Enfermades raras y extrañas|Enfermedades y Sindromes

Amplio resumen de las enfermedades y sindromes más raras que existen en nuestro planeta.

sábado, 10 de agosto de 2013

Enfermades raras y extrañas

Enfermades raras y extrañas


Salud : Noticias y Novedades

Posted: 09 Aug 2013 11:34 AM PDT

Salud : Noticias y Novedades


Repercusión mundial del nacimiento de la niña macrosómica en el Hospital Marina Salud de Dénia

Posted: 09 Aug 2013 05:34 AM PDT


Repercusión mundial del nacimiento de la niña macrosómica en el Hospital Marina Salud de Dénia
. La prensa de los cinco continentes ha difundido la imagen de la pequeña Lorena
. Medios de comunicación internacionales se han desplazado hasta Dénia para cubrir el feliz acontecimiento
El consulado de Colombia en Madrid se ha puesto en contacto con el padre de la pequeña para visitar a la familia

Dénia (09-08-2013)-. El nacimiento de la pequeña María Lorena Marín, la niña con más peso de España  nacida  por parto natural en elHospital Marina Salud de Dénia, ha despertado graninterés tanto entre la prensa nacional como la internacional.
La imagen de la pequeña ha dado la vuelta al mundo, desde Colombia, hasta Emiratos Árabes o Australia, pasando por Estados Unidos y, por supuesto, Europa.
Sky TV
The Guardian
The Independent
Mirror
The Sun
Digital Journal
The Times
Daily mail

África
In2eastafrica (Africa)
Australia
Canberratimes (Australia)
The Australian

La prensa escrita española también ha recogido la noticia que, de la misma manera, ha llenado cantidad de minutos en los informativos de todas las cadenas nacionales en los programas especiales.
La cadena londinense Channel 5 ha desplazado un equipo hasta Dénia para dar cobertura al acontecimiento.
Los medios de comunicación colombianos, como Radio Caracol, también se han interesado por la noticia y han realizado entrevistas telefónicas con Jaime Marín, el padre de María Lorena. El consulado colombiano en Madrid enviará la semana que viene a Dénia a un representante para felicitar a la pareja.
Madre e hija se encuentran perfectamente y continúan ingresadas en el Hospital.

Repercusión mundial del nacimiento de la niña macrosómica en el Hospital Marina Salud de Dénia

Posted: 09 Aug 2013 05:34 AM PDT


Repercusión mundial del nacimiento de la niña macrosómica en el Hospital Marina Salud de Dénia
. La prensa de los cinco continentes ha difundido la imagen de la pequeña Lorena
. Medios de comunicación internacionales se han desplazado hasta Dénia para cubrir el feliz acontecimiento
El consulado de Colombia en Madrid se ha puesto en contacto con el padre de la pequeña para visitar a la familia

Dénia (09-08-2013)-. El nacimiento de la pequeña María Lorena Marín, la niña con más peso de España  nacida  por parto natural en elHospital Marina Salud de Dénia, ha despertado graninterés tanto entre la prensa nacional como la internacional.
La imagen de la pequeña ha dado la vuelta al mundo, desde Colombia, hasta Emiratos Árabes o Australia, pasando por Estados Unidos y, por supuesto, Europa.
Sky TV
The Guardian
The Independent
Mirror
The Sun
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The Times
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África
In2eastafrica (Africa)
Australia
Canberratimes (Australia)
The Australian

La prensa escrita española también ha recogido la noticia que, de la misma manera, ha llenado cantidad de minutos en los informativos de todas las cadenas nacionales en los programas especiales.
La cadena londinense Channel 5 ha desplazado un equipo hasta Dénia para dar cobertura al acontecimiento.
Los medios de comunicación colombianos, como Radio Caracol, también se han interesado por la noticia y han realizado entrevistas telefónicas con Jaime Marín, el padre de María Lorena. El consulado colombiano en Madrid enviará la semana que viene a Dénia a un representante para felicitar a la pareja.
Madre e hija se encuentran perfectamente y continúan ingresadas en el Hospital.

Repercusión mundial del nacimiento de la niña macrosómica en el Hospital Marina Salud de Dénia

Posted: 09 Aug 2013 05:34 AM PDT


Repercusión mundial del nacimiento de la niña macrosómica en el Hospital Marina Salud de Dénia
. La prensa de los cinco continentes ha difundido la imagen de la pequeña Lorena
. Medios de comunicación internacionales se han desplazado hasta Dénia para cubrir el feliz acontecimiento
El consulado de Colombia en Madrid se ha puesto en contacto con el padre de la pequeña para visitar a la familia

Dénia (09-08-2013)-. El nacimiento de la pequeña María Lorena Marín, la niña con más peso de España  nacida  por parto natural en elHospital Marina Salud de Dénia, ha despertado graninterés tanto entre la prensa nacional como la internacional.
La imagen de la pequeña ha dado la vuelta al mundo, desde Colombia, hasta Emiratos Árabes o Australia, pasando por Estados Unidos y, por supuesto, Europa.
Sky TV
The Guardian
The Independent
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The Sun
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África
In2eastafrica (Africa)
Australia
Canberratimes (Australia)
The Australian

La prensa escrita española también ha recogido la noticia que, de la misma manera, ha llenado cantidad de minutos en los informativos de todas las cadenas nacionales en los programas especiales.
La cadena londinense Channel 5 ha desplazado un equipo hasta Dénia para dar cobertura al acontecimiento.
Los medios de comunicación colombianos, como Radio Caracol, también se han interesado por la noticia y han realizado entrevistas telefónicas con Jaime Marín, el padre de María Lorena. El consulado colombiano en Madrid enviará la semana que viene a Dénia a un representante para felicitar a la pareja.
Madre e hija se encuentran perfectamente y continúan ingresadas en el Hospital.

UN PACIENTE CON ESPONDILITIS ANQUILOSANTE CRUZA EL ESTRECHO A NADO

Posted: 09 Aug 2013 02:31 AM PDT


Con esta hazaña, Jacobo Parages quiere concienciar a la sociedad sobre esta patología y trasladar un mensaje positivo  y de ánimo a personas con enfermedades reumáticas que, concretamente en España afectan a 28 millones de personas.
·         La Espondilitis anquilosante produce dolor, inflamación  y una progresiva falta de movilidad en las articulaciones.
·         La combinación de entrenamiento físico con un tratamiento con terapias biológicas han sido la clave para conseguir un estado físico óptimo y llevar a cabo este reto.



Jacobo  Parages es un paciente con una enfermedad reumática conocida como espondilitis anquilosante (EA),padece esta dolencia desde hace 17 años. Tras pasar por varios tratamientos, hace 6 años comenzó una nueva terapia que cambió su vida y que le ha permitido prepararse y afrontar un difícil reto de superación personal.

La proeza que ha llevado a cabo este empresario madrileño, ha sido posible gracias a un tratamiento con terapias biológicas, administrado junto al equipo de reumatología de la clínica Puerta de Hierro de Madrid y a un entrenamiento personal continuado. Este tratamiento permite una gestión conjunta (médico-paciente) de la enfermedad, lo que le ha permitido superar las limitaciones a las que se enfrentan estos pacientes.
  
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
"Espondilitis" significa inflamación de la columna vertebral. La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad inflamatoria crónica de las articulaciones, que generalmente comienza en los jóvenes pero que, con el tiempo, puede dar lugar a la progresión de la enfermedad y a la aparición de una incapacidad permanente y deformidades.

Las enfermedades reumáticas en España afectan a 28 millones de personas y la EA es un tipo de reumatismo, junto a otras 200 patologías diferentes, entre las que se encuentran la artritis reumatoide, la artritis psoriásica o la artritis ideopática juvenil. Las enfermedades reumáticas ocupan los primeros puestos entre los problemas de salud crónicos en adultos en España, según la Sociedad Española de Reumatología.

TERAPIAS BIOLÓGICAS
En los últimos años, se ha desarrollado un nuevo tipo de medicamentos para el tratamiento de la EA, denominadosterapias biológicas que nacen de la utilización de células de ADN, sea o no humano; a diferencia de los tratamientos convencionales basados en componentes químicos.

Algunas terapias biológicas consiguen bloquear la inflamación causada por el TNF (factor de necrosis tumoral) y por eso son conocidos como inhibidores del TNF. Los tratamientos biológicos han demostrado ser eficaces para el tratamientos de la EA al reducir la inflamación y mejorar la movilidad espinal y reducir la actividad de la enfermedad.

La Investigadora del IDIBELL Eva González-Suárez gana un proyecto de la fundación Susan G. Komen ® para investigar nuevas terapias en cáncer de mama

Posted: 09 Aug 2013 02:26 AM PDT


La líder del grupo de investigación en la transformación y la metástasis del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), Eva González-Suárez, ha sido galardonada con un proyecto de investigación de Susan G. Komen ®, la organización de cáncer de mama más importante del mundo. El proyecto está financiado con 450 000 dólares para los próximos tres años.
Komen fue fundada en 1982 con el objetivo de salvar vidas y curar el cáncer de mama para siempre. En los últimos 30 años, Komen ha invertido más de 755 millones de dólares en cientos de proyectos de investigación del cáncer de mama en todo el mundo, especialmente en los EUA.
El proyecto que ha recibido Eva González-Suárez se encuentra en la categoría de "career catalyst" para jóvenes investigadores y entre los requisitos de aceptación estaba presentar un proyecto que potencialmente podría significar beneficios para los pacientes en un plazo máximo de diez años.
Según ha explicado la investigadora, el proyecto que ha obtenido el premio estudia la posibilidad de utilizar la vía de señalización RANK como nueva diana terapéutica en cáncer de mama; "es lo suficientemente esperanzador como para pensar que en diez años pueda estar al alcance de la clínica".
El grupo de Eva González-Suárez ha demostrado en ratones y en líneas celulares humanas que una sobreexpresión de la vía de señalización RANK promueve la iniciación, la progresión y la metástasis del cáncer de mama. También han visto que un inhibidor de esta vía, un fármaco que ya se usa para el tratamiento de metástasis óseas y osteoporosis, previene la formación de tumores de mama mediados por progesterona y tiene un efecto preventivo en la iniciación tumoral y en la metástasis pulmonar.
"El proyecto de la Fundación Susan Komen nos permitirá estudiar la vía RANK como nueva diana terapéutica desde dos aproximaciones diferentes" ha explicado González-Suárez "por un lado analizaremos los patrones de expresión la vía RANK de más de 300 muestras de pacientes de cáncer de mama". 

El 66,4% de los madrileños con disfunción eréctil afrontan el problema sin su pareja

Posted: 09 Aug 2013 02:11 AM PDT


Más de 248.000 hombres de la Comunidad de Madrid entre 25 y 70 años acuden solos al médico, sin la compañía de su pareja, para consultar su problema de Disfunción eréctil (DE). La prevalencia de la DE es del 18,9% en hombres de entre 25 y 70, según un estudio epidemiológico realizado en nuestro país1 usando el cuestionario International Index of Erectile Function (IIEF)2.

 El papel de la pareja es fundamental y una de las principales motivaciones para acudir al médico. No obstante, el hombre todavía se muestra reticente a compartir el problema y a implicar a la pareja en el proceso de diagnóstico y tratamiento de la disfunción eréctil. Según el estudio, la mayoría de los hombres que padecen disfunción eréctil tienen un sentimiento de culpabilidad por no poder satisfacer a su pareja. Esto además les causa una pérdida de seguridad en sí mismos (valorada entre 5,2 y 6,3 sobre 7 según la CCAA), estrés y les hace volverse, por lo general, más reservados.
Por su parte, el médico de AP, apunta que el hombre acude solo a visitar a su médico en la gran mayoría de los casos y aunque la pareja apoya que el varón se someta a tratamiento, tampoco es común que lo fomente.
Una enfermedad infradiagnosticada e infratratada
La disfunción eréctil es una señal de alarma de enfermedades cardiovasculares y otras patologías de tipo metabólico, diabetes mellitus o hipercolesterolemia, de ahí que sea considerado por los médicos como "síntoma centinela". Así lo demuestran los estudios como el estudio publicado por el Dr. Montorsi, en el que se observa que una mayoría significativa de individuos con DE sufren un evento cardiovascular entre 2 y 3 años después de la aparición de los primeros problemas de erección4. Por ello, los expertos recuerdan la importancia de llevar un estilo de vida saludable y de que los hombres acudan a revisión a partir de los 40.
"La DE es una patología infradiagnosticada e infratratada, los hombres deberían dejar de considerarlo un tema tabú y ser conscientes de su papel como marcador de salud masculina", afirma la Dra. Anna Puigvert, coordinadora del proyecto ATLAS. "Los médicos podemos poner también nuestro granito de arena, preguntando de forma proactiva sobre las dificultades de erección. Habitualmente un hombre tarda una media de 1,7 años en consultarlo con su médico".


Prevenir la Ceguera y Deficiencias visuales

Posted: 09 Aug 2013 11:30 AM PDT

Prevenir la Ceguera y Deficiencias visuales


PELICULAS PARA OIR...

Posted: 08 Aug 2013 08:30 PM PDT

"Películas para oír"

Cuando lees un libro u oyes el relato de una historia, tu imaginación se despliega, pones rostros a los pesonajes, contexturas físicas, creas paisajes, etc...de la misma forma, cuando "oyes" una película, que posee además una audiodescripción, es decir, una "voz en off" que explica detalles que no captas con sólo oír, entonces todo un mundo de sueños se despliega...

Estas "Películas para Oír" fueron pensadas originalmente para personas ciegas o con baja visión, pero, recuerda que una película nace de un guión, de un libro, y el libro no es mas que un registro de un relato oral...

Date la posibilidad de entrar en el mundo oral, auditivo, viajando en tren o caminando por la calle, y oyendo estas películas, que te despertarán toda clase de emociones, tal como si las estuvieses viendo...

Todos los domingos, a las 9 AM (hora de España), por...Radio QK, 107.3 FM, Oviedo, Asturias, España,

O por streaming en: www.radioqk.org

También haremos un podcast en IVOOX, para que podáis oírlo en diferido y bajarlo a vuestro reproductor de mp3!!!

Los tiempos cambian, y el tiempo de volver a "oír" películas ha llegado...

No se lo pierdan!!!

Pablo Veloso.

Enfermedades : Noticias y Avances

Posted: 09 Aug 2013 11:08 AM PDT

Enfermedades : Noticias y Avances


IntraMed - Artículos - Convulsiones febriles complejas: factores clínicos y estudios

Posted: 09 Aug 2013 07:37 AM PDT

IntraMed - Artículos - Convulsiones febriles complejas: factores clínicos y estudios

IntraMed 

05 AGO 13 | ¿Hay que realizar hemocultivos, PL, o imágenes intracraneales?
Convulsiones febriles complejas: factores clínicos y estudios
Uso racional de los recursos de diagnóstico: ¿cuándo, a qué pacientes? Variabilidad de los estudios solicitados ante una convulsión febril compleja.

Dres. Deborah A. Boyle, and Jesse J. Sturm
Pediatr Emer Care 2013; 29: 430-434
 
 
Las convulsiones febriles ocurren en el 2% al 5% de los niños de 6 meses a 5 años de edad. Dependiendo de las características clínicas, las convulsiones febriles pueden ser simples o complejas. Por lo general, las convulsiones febriles simples son generalizadas y tónico-clónicas. Duran menos de 15 minutos y se producen una sola vez en un periodo de 24 horas.
Los niños con convulsiones febriles generalmente tienen un buen pronóstico a corto plazo. Aunque múltiples estudios muestran que el riesgo de infección del sistema nervioso central (SNC) en las convulsiones febriles simples y complejas (CFCs) es bajo y que la patología intracraneal es rara, ciertos aspectos clínicos de una CFC pueden significar un problema más grave, como meningitis, encefalitis, o una lesión del SNC. Por lo tanto, es imperativo para el médico determinar si la convulsión febril es un síntoma de presentación de una enfermedad más grave y si el paciente necesita más evaluaciones de diagnóstico.

La Academia Americana de Pediatría emitió recomendaciones sobre las evaluaciones neurodiagnósticas en los niños que presentan convulsiones febriles simples por primera vez, pero no existen tales directrices nacionales en materia de evaluación de CFCs. Varios estudios retrospectivos grandes sobre CFCs en niños muestran bajas tasas de infecciones intracraneales y bajo riesgo de hallazgos anormales en las neuroimágenes en pacientes con un examen normal y sin alteración del estado mental.
En un estudio realizado por Kimia y col., 268 de los 526 pacientes que se presentaron con CFCs recibieron una tomografía computarizada (TC) de cabeza, 6 una resonancia magnética cerebral y 8 ambas. Se halló un hallazgo significativo de imagen neurológica en 4 pacientes (0,8%). Dos tenían hemorragias intracraneales, 1 tenía hallazgos sugestivos de encefalomielitis aguda diseminada, y 1 tenía edema cerebral focal. Este estudio concluyó que algunos pacientes con CFCs tienen hallazgos de neuroimágenes significativos y que la imagen emergente debe realizarse en base a signos y síntomas adicionales sugestivos de hemorragia o de efecto de masa.
En un estudio de Seltz y col., se realizaron 146 punciones lumbares (PLs) en 390 casos de CFCs. Se halló que siete pacientes (1,8%) tenían infecciones del SNC. Seis pacientes fueron diagnosticados con meningitis bacteriana (Streptococcus pneumoniae), y 1 paciente con encefalitis por virus herpes simplex. Todos tenían un estado mental alterado. En otro estudio realizado por Kimia y col., 340 de 526 pacientes recibieron PLs. Entre estos pacientes, 3 (0,6%) tuvieron diagnóstico de meningitis bacteriana aguda (MBA). En dos creció S. pneumoniae del líquido cefalorraquídeo (LCR), y en un paciente creció S. pneumoniae en su muestra de sangre con fracaso de la PL, aunque fue tratado durante 14 días por sospecha de MBA. Ambos pacientes con crecimiento de bacterias en el LCR tenían aspecto tóxico.
Los autores de estos estudios concluyeron que aunque hubo pocos casos de infecciones del SNC y resultados significativos en las neuroimágenes, las tasas de estos hallazgos fueron muy bajas entre los que se presentaron con  CFCs. No se recomienda la realización rutinaria de PL y de neuroimágenes emergentes. Se sugiere un estudio diagnóstico limitado, en particular en ausencia de otros síntomas clínicos relativos.

A pesar de estos grandes estudios retrospectivos, no se han presentado recomendaciones nacionales. Pocos estudios han examinado qué factores del paciente dirigen la conducta médica en el estudio diagnóstico de las CFCs. Aunque los estudios han demostrado una baja probabilidad de infecciones intracraneales y de hallazgos anormales en las neuroimágenes, la ausencia de una recomendación consensuada y la diversidad de presentaciones de las CFCs (es decir, convulsiones múltiples, convulsiones prolongadas, convulsión focal) a menudo llevan a los médicos a hacer un estudio diagnóstico más amplio de lo necesario.

El objetivo principal de este estudio fue examinar la variabilidad de los estudios diagnósticos solicitados por los profesionales en un grupo heterogéneo de pacientes con CFCs. Este estudio investiga qué predictores específicos del paciente se asocian con si un profesional solicita una PL, una TC cerebral, o una serie de estudios diagnósticos modificados menos extensos. Los resultados secundarios del estudio son las tasas de resultados anormales en las neuroimágenes y las tasas de infecciones intracraneales, hematológicas y del tracto urinario en una gran cohorte de pacientes con CFCs.
Métodos
Diseño del estudio
Este es un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes evaluados en 2 servicios de emergencias pediátricos (SEP) de atención terciaria por CFCs. Los SEPs atienden un volumen combinado de aproximadamente 120.000 niños por año. Este estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional del Sistema de Salud Infantil de Atlanta.
Configuración y población del estudio
Se revisaron las consultas de pacientes con diagnóstico de CFC a 1 de los 2 SEPs de atención terciaria entre abril de 2009 y noviembre de 2011. Se utilizó un código diagnóstico para CFC de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión, y una búsqueda de texto libre para el diagnóstico de alta de interés para seleccionar los registros para una revisión posterior.
Los pacientes fueron incluidos si la edad de presentación era de 6 meses a 6 años. Para su inclusión en el estudio, la CFC fue definida como convulsiones febriles de 15 minutos o más de duración, más de 1 convulsión en un período de 24 horas, y/o una convulsión focal.
Los pacientes fueron excluidos si no tenían fiebre documentada (≥ 38° C) en el SEP, o si no tenían fiebre constatada en el hogar inmediatamente antes de la llegada al SEP. Los pacientes también fueron excluidos si habían tenido convulsiones afebriles previas o si tenían una válvula ventrículo-peritoneal presente.
Hallazgos anormales previos en la TC cerebral o en la resonancia magnética no fueron indicaciones de exclusión. Se incluyeron en el estudio los pacientes con historia de convulsión febril simple o de CFC. En los registros electrónicos se revisaron los datos demográficos (edad, peso, sexo), los parámetros clínicos (duración de la fiebre, historia de convulsiones febriles, focalización de la convulsión, uso de antibióticos antes del SEP y estado de inmunización), el manejo en el SEP (antiepilépticos dados en el SEP o por los servicios médicos de emergencia [SME], antibióticos empíricos dados en el SEP, pruebas de laboratorio, PL, TC cerebral), y los resultados (cultivos, laboratorio y hallazgos de imágenes).
El uso de antibióticos antes del ingreso al SEP se definió como la administración de antibióticos orales en el hogar antes de la presentación. Los antibióticos empíricos se definieron como los antibióticos administrados en el SEP o en el hospital de referencia antes de tener los resultados de los cultivos. Los fármacos antiepilépticos se definieron como la administración intramuscular, intravenosa, o rectal de un fármaco antiepiléptico (la mayoría benzodiazepinas) ya sea en el ámbito pre-hospitalario o en el SEP.
La historia de focalización de la CFC informada por el cuidador o documentada por el médico tratante se incluyó en el modelo, ya que los autores plantearon la hipótesis de que la focalización puede determinar si un profesional solicita imágenes de diagnóstico o pruebas en el paciente. Para los propósitos de este estudio, la pleocitosis del LCR se definió como un recuento de glóbulos blancos (RGB) superior a 7 glóbulos blancos por microlitro.

Las notas de los practicantes y de los médicos asistentes fueron revisadas por los autores. En el caso de discrepancias entre la documentación de un practicante y la de un médico asistente, los autores consideraron como válidas las notas del médico asistente.
Para todos los casos incluidos en el estudio, se revisaron los registros hospitalarios para detectar una segunda consulta al SEP u admisión hospitalaria dentro de la semana de la visita índice. Cada registro fue evaluado en busca de características de una CFC. Los registros que no cumplían con los criterios de inclusión antes mencionados fueron retirados de los análisis posteriores.
Análisis estadístico
Se desarrolló un modelo de regresión logística para estudiar cuáles de los parámetros demográficos y clínicos mencionados anteriormente están asociados con la realización de una PL o una TC cerebral. Las variables demográficas de control incluyeron la edad (agrupada como 6-11 meses, 12-23 meses, 2-3 años, > 3 años), el peso en kilogramos, y el sexo.
El sexo fue codificado como masculino o femenino. Los parámetros clínicos de control incluyeron la duración de la fiebre en días. Otros parámetros clínicos incluyeron variables dicotómicas para la historia de convulsiones febriles, focalización de la convulsión, uso de antibióticos antes de la consulta al SEP, y estado de vacunación actual.
Las variables de manejo en el SEP incluyeron variables dicotómicas para la administración de fármacos antiepilépticos, la administración de antibióticos empíricos, la realización de urocultivo, la extracción de hemocultivos, la realización de PL, y la realización de TC cerebral. Los datos faltantes en el análisis de regresión fueron manejados mediante una lista de eliminación y no fueron analizados.

Se realizaron diagnósticos de regresión (prueba estadística C y prueba de bondad de ajuste de Hosmer y Lemeshow) en los modelos mencionados previamente. La prueba de Hosmer y Lemeshow para estos modelos permitió aceptar la hipótesis nula de que los modelos de los autores tenían un buen ajuste. Para los modelos, se determinó entonces qué variables podían tener términos de interacción significativos y se añadió cada categoría de los términos de interacción en los modelos.
Los términos de interacción no fueron significativos, y las tendencias en las probabilidades no cambiaron, y por lo tanto, los modelos se presentaron sin términos de interacción. Se presentan los odds ratios (ORs) y los intervalos de confianza del 95% (IC 95%) para representar la fuerza de las asociaciones para el resultado del modelo de regresión. Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando SPSS versión 17.0 (Chicago, IL).
Resultados
Doscientos dieciséis pacientes fueron diagnosticados con CFC durante el período de estudio; 190 reunieron los criterios del estudio. En la cohorte de 190 pacientes con CFC, la evaluación clínica en el SEP incluyó una PL en el 37%, hemocultivos en el 88%, urocultivo en el 47%, y una TC cerebral en el 29% de los pacientes.

En esta cohorte de estudio, no hubo casos de cultivos positivos para meningitis o de hemocultivos  positivos. Un paciente tuvo pleocitosis en el LCR, pero no crecieron bacterias a partir del mismo. De 90 pacientes, 4 (4,4%) con cultivos de orina tenían una infección del tracto urinario. En los 53 pacientes que tuvieron una TC cerebral, no hubo hallazgos significativos que dirigieran la terapia. Hubo 4 TC cerebrales con una lectura de opacificación del seno o engrosamiento de la mucosa, pero estos hallazgos no se consideraron como relacionados con la causa de la CFC; el resto tuvo resultados negativos.

El resultado principal de este estudio fue determinar qué parámetros clínicos se asociaban con tener un estudio diagnóstico más extenso realizado en el SEP. El único factor asociado con tener una PL realizada fue el uso empírico de antibióticos (OR, 2,96; IC 95%, 1,28-6,8). En esta población de pacientes, la historia de una convulsión febril se asoció con una menor probabilidad de PL realizada (OR, 0,29; IC 95%, 0,12-0,69). Además, una categoría de mayor edad se asoció con una menor probabilidad de una PL (OR, 0,53; IC 95%, 0,31-0,91). Aquellos que recibieron un fármaco antiepiléptico presentaron una mayor probabilidad de tener una TC cerebral realizada (OR 3,5; IC 95%, 1,5-8,6). Además, los pacientes que se presentaron con una convulsión focal también tuvieron una mayor probabilidad de tener realizada una TC cerebral (OR 4,89; IC 95%, 1,41-16,9).

Para analizar la población de 6 meses a 1 año de edad en detalle, los datos fueron estratificados por edad. Los modelos de regresión mencionados previamente en este subgrupo de pacientes no arrojaron ningún predictor significativo para la obtención de una PL o TC cerebral. Este grupo incluyó sólo 29 pacientes, y los resultados probablemente se vieron limitados por el pequeño tamaño de la muestra en el análisis de subgrupos.
Discusión
En esta gran cohorte de pacientes con CFCs, las tasas de infecciones intracraneales y hallazgos causales en la TC cerebral fueron extremadamente bajas, lo que coincide con la mayoría de los estudios publicados sobre este tópico. Lo que hace único a este estudio es la identificación de  parámetros específicos del paciente que están asociados con un diagnóstico diferencial más extenso en un grupo heterogéneo de pacientes con CFCs.
En ausencia de directrices nacionales, la comprensión de los factores específicos del paciente que conducen a un estudio diagnóstico más amplio es de suma importancia. No hay estudios previos publicados que evalúen de manera similar los parámetros clínicos que conducen a pruebas diagnósticas más extensas.

Los resultados de los autores muestran que en esta población de pacientes con CFCs, hay factores específicos que parecen conducir a un estudio diagnóstico más amplio. Este estudio halló una mayor probabilidad de tener una TC cerebral realizada en pacientes con convulsiones focales y en pacientes que habían recibido un fármaco antiepiléptico ya sea en el SEP, o por los SME.
Es probable que los pacientes que recibieron un fármaco antiepiléptico se puedan haber presentado con un estado post-ictal prolongado o con alteración del estado mental, siendo más difíciles de evaluar clínicamente. Esto puede conducir a los médicos a realizar un estudio de imagen para descartar evidencia de trauma oculto o de derrame cerebral y otras causas de alteración del estado mental.
Por otra parte, dado que la focalización de la convulsión puede estar asociada con una lesión intracraneal ocupante, una CFC focal puede causar que un médico sea más tendiente a ordenar una tomografía computada. Es de destacar que en esta cohorte de 190 pacientes, 23 tuvieron una CFC focal, y ninguno tuvo hallazgos positivos en las imágenes.

Por otra parte, este estudio halló una asociación entre la presencia de convulsiones febriles previas y la menor probabilidad de realización de una PL. Los profesionales pueden sentirse más seguros del diagnóstico de convulsiones febriles recurrentes y no cuestionarse acerca de las infecciones del sistema nervioso central en un paciente con historia de un evento previo.
Al igual que los hallazgos de Hampers y col. en pacientes con convulsiones febriles simples, una categoría de menor edad se asoció con un aumento de la probabilidad de una PL realizada en esta cohorte de pacientes con CFC. Esto es probablemente debido a hallazgos clínicos menos confiables de meningitis en los pacientes más jóvenes y a un estado de inmunización potencialmente incompleta. En el estudio de los autores, con la administración de antibióticos empíricos en el SEP, hubo una mayor frecuencia de realización de PL. Esto puede ser debido al deseo de los médicos de recoger los cultivos si se va a comenzar con antibióticos de amplio espectro.
Como nota, aunque sólo 1 paciente con una PL realizada tuvo pleocitosis del LCR (20 glóbulos blancos por microlitro), varios pacientes en esta cohorte recibieron antibióticos empíricos a pesar de los parámetros normales del LCR. Esto podría representar que el médico ordenó antibióticos antes de informar el número de células en el LCR para comenzar el tratamiento tan pronto como fuera posible. También es posible que los antibióticos empíricos se dieran para tratar una leucocitosis sérica o la sospecha de una infección del tracto urinario.

En este estudio, se les dio antibióticos empíricos al 33% de los pacientes en el SEP, debido a la preocupación por infecciones bacterianas graves. Por otra parte, casi el doble de los pacientes tenía hemocultivos realizados en comparación con los urocultivos realizados (88% vs. 47%). De los cultivos de sangre y LCR recogidos, ninguno tuvo resultados positivos. Aunque se realizaron menos cultivos de orina en comparación con los hemocultivos, la tasa de cultivos positivos fue de 4.4% vs. ninguno de sangre o de líquido cefalorraquídeo. Este es un recordatorio para los médicos que atienden a pacientes con CFCs, ya que las causas de fiebre en los pacientes con CFC son similares a las de la población general con fiebre.

Aunque muchos pacientes recibieron una investigación extensa debido a la preocupación por infecciones bacterianas graves o patología del SNC, el rendimiento de las pruebas invasivas y de las imágenes fue mínimo, y las estadías hospitalarias fueron por lo general cortas. En este estudio, no crecieron organismos en ninguno de los cultivos de LCR, y ninguna de las TCs craneales mostró ningún hallazgo significativo que requiriera intervención.
Otros estudios muestran resultados similares de baja incidencia de infecciones del sistema nervioso central y baja incidencia de lesiones patológicas del SNC en las neuroimágenes de niños con CFCs. Aquellos con infecciones del SNC o resultados anormales en las neuroimágenes a menudo tienen hallazgos clínicos acompañantes tales como signos meníngeos, disminución del nivel de conciencia y apariencia tóxica.
Con la introducción de la vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo B y la vacuna antineumocóccica conjugada, las tasas de MBA han disminuido significativamente. Kimia y col. estudiaron la tasa de MBA en pacientes con CFCs de primera vez y hallaron pocos pacientes con CFCs que tuvieran MBA en ausencia de otros síntomas. El estudio se llevó a cabo después de la introducción de la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo B, pero se produjo durante la introducción de la vacuna antineumocóccica heptavalente.
El estudio de los autores se llevó a cabo después de la introducción de las dos vacunas. El 96% de la población de estudio de los autores estaba al día con las vacunas, un promedio más alto que el promedio nacional. No se identificaron pacientes que tuvieran MBA. Sin embargo, dependiendo de los estudios, las tasas de convulsiones en niños con diagnóstico de MBA varían del 12% al 27%. Por lo tanto, la MBA siempre debe ser considerada. De cualquier manera, en un niño por lo demás en buen estado general, una infección del SNC es poco probable, y la PL no es recomendable.

En el caso de las CFCs, las tasas de PLs y de estudios con TC son todavía relativamente altas a la luz de los estudios que muestran bajas tasas de infecciones intracraneales y hallazgos anormales en las neuroimágenes en los pacientes que se presentan con CFCs. El reto para los organismos nacionales que recopilan recomendaciones universales para los proveedores de cuidado de los pacientes con CFCs es que los pacientes con CFCs son un grupo más heterogéneo que aquellos con convulsiones febriles simples. Los pacientes con CFCs pueden tener convulsiones prolongadas, 2 o más convulsiones en un día, y las convulsiones pueden ser focales o generalizadas. Por lo tanto, la guía de los estudios diagnósticos en este grupo muy heterogéneo de pacientes es de por sí difícil. Este estudio sugiere que esta heterogeneidad en las presentaciones de los pacientes es a menudo el conductor en la búsqueda de estudios diagnósticos más o menos extensos.

Aunque varios estudios grandes han demostrado la baja utilidad de la TC cerebral en pacientes con CFCs, en la cohorte de los autores, el 28% de los pacientes todavía tenían realizada una tomografía computada. Hay riesgos conocidos de la radiación ionizante de la TC en niños. Estudios recientes han cuantificado este riesgo; 2 a 3 TC cerebrales pueden triplicar el riesgo de desarrollo posterior de un tumor cerebral. En ausencia de directrices basadas en la evidencia, la comprensión de los parámetros clínicos que obligan a los médicos a ordenar una TC cerebral es un paso importante para el desarrollo de algoritmos basados en la evidencia para el manejo de los pacientes con CFCs.

A pesar de la limitada utilidad de la PL y de la TC cerebral en esta población de pacientes, este estudio ha demostrado que hay parámetros clínicos identificables que están asociados con la obtención de estos estudios como parte del espectro diagnóstico.

Hubo limitaciones en este estudio. El diseño retrospectivo del estudio limitó los datos a aquellos documentados por los médicos del SEP. Esto es particularmente limitante debido a que el motivo de la decisión clínica del médico al momento del diagnóstico diferencial fue desconocido. Por otra parte, debido a las limitaciones y a la variabilidad de diagnósticos y de codificaciones informáticas en el SEP, tal vez no todos los pacientes con CFCs hayan sido captados; incluso con una búsqueda de texto libre robusta de los diagnósticos de alta, hay casos que pueden haber sido pasados por alto.
Utilizando una combinación de una búsqueda de texto libre y los códigos diagnósticos de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión, los autores trataron de captar la mayoría de los casos. Existen limitaciones adicionales debido a la imposibilidad de seguimiento de los pacientes que fueron hospitalizados o atendidos en instalaciones externas, aunque los 2 centros pediátricos terciarios examinados en este estudio son los únicos grandes centros pediátricos en el área.
¿Hay que realizar hemocultivos, PL, o imágenes intracraneales?
¿Cuándo, a qué pacientes?
Conclusiones
A pesar de la escasa utilidad de los hallazgos asociados, en este estudio de cohorte, hay importantes parámetros clínicos que se asocian con la obtención de una PL o una TC cerebral como parte del espectro de estudios diagnósticos. Aunque hay algunos pacientes con infecciones del sistema nervioso central y lesiones intracraneales que inicialmente se presentan con CFCs, estos casos son poco frecuentes.
Una evaluación diagnóstica limitada, dirigida, que no incluya hemocultivos, PL, o imágenes intracraneales, parece justificada en la mayoría de los pacientes con CFCs con un examen neurológico normal. Parámetros nacionales de práctica para guiar la evaluación de las CFCs en la fase aguda garantizarán la reducción de la cantidad de pruebas invasivas y de imágenes realizadas.
Comentario: La presencia de convulsiones febriles complejas en un paciente pediátrico muchas veces obliga  a los médicos a solicitar estudios invasivos o de imágenes para descartar infecciones del sistema nervioso central o patología intracraneal. Este estudio destaca la importancia de determinados parámetros clínicos en la determinación de la solicitud de estos estudios, sugiriendo que en pacientes con CFCs y con un examen neurológico normal los mismos probablemente no serían necesarios. Se requieren guías de práctica actualizadas a fin de consensuar el manejo diagnóstico de los pacientes con CFCs.

♦ Resumen y comentario objetivo: Dra. María Eugenia Noguerol

 
 
   

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IntraMed - Artículos - Diagnóstico y tratamiento de la aterosclerosis carotídea

Posted: 09 Aug 2013 07:32 AM PDT

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IntraMed - Artículos - Diagnóstico y tratamiento de la aterosclerosis carotídea

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05 AGO 13 | Revisión de la evidencia disponible
Diagnóstico y tratamiento de la aterosclerosis carotídea
Este artículo es una revisión de los factores de riesgo, el cuadro clínico, los métodos diagnósticos y las opciones terapéuticas para la aterosclerosis carotídea asintomática y sintomática.

Dres. Thapar A, Jenkins HL, Mehta A, et al.
BMJ 2013;346:f1485 doi: 10.1136/bmj.f1485.
 



Introducción

Si bien el ateroma carotídeo puede permanecer estable durante muchos años, la ruptura de su superficie cuando la placa se vuelve inestable produce la formación de un trombo que puede embolizar hacia los territorios de las arterias oftálmica, cerebral media o cerebral anterior del mismo lado de la placa. El resultado será amaurosis transitoria o infarto de la retina del mismo lado o isquemia cerebral transitoria y accidente cerebrovascular (ACV) del lado opuesto.

Este artículo es una revisión de los factores de riesgo, el cuadro clínico, los métodos diagnósticos y las opciones terapéuticas para la aterosclerosis carotídea asintomática y sintomática.
¿Quién está en riesgo de aterosclerosis carotídea?
Si bien la prevalencia de aterosclerosis carotídea oscila alrededor del 2,5% en las poblaciones de Europa, existen pacientes de alto riesgo que pueden aumentar considerablemente este porcentaje. El estudio Framingham, sobre una evolución de 12 años, consideró los siguientes factores de riesgo:
  • Edad: el cociente de probabilidades aumenta alrededor de 1,7 c/10 años
  • Tabaquismo
  • Hipertensión arterial
  • Hipercolesterolemia
¿Cuáles son las manifestaciones iniciales de la aterosclerosis carotídea?
Los síntomas de aterosclerosis carotídea se relacionan con la formación de un trombo y la embolia ulterior y son:
  • Amaurosis fugaz o infarto retiniano que produce pérdida del campo visual, que puede ser parcial o total si se lesiona el centro de la retina. Estos signos ocurren del mismo lado de la lesión carotídea.
     
  • Isquemia cerebral transitoria contralateral (debilidad o parestesia de la cara, brazo y/o pierna).
     
  • Accidente cerebrovascular con pérdida funcional sensitiva y motora de parte o de la mitad opuesta del cuerpo. Cuando la oclusión es del lado derecho se agrega afasia o disartria.
Cuando el polígono de Willis está intacto la oclusión de una carótida interna puede permanecer asintomática.
¿Cuál es la evaluación inicial en el paciente sintomático?
  • Anamnesis cuidadosa para evaluar antecedentes de isquemia cerebral transitoria o ACV.
     
  • Interrogar sobre antecedentes de traumatismo de cuello, cefalea frontal o enfermedad del tejido conectivo que pueden producir disección de la arteria carótida. Generalmente se trata con antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes.
     
  • Evaluar los factores de riesgo.
     
  • Determinar si el paciente es diestro, porque según la localización de la lesión puede o no afectar el lenguaje y la habilidad motora del paciente.
     
  • Corregir la presión arterial, la dislipemia y la hiperglucemia (determinar la hemoglobina glucosilada) y estimular la actividad física, como medidas de prevención secundaria.
¿Qué investigaciones son útiles para descartar otra patología?
Los estudios iniciales son: electrocardiograma, tiempo de protrombina (cuando el paciente recibe anticoagulantes) y eritrosedimentación para descartar arteritis.

El paso siguiente será la tomografía computarizada (TC) cerebral y si ésta no detecta la lesión, la resonancia magnética (RM). En el paciente con ACV agudo, la sensibilidad y la especificidad de la RM son del 91% y el 95%, respectivamente, muy superiores a las de la TC.
¿Cuáles son las primeras medidas terapéuticas en el paciente sintomático?
Se iniciará tratamiento con aspirina administrando una dosis de carga de 300 mg, seguida de 75 mg/día junto con una estatina.
¿Cómo se diagnostica el ateroma carotídeo?
La ecografía carotídea dúplex color dentro de las 24 horas de la consulta permite detectar un ateroma a partir de los 0,5 mm de espesor y cuantificar el grado de estenosis. Este método es rápido, seguro y portátil. Un método recomendado para clasificar la estenosis es la velocidad sistólica máxima. Si ésta es mayor de 125 cm/s corresponde a una estenosis mayor del 50% y si es mayor de 230 cm/s corresponde a una estenosis mayor del 70%. Las mediciones NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) son actualmente el método de consenso para la estenosis en el Reino Unido RU) y los EEUU.
En el RU, además de la ecografía dúplex, que es de alta sensibilidad, pero de especificidad moderada, se sugirió confirmar el diagnóstico con otro estudio antes de efectuar la endarterectomía. Un metanálisis de 2009 halló un 86% de acuerdo entre ecografistas para el 70-99% de las estenosis diagnosticadas por ecografía dúplex. Los adelantos en la tecnología de la TC multidetector lograron mayor exactitud diagnóstica, similar a la de la RM con contraste en dos series de casos. La aterosclerosis carotídea sintomática moderada es más problemática, porque la medición de la estenosis es menos exacta.

Cuando se eligen los estudios por imágenes, se debe tener en cuenta la facilidad de acceso, el costo, la oclusión contralateral, la presencia de un marcapaso, la calcificación extensa y la insuficiencia renal. La mayoría de las instituciones (y las recomendaciones actuales de los EEUU) emplean inicialmente la ecografía dúplex para identificar al 70-99% de las estenosis.
El estudio se repite antes de la operación con un ecografista más experimentado. En casos limítrofes, en la estenosis moderada o en pacientes que consultan tarde, la arteriografía por TC multidetector o la arteriografía por resonancia magnética pueden disminuir el número de endarterectomías innecesarias.
¿Qué pacientes deben ser derivados para una posible endarterectomía?
Se debe derivar urgentemente a los pacientes con estenosis del 50-99% por ecografía dúplex a un cirujano vascular para un estudio por imágenes confirmatorio y posterior endarterectomía. La cuarta recomendación del RU para el ACV aconseja efectuar la cirugía dentro de la primera semana e idealmente dentro de las primeras 48 horas, cuando el ACV es más frecuente y el beneficio de la endarterectomía es mayor. En los EEUU se emplea la revascularización para tratar pacientes asintomáticos con estenosis del 70-99%.

Los pacientes con neurología estable y oclusión carotídea total no son adecuados para la endarterectomía carotídea porque no tienen riesgo de embolización a través de una arteria obstruida. Sin embargo un subgrupo de pacientes con colaterales insuficientes experimentan hipoperfusión tras la oclusión, causando una tasa anual de ACV homolateral del 5,9%.
¿Qué otros factores son importantes al considerar al endarterectomía?
Se debe tener en cuenta si el paciente es apto para la intervención y si sufrió alguna cardiopatía previa. También se debe buscar aneurisma de aorta y enfermedad arterial periférica. En el examen es necesario evaluar la extensión del cuello y ubicar la bifurcación carotídea (mediante ecografía) en relación al ángulo de la mandíbula, ya que es importante para el acceso quirúrgico a la carótida interna. En casos de ACV, documentar el grado de discapacidad porque la endarterectomía sólo es útil para aquéllos con ACV no incapacitante.

La radioterapia o la cirugía de cuello previas pueden complicar la endarterectomía y hacer necesaria otra estrategia, como tratamiento médico, stent o bypass. La endarterectomía previa es importante porque la restenosis dentro del primer año se puede producir más por hiperplasia de las capas íntima y muscular que por aterosclerosis. Las enfermedades del tejido conjuntivo, como el síndrome de Marfan, el síndrome de Ehlers-Danlos o la displasia fibromuscular predisponen a la disección, que generalmente no se trata con cirugía.
¿A quiénes beneficia más la endarterectomía?
La endarterectomía carotídea puede precipitar, así como también prevenir, el ACV. Para los pacientes sintomáticos los siguientes factores indican que la cirugía será beneficiosa:
  • Estenosis creciente (50-99%),
  • Sexo masculino,
  • Intervención temprana,
  • Mayor edad.
Los efectos mencionados fueron constantes en dos grandes estudios aleatorizados controlados. Por ejemplo, la reducción del riesgo absoluto de ACV homolateral para un paciente con estenosis sintomática del 50-69% tratado dentro de los dos semanas es del 14,8%, pero pasadas las 12 semanas la cirugía puede ser perjudicial.

Para los pacientes asintomáticos con estenosis carotídea incidental del 70-99%, tres estudios aleatorizados controlados proporcionaron evidencia de la reducción del riesgo absoluto del 1% cada año con la endarterectomía, en especial en los menores de 75 años.
¿Cómo lograr que la cirugía sea más segura?
Datos del RU indican una tasa de ACV perioperatorio o muerte del 2%, infarto del miocardio del 0,6%, hematoma del cuello del 3% y parálisis de los pares craneanos del 4%.

Un metanálisis de 2004 no halló diferencia significativa para el ACV o la muerte a 30 días entre la endarterectomía con anestesia local o general. El metanálisis Cochrane de 2004 de angioplastia con parche versus cierre primario halló la reducción significativa del ACV homolateral a mediano plazo con el parche.
En la semana posterior a la cirugía se debe controlar estrechamente la presión arterial. Un análisis conjunto de series de casos halló aumento de la hemorragia intracerebral cuando la presión sistólica era mayor de 150 mm Hg.
Ante un soplo ¿es necesaria la interconsulta?
En el pasado se pensaba que el primer signo de aterosclerosis carotídea era el soplo sobre la bifurcación de la carótida. Sin embargo, varios grandes estudios hallaron que los soplos son un marcador poco fiable de la presencia y la gravedad de la aterosclerosis carotídea. En el estudio NASCET, el soplo carotídeo homolateral tuvo sensibilidad del 63% y especificidad del 61% para la estenosis del 70-99%. Debido a esta escasa exactitud, la ecografía carotídea reemplazó a la auscultación de soplos.
¿Se debe efectuar la detección sistemática de la aterosclerosis carotídea?
Un gran estudio de cohortes de los EEUU halló una prevalencia de sólo el 0,5% de aterosclerosis carotídea asintomática del 70-99% tratable por cirugía en personas mayores de 65 años, con una tasa de ACV homolateral a cinco años de sólo el 5%.
En concordancia con esto, las recomendaciones actuales del RU señalan que la búsqueda de casos (incluidos aquéllos con un soplo asintomático) es innecesaria para la aterosclerosis carotídea asintomática. Las recomendaciones de los EEUU no aconsejan la detección sistemática, pero afirman que los pacientes con un soplo son candidatos razonables para la ecografía carotídea.
¿Cuál es la evolución natural de la aterosclerosis carotídea asintomática?
Estudios de cohortes recientes hallaron que las tasas de ACV homolateral asociadas con la estenosis carotídea asintomática en la actualidad son inferiores al 1% por año, mientras que 10 años atrás eran superiores al 2%. Estos pacientes tienen mayor riesgo de muerte por cardiopatía isquémica y por ello se debe efectuar la interconsulta con un médico interesado en la modificación de los factores de riesgo.
¿Cuál es el tratamiento médico de la enfermedad carotídea?
Las personas con aterosclerosis carotídea tienen muy alto riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular. Para los pacientes sintomáticos, el Royal College of Physicians del RU recomienda antiplaquetarios de por vida (clopidogrel 75 mg diarios), descenso de la presión arterial (<130 2="" a="" aguda="" apoyo="" baja="" de="" dejar="" densidad="" despu="" disminuir="" ejercicio="" el="" estatinas="" fase="" hg="" horas="" intensidad="" l="" la="" lipoprote="" menos="" mm="" mmol="" moderada.="" multimodal="" na="" p="" para="" por="" s="" semana="" tabaquismo="" y=""> En los EEUU las cifras deseadas son: presión arterial < 140/90 mm Hg y LDL < 2,6 mmol/l. Existen declaraciones de consenso internacionales para el tratamiento médico de la aterosclerosis carotídea asintomática. Nuevos fármacos en investigación son el dalcetrapib para regular las concentraciones de la lipoproteína de alta densidad y la siguiente generación de inhibidores plaquetarios P2Y12.
¿Cuáles son los datos actuales para el stent carotídeo?
Una revisión de 2012 analizó la evolución de pacientes sintomáticos y asintomáticos tratados con angioplastia carotídea y colocación de stent versus endarterectomía. En 16 estudios de 7572 pacientes sintomáticos, la colocación de stent se asoció con riesgo significativamente mayor de ACV o muerte a 30 días, especialmente en los mayores de 70 años.

Las tasas alejadas de ACV homolateral fueron similares para ambas intervenciones. El stent se asoció con menos infartos de miocardio y menos parálisis de los pares craneanos. Expertos internacionales recomiendan que hasta que las tasas de ACV perioperatorio o muerte disminuyan con el stent, la endarterectomía debe ser el procedimiento de elección para la aterosclerosis carotídea. Sin embargo, en los EEUU, la colocación de un stent se considera una alternativa a la endarterectomía si la tasa de ACV perioperatorio de la institución es < 6%.

En pacientes asintomáticos no se observaron diferencias significativas en los riesgos de ACV o muerte a 30 días entre los grupos con cirugía o con stent. Tampoco hubo diferencias significativas en los resultados alejados para ambos grupos. Otros estudios están evaluando los resultados en pacientes asintomáticos con intervención versus tratamiento médico y cirugía versus stent.

♦ Resumen y comentario objetivo: Dr. Ricardo Ferreira

 

   

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Drug Safety and Availability > Comunicado de la FDA sobre la seguridad de los medicamentos: FDA advierte que el medicamento antipirético y analgésico acetaminofén (paracetamol) puede causar reacciones poco comunes pero serias en la piel

Posted: 09 Aug 2013 07:18 AM PDT

Drug Safety and Availability > Comunicado de la FDA sobre la seguridad de los medicamentos: FDA advierte que el medicamento antipirético y analgésico acetaminofén (paracetamol) puede causar reacciones poco comunes pero serias en la piel


Comunicado de la FDA sobre la seguridad de los medicamentos: FDA advierte que el medicamento antipirético y analgésico acetaminofén (paracetamol) puede causar reacciones poco comunes pero serias en la piel


Haga clic aquí para ver o imprimir una copia de este comunicado sobre la seguridad de los medicamentos
- [PDF - 123KB]

Anuncio de seguridad El primero de agosto, 2013, La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA por sus siglas en inglés), informó al público que se ha asociado al acetaminofén (paracetamol) con el riesgo a reacciones poco comunes pero serias en la piel. Estas reacciones en la piel, conocidas como el síndrome de Stevens-Johnson (SJS por sus siglas en inglés), necrólisis epidérmica tóxica (TEN por sus siglas en inglés) y pustulosis exantemática generalizada aguda (AGEP por sus siglas en inglés), pueden ocasionar la muerte. El acetaminofén es un ingrediente activo común para tratar el dolor y bajar la fiebre; es parte de muchos productos de venta libre y con receta.
El enrojecimiento de la piel, ronchas, ampollas y separación de la capa superior de la piel puede ocurrir con el uso de productos que contienen acetaminofén. Estas reacciones pueden ocurrir con el primer uso de acetaminofén o en algún momento en que se esté tomando. Otros medicamentos usados para tratar la fiebre y dolores en el cuerpo (por ejemplo medicamentos antiinflamatorios sin esteroides o NSAIDS por sus siglas en inglés, como ibuprofeno y naproxeno) también conllevan el riesgo de causar serias reacciones en la piel, lo cual ya figura en la sección de advertencias en la etiqueta del medicamento.
Todo el que tenga ronchas o una reacción en la piel mientras usa acetaminofén u otro analgésico/antipirético debe dejar de tomar el medicamento y buscar atención médica inmediatamente. Todo el que haya tenido una reacción severa en la piel con acetaminofén no debe volver a usar el medicamento y debe consultar con su profesional de salud sobre analgésicos y antipiréticos alternativos.
Los profesionales de salud deben estar al tanto de este riesgo poco común y considerar al acetaminofén, junto con otros medicamentos que ya se sabe que están asociados con este riesgo, al evaluar a los pacientes con reacciones en la piel potencialmente originadas por el uso de un medicamento.
Esta nueva información es resultado del análisis de la FDA de la base de datos del Sistema de Reportaje de Eventos Adversos (AERS por sus siglas en inglés) y la literatura médica1-20 para evaluar casos de serias reacciones en la piel asociadas con acetaminofén (ver Resumen de datos). Es difícil determinar la frecuencia en que ocurren serias reacciones en la piel con acetaminofén, debido a que es un medicamento de uso muy difundido, las diferencias de uso según las personas (por ejemplo, uso ocasional v. uso a largo plazo) y el extenso periodo de tiempo que el medicamento ha estado en el mercado; sin embargo, lo más probable es que estos sucesos (SJS, TEN y AGEP) ocurran con poca frecuencia.
La FDA requerirá que se añada una advertencia a las etiquetas de productos de venta con receta que contienen acetaminofén para que mencionen el riesgo de serias reacciones en la piel. La FDA también requerirá que los productores añadan una advertencia sobre serias reacciones en la piel a los productos de venta libre que contienen acetaminofén y que se comercializan bajo una nueva aplicación del medicamento. Además, alentará a los productores de medicamentos que se comercializan como productos de venta libre a que hagan lo mismo.
La FDA ha preparado una lista de preguntas y respuestas para brindar más información sobre este tema de seguridad.
La FDA reconoce la importancia de proveer información relacionada a la seguridad de medicamentos en otros idiomas además del inglés. Haremos nuestro mejor esfuerzo para proveer versiones de nuestras comunicaciones de seguridad de medicamentos en español que sean precisas y oportunas. Sin embargo, de haber alguna discrepancia entre la versión en inglés y la versión en español, la versión en inglés debe ser considerada la versión oficial. Si usted tiene cualesquier pregunta o desea hacer algún comentario, favor de ponerse en contacto con Division of Drug Information en druginfo@fda.hhs.gov.

 

Contact FDA

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De planta medicinal a potente cancerígeno | Sociedad | EL PAÍS

Posted: 09 Aug 2013 06:43 AM PDT

De planta medicinal a potente cancerígeno | Sociedad | EL PAÍS

De planta medicinal a potente cancerígeno

Una investigación concluye que las aristoloquias son más peligrosas que el tabaco o los rayos ultravioletas

Aristolochia baetica. / Carsten Niehaus

Las plantas del género Aristolochia –de las que hay incluso una de raigambre española, la bética- forman parte de la medicina tradicional china. Se utilizaba para la fiebre y para provocar la regla (en altas dosis era abortiva). Pero esta atribución benefactora, que se consideraba debida al ácido aristolóquico, no se sostiene, según los resultados de dos estudios que han publicado Science Translational Medicine. Ya en los noventa se descubrieron efectos renales adversos, pero este último trabajo va mucho más allá: según sus conclusiones tiene un poder carcinogénico mayor que el tabaco o la radiación ultravioleta (medido como capacidad de producir mutaciones). En concreto se asocia a tumores del tracto urinario, renales y también de hígado.

En el trabajo se ha buscado la huella genética de la planta en personas enfermas. Esto quiere decir que se ha analizado el ADN y se ha visto que presenta las mutaciones típicas de las células expuestas a la aristoloquia. De ellas la más clara es la que cambia una adenosina (la "a" de la secuencia genética, típicamente una cadena de cuatro letras químicas, a, t, g y c) por una timina (la "t"). Este cambio es bastante "poco frecuente" en la naturaleza, dicen los autores, pero basta para causar el cáncer. Además, en las personas que habían tomado aristoloquia este cambio se daba numerosas veces.

En dos trabajos distintos, liderados por Song Ling Poon y Margaret Hoang, del Centro Nacional del Cáncer de Singapur, se estudió a personas que habían desarrollado tumores y que indicaban que habían acudido a la medicina tradicional. Al revisar sus casos se vio que cánceres atribuidos al tabaco tenían la huella genética de la aristoloquia.

El artículo no solo sirve para constatar el peligro de esta planta, sino también porque da una señal (la huella dejada por las mutaciones) asociada al desarrollo de cánceres.

Resucitan en el laboratorio proteínas de hace 4.000 millones de años | Ciencia | elmundo.es

Posted: 09 Aug 2013 06:05 AM PDT

Resucitan en el laboratorio proteínas de hace 4.000 millones de años | Ciencia | elmundo.es

BIOINGENIERÍA | Estudio liderado por la Universidad de Granada

Resucitan en el laboratorio proteínas de hace 4.000 millones de años

Representación de7 tiorredoxinas resucitadas y de 'E. coli' y tiorredoxina humana. / A. Ingles-PrietoRepresentación de7 tiorredoxinas resucitadas y de 'E. coli' y tiorredoxina humana. / A. Ingles-Prieto

Las proteínas modernas exhiben un impresionante grado de diversidad estructural, ampliamente caracterizado, pero del que se sabe muy poco acerca de cómo y cuando surgieron sus estructuras 3D.

Un estudio, publicado en la revista 'Structure' y liderado por investigadores españoles, ha logrado resucitar mediante bioinformática estructuras de proteínas fósiles de 4.000 millones de años, partiendo de secuencias de las proteínas actuales, ya que en una escala de tiempo de esa magnitud no hay posibilidad de encontrar fósiles de proteínas de ácido nucleico.

"La cuestión fundamental es que hemos utilizado esta técnica para reconstruir una estimación estadística razonable de proteínas que existían hace 4.000 millones de años. La mayoría de la gente pensaría que este sistema no va a funcionar, que al reconstruir la secuencia y obtenerla luego en el laboratorio no van a plegar, ser estables o activas, pero sí lo son", explica José M. Sanchez-Ruiz coautor de este estudio e investigador de la Universidad de Granada.

El origen de la vida

Este método pone de manifiesto que existe un alto grado de similitud estructural entre las proteínas actuales y aquellas a partir de las cuales la vida evolucionó por primera vez en este planeta. Asimismo, el estudio representa un enfoque robusto y novedoso para estudiar la evolución de las estructuras de las proteínas.

"Hasta ahora, los intentos de entender la evolución estructural de la proteínas se basaban en comparar entre sí las estructuras de las proteínas modernas. Esto equivale a tratar de comprender la evolución de las aves a través solo de comparar varios pájaros vivos. Nuestro enfoque es lo que más se aproxima a lo que resultaría de excavar esas estructuras de proteínas fósiles", añade Sánchez-Ruiz.

 

Relaciones evolutivas de la proteínas

Sánchez-Ruiz y su equipo construyeron un árbol filogenético de las secuencias de proteínas mediante el análisis de las de los aminoácidos de 200 proteínas tiorredoxinas, que actúan como antioxidantes y se encuentran en todos los organismos, incluidos bacterias, arqueas y eucariotas.

Mediante este árbol filogenético, fueron capaces de resucitar proteínas del Precámbrico en el laboratorio y caracterizar sus particulares.

"Este árbol se parece bastante al árbol de la vida, ya que recoge proteínas de diferentes organismos", apunta el experto.

Al analizarlas encontraron que las estructuras de las proteínas tiorredoxinas actuales son muy similares a las que existían cerca del origen de la vida, a pesar de que sus secuencias de aminoácidos son muy diferentes.
Este hallazgo apoya un modelo de equilibrio puntuado de la evolución en el que las estructuras de proteínas se mantienen constantes durante períodos de tiempo largos, con nuevos cambios que se producen intermitentemente en períodos cortos.

"Además de descubrir los principios básicos de la evolución de la estructura de proteínas, nuestro enfoque proporcionará información muy valiosa acerca de cómo la estructura 3D de una proteína está codificada por la secuencia de aminoácidos. También podría proporcionar información sobre cómo diseñar proteínas con nuevas estructuras, un objetivo importante en la ingeniería de proteínas y la biotecnología", subraya Sánchez-Ruiz.

Un 78% de los niños accidentados con la bicicleta no llevan casco | Noticias | elmundo.es

Posted: 09 Aug 2013 06:03 AM PDT

Un 78% de los niños accidentados con la bicicleta no llevan casco | Noticias | elmundo.es

ESPAÑA | Urgencias

Un 78% de los niños accidentados con la bicicleta no llevan casco

El uso del casco evitaría posibles traumatismos craneoencefálicos. | El MundoEl uso del casco evitaría posibles traumatismos craneoencefálicos. | El Mundo
  • Un trabajo de la Sociedad de Urgencias Pediátricas analiza más de 800 casos
  • El traumatismo craneoencefálico es el más frecuente en las caídas
  • La mayoría de los pequeños circulaba por zonas urbanas
Un 78% de los niños que acude a las urgencias hospitalarias tras haber sufrido un accidente con la bicicleta no llevaba casco en el momento del siniestro y la mayoría circulaban por zonas urbanas haciendo una actividad recreativa.

Estos datos se desprenden de un estudio publicado en la revista 'Anales de Pediatría' que ha analizado los 846 accidentes de bicicleta en niños de hasta 16 años, atendidos entre junio de 2011 y mayo de 2012 en los servicios de urgencias de 15 hospitales españoles. Los autores pertenecen al Grupo de Trabajo de Lesiones No Intencionadas de la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas.

Dos de cada tres siniestros se produjeron en verano, en días laborales y durante la tarde, siendo las causas más frecuentes las caídas (74%), la colisión con un objeto inanimado (14%) y la colisión con un vehículo en movimiento (11%).

El 78% de los niños accidentados no llevaba casco en el momento del siniestro y la mayoría de los accidentes se produjeron en calzadas, aceras y parques urbanos (63%) mientras que sólo el 6% se dio en 'carriles bici' segregados y un 4% en carretera interurbana.

El estudio destaca que la tercera localización más frecuente del traumatismo se sitúa en el cráneo (un 22%), siendo el traumatismo craneoencefálico la principal causa de ingreso en la unidad de cuidados intensivos pediátrica (UCI) seguido por el traumatismo abdominal.

El doctor Fernando Panzino, del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, que ha participado en el estudio, explica que para minimizar el riesgo de lesión "hay que promover el uso del casco en los niños, tanto en zonas interurbanas como urbanas, como se prevé en una próxima modificación legislativa, y también hay que recomendar que se circule por áreas habilitadas para bicicletas".

Según Panzino, los principales factores de riesgo de gravedad de un accidente de bicicleta son la falta de casco y la colisión con un vehículo de motor en movimiento y también alerta de que "a mayor edad hay una mayor independencia de movimiento que, sumada al cambio conductual del preadolescente, lleva a un mayor riesgo de lesión".

Una nueva y prometedora vacuna contra la malaria | Biociencia | elmundo.es

Posted: 09 Aug 2013 06:02 AM PDT

Una nueva y prometedora vacuna contra la malaria | Biociencia | elmundo.es

INVESTIGACIÓN | Prevención

Una nueva y prometedora vacuna contra la malaria

Detalle de la nueva y prometedora vacuna. | S. HoffmanDetalle de la nueva y prometedora vacuna. | S. Hoffman
  • Un estudio en fase I muestra una eficacia del 100% en una nueva terapia
  • Se basa en la inyección por vía intravenosa de una versión 'light' del parásito
  • Aunque prometedora, la vacuna debe mostrar su eficacia a largo plazo
  • También sería necesario encontrar otras vías de administración

Hace dos años, Pedro Alonso junto a otros tres colegas escribió una carta a Anthony Fauci, director de los Institutos Nacionales de Enfermedades Infecciosas de EEUU (NIAID). En ella le pedía una 'segunda oportunidad' para una nueva vacuna contra la malaria cuyos primeros resultados habían sido desalentadores. Fauci debió escuchar al científico español, porque esa nueva vacuna acaba de reaparecer por la puerta grande en las páginas de la revista 'Science'.

De momento se trata sólo de un estudio en fase I, con 50 voluntarios sanos (adultos estadounidenses), muy lejos de las condiciones reales de la malaria en la mayoría de países africanos, donde sigue matando a unas 2.000 personas al día. Sin embargo, las conclusiones obtenidas en este trabajo demuestran que la terapia es 100% eficaz en las dosis más altas y le permiten al menos seguir demostrando su utilidad en nuevos ensayos clínicos.

La terapia funciona inyectando por vía intravenosa esporozoitos atenuados; es decir, una versión 'light' del parásito que causa la malaria. Esos esporozoitos se alojan en el hígado y cuando el sujeto vacunado es infectado realmente por la malaria activa, su organismo pone en marcha una respuesta inmune suficientemente potente para protegerle de desarrollar la enfermedad. Un mecanismo de actuación muy diferente al de RTS,S/AS01, la vacuna diseñada por Alonso en colaboración con los laboratorios GSK y hasta ahora considerada la más avanzada, pese a que sus niveles de protección han ido descendiendo con el tiempo.

"Hace 100 años que sabemos que es posible adquirir inmunidad contra la enfermedad bajo la exposición natural al propio parásito", explica a este periódico el propio Alonso, director del Instituto de Salud Global (un centro conjunto del Hospital Clínico y la Universidad de Barcelona). Ese contacto diario con los mosquitos que transmiten la malaria es el que hace que algunos adultos africanos acaben logrando protección natural contra la infección ("a costa de los muchos que se quedan en el camino").

Por eso, hace 40 años, Ruth Nussenzweig trató de 'imitar' esa misma inmunidad natural inyectando una forma inactiva del parásito a través de las picaduras de los mosquitos. Para ello sometía a los Anófeles a altas dosis de radiación para inactivar el parásito de la malaria ('Plasmodium falciparum') antes de que los insectos picasen a los voluntarios y les transmitiesen esa versión del parásito incapaz de replicarse.

Intentos fallidos

"Aunque las tasas de protección eran bastante altas [del 60%], el método era obviamente impracticable", explica a ELMUNDO.es Stephen Hoffman, director de la compañía Sanaria y uno de los autores del trabajo que ahora se publica (en colaboración con Robert Seder y otros científicos de los NIAID y de la marina estadounidense). Hoffman ha pasado los últimos años de su vida intentando buscar en el laboratorio un modo de inyectar el parásito inactivo, de manera estéril, segura, controlada y sin necesidad de las picaduras de mosquitos.

De hecho, sus primeros intentos de administrar esta vacuna por vía subcutánea lograron una protección muy baja, tanto como para estar a punto de hacerles abandonar la idea ("mis colegas decían que era imposible"). Con el respaldo de aquella carta de Alonso, el nuevo intento -esta vez por vía intravenosa- parece haber dado en la diana.

El ensayo incluyó inicialmente a 40 voluntarios. Los seis que recibieron cinco dosis a lo largo de un año tuvieron una protección del 100%, un porcentaje que se redujo entre quienes recibieron sólo cuatro dosis (se infectaron tres de nueve) y más aún entre los no vacunados (cinco de seis enfermaron de malaria).

Desafío

"La buena noticia es que hemos obtenido un alto grado de protección; el reto es que aún tenemos que demostrar que esa protección es duradera", señala a ELMUNDO.es Anthony Fauci, director de los Institutos Nacionales de Enfermedades Infecciosas de EEUU (NIAID), la institución que ha financiado el ensayo. En la mente de todos está la vacuna RTS,S/AS01 (que utiliza una proteína que recubre los esporozoitos para despertar una respuesta inmune) que ha ido perdiendo eficacia a medida que han ido avanzando los ensayos clínicos y se ha probado en miles de pacientes africanos hasta situarse en un 30%-50% (pese a que en la fase I también rozaba el 100%).

Además de la duración de la protección, añade Fauci con cautela, habrá que resolver los problemas logísticos que supone la vía intravenosa, y que hacen que la nueva vacuna sea prácticamente inviable para campañas masivas de protección. "El estudio es una prueba de concepto, hemos demostrado que es posible adquirir un alto grado de protección [contra la malaria], ahora debemos pensar si es posible replicar esos resultados mediante otra vía de administración, como la intradermal o la subcutánea", añade por teléfono desde Maryland.

Para ello, explica Hoffman, se pondrán en marcha diversos ensayos clínicos este mismo año ("o a principios de 2014") en Guinea Ecuatorial, Tanzania, Mali y previsiblemente Alemania; aunque Alonso no descarta también algún tipo de colaboración desde España. "Lo importante ahora es sentarse bien y diseñar bien los estudios que hay que hacer en los próximos 5-7 años para evitar errores del pasado, porque la historia de la vacunología nos ha enseñado que a veces por ir demasiado rápido se plantean estudios que no son los siguientes pasos lógicos".

"Le damos mucho valor al estudio, pero aún le queda muchísimo para convertirse en una vacuna", añade el científico español que más lejos ha llegado en el desarrollo de una terapia preventiva contra el paludismo. El investigador español, que conoce y colabora con Hoffman desde hace 25 años, asegura que no es cuestión de que ésta nueva inmunización vaya a sustituir o reemplazar a la RTS,S que él diseñó: "Yo soy el primero que espera que a la RTS,S le sustituya otra más eficaz, pero cualquier nueva vacuna va al menos cinco o 10 años por detrás. Yo sería el hombre más feliz del mundo si esta nueva sigue siendo 100% eficaz dentro de 10 años, aquí no hay rivalidades, la malaria es una enfermedad muy complicada".

También desde el Fondo Global contra el Sida, la Malaria y la Tuberculosis se felictan por el trabajo. "La investigación para el desarrollo de una vacuna contra la malaria lleva en marcha desde los años 70. La erradicación de la enfermedad es imposible sólo con las herramientas actuales, por lo que el desarrollo de una vacuna altamente eficaz que reduzca dramáticamente la transmisión [de la infección] puede ser una herramienta transformadora de cara a la futura erradiación de la malaria", apunta a ELMUNDO.es Scott Filler (asesor científico del Fondo para temas de malaria).

La malaria, en cifras

  • Según la OMS, en 2010 hubo 219 millones de casos de malaria y 660.000 muertes; el 90% de ellas en países africanos.
  • Los niños menores de cinco años son las principales víctimas de esta infección causada por parásitos 'Plasmodium'. Los primeros síntomas suelen darse 10-15 días tras la picadura.
  • Las mosquiteras impregnadas de insecticida y otras intervenciones preventivas han permitido reducir un 26% la mortalidad por esta infección.
  • Pese a los esfuerzos económicos se calcula que se necesitan 5.000 millones al año de aquí a 2020 para lograr un acceso universal a la prevención.

Cacao para 'regar' el cerebro | Neurociencia | elmundo.es

Posted: 09 Aug 2013 06:01 AM PDT

Cacao para 'regar' el cerebro | Neurociencia | elmundo.es

NEUROLOGÍA | Investigación preliminar

Cacao para 'regar' el cerebro

Un camarero sirve una taza de chocolate caliente. | B. CordónUn camarero sirve una taza de chocolate caliente. | B. Cordón

Dos tazas de chocolate al día podrían ayudar a mantener 'en forma' el cerebro de los mayores con problemas vasculares en el 'órgano gris'. Es lo que sugiere una reciente investigación publicada en las páginas de la revista 'Neurology'.

Según sus datos, aún preliminares, el cacao resulta beneficioso porque permite mejorar el flujo sanguíneo que llega al cerebro, lo que también favorece el mantenimiento de las habilidades cognitivas.

Con el objetivo de conocer más a fondo la relación entre el riego sanguíneo y la función cerebral, los autores de este trabajo, liderados por Farzaneh A. Sorond, de la Universidad de Harvard (Boston, EEUU), realizaron un seguimiento a 60 ancianos cuya edad media rondaba los 73 años y no padecían problemas de demencia.

Durante 30 días, estos individuos tomaron dos tazas de chocolate al día (con varios niveles de flavonoides) y se sometieron periódicamente a test de memoria y habilidades cognitivas, además de a diferentes pruebas de imagen por ultrasonidos.

Los resultados mostraron que aquellos participantes que presentaban daños en el riego sanguíneo al inicio del estudio (18 individuos de la muestra) presentaban al término del estudio, una mejora significativa en el citado flujo. Asimismo, estas personas también mostraban una mejoría notable en su memoria -la velocidad de los test cayó de 167 segundos de media a 116-, entre otras funciones cognitivas. Los beneficios del chocolate eran independientes del contenido en flavonoides que contuvieran las muestras.

Según los datos del trabajo, los participantes que no presentaban problemas vasculares previos no mostraron, en cambio, ninguna modificación en sus habilidades tras los 30 días del ensayo.

Por otro lado, las pruebas de imagen realizadas en 24 participantes mostraron que las personas con deterioro en el flujo sanguíneo cerebral también eran más propensas a tener esas áreas dañadas en mayor o menor medida.

"Dado que diferentes áreas del cerebro necesitan más energía para completar su función, también necesitan mayor flujo sanguíneo. Esta relación podría desempeñar un papel muy importante en enfermedades como el Alzheimer", ha señalado Sorond.

Coinciden con su punto de vista, Paul B. Rosenberg y Can Ozan Tan, autores de un editorial que acompaña al trabajo en la revista médica, si bien piden cautela antes de lanzar las campanas al vuelo.

"El consumo de cacao de forma regular podría ser una estrategia para minimizar la patología vascular cerebral en las enfermedades neurodegenerativas", señalan estos autores, aunque remarcan que "se necesitan más trabajos para probar si existe un enlace causal definitivo" entre estos factores.

Arroz transgénico para prevenir la diarrea de los niños | Biociencia | elmundo.es

Posted: 09 Aug 2013 06:00 AM PDT

Arroz transgénico para prevenir la diarrea de los niños | Biociencia | elmundo.es

ROTAVIRUS | Investigación en ratones

Arroz transgénico para prevenir la diarrea de los niños

Un puñado de granos de arroz.| EfeUn puñado de granos de arroz.| Efe
  • Logran introducir anticuerpos protectores contra el rotavirus en el cereal
  • El alimento puede aguantar a temperatura ambiente hasta un año
  • Esta infección causa 600.000 muertes infantiles al año por deshidratación

En los países pobres, la infección por rotavirus es una cuestión de vida o muerte para muchos niños; en países ricos, la diarrea que causa este virus suele provocar un gran número de hospitalizaciones e importantes pérdidas económicas. Aunque existe una vacuna para prevenir los episodios graves, siguen haciendo falta mejores herramientas para combatir la enfermedad, y la clave podría estar en un grano de arroz.

La vacuna para prevenir la infección por este virus que causa graves diarreas sólo puede administrarse a los niños en un rango de edad (entre los seis y los 26 meses); además, está contraindicada en personas inmunodeprimidas y suele ser menos eficaz en países en desarrollo, allí donde precisamente es más necesaria (probablemente porque los niños allí están malnutridos y tienen que hacer frente a otras infecciones).

Por eso, la solución que esta semana presenta la revista 'Journal of Clinical Investigation' es sencilla, poco costosa y especialmente útil en países con pocos recursos. Científicos de la Universidad de Tokio (Japón), el Instituto Karolinska de Suecia, la Universidad de Liverpool (Reino Unido) y la compañía Unilever (que tiene la patente del anticuerpo) han logrado desarrollar un arroz transgénico que contiene anticuerpos capaces de prevenir y tratar la infección por rotavirus.

Algo así como introducir los anticuerpos en un grano de arroz, pero con la ventaja de que el cereal ha demostrado que mantiene sus propiedades después de hervido y que puede mantenerse a temperatura ambiente hasta un año, sin necesidad de la cadena de frío que sí requieren las vacunas.

"En realidad no es una vacuna", explica a ELMUNDO.es Miren Iturriza-Gómara, investigadora de la Universidad de Liverpool (Reino Unido) y una de las firmantes del trabajo; "porque la vacuna logra generar una respuesta inmune duradera, y en este caso la protección sólo dura mientras se consume el arroz".

De momento, el alimento terapéutico se ha probado sólo en ratones y en cultivos celulares, pero los investigadores confían en que podría utilizarse en caso de brotes de infección por rotavirus, utilizándose como polvo de arroz o como ingrediente de preparados nutricionales infantiles. "En un trabajo aún no publicado, llevado a cabo con niños en Bangladesh, este mismo anticuerpo introducido en levadura ha demostrado que alivia los síntomas del rotavirus, aunque no cura la infección", aclara la especialista española.
Por ahora, el arroz trasgénico [Muco-Rice] no ha sido probado en humanos.

La infección por rotavirus causa 114 millones episodios de diarrea al año en el mundo en niños menores de cinco años. El 80% de ellos se producen en países de África y Asia, donde también ocurren la mayoría de las 600.000 muertes anuales. En el llamado primer mundo, esta diarrea grave no suele causar la muerte de los niños, pero sí obliga a prolongados ingresos hospitalarios y largas bajas laborales por parte de los padres.

Las dos vacunas disponibles (RotaTeq y Rotarix) no están incluidas en el calendario vacunal español (y queda a la elección de los padres administrarla o no). Como recuerdan los especialistas son necesarias nuevas estrategias protectoras en aquellos escenarios donde estas vacunas no pueden utilizarse (individuos inmunodeprimidos, zonas endémicas, niños mayores de 26 meses...). "El arroz no sería un sustituto de la vacuna, pero sí un complemento ideal en algunos escenarios, en brotes, para niños que no se benefician de la vacuna... es lo que se denomina inmunoprofilaxis pasiva".

Descubren anticuerpos del coronavirus saudí en dromedarios canarios | Biociencia | elmundo.es

Posted: 09 Aug 2013 05:58 AM PDT

Descubren anticuerpos del coronavirus saudí en dromedarios canarios | Biociencia | elmundo.es

INFECCIOSAS | Buscando el origen

Descubren anticuerpos del coronavirus saudí en dromedarios canarios

Dromedarios participantes en el estudio.| Carlos Gutiérrez, Universidad de Las PalmasDromedarios participantes en el estudio.| Carlos Gutiérrez, Universidad de Las Palmas
  • Los animales podrían haber estado en contacto con un virus parecido
  • El camello sería un intermediario entre los murciélagos y las personas
  • No existe ningún riesgo para la salud humana

En algún lugar cercano a Arabia Saudí y en algún momento desconocido, un nuevo tipo de coronavirus saltó de alguna especie animal a los humanos. Ese virus respiratorio, que ha afectado ya a casi un centenar de personas en Arabia y los países vecinos (causando 43 muertes) sigue siendo un gran misterio para la comunidad científica, que busca con ahínco su origen. Un nuevo estudio con colaboración española señala ahora que los dromedarios podrían haber jugado un papel clave en la cadena transmisión de este nuevo virus de origen animal.

El trabajo, publicado en la revista 'The Lancet Infectious Diseases', ha descubierto anticuerpos frente al nuevo coronavirus saudí en dromedarios omaníes, pero también, y en menor cantidad, en animales de las Islas Canarias, importados desde África a nuestro país hace casi dos décadas.

Como explica a ELMUNDO.es Christian Gortázar-Schmidt, especialista del Instituto de Investigación en Recursos Cinegéticos de Ciudad Real (CSIC-Universidad de Castilla-La Mancha) y uno de los firmantes del trabajo, eso significa que los animales han estado en contacto con el coronavirus saudí o con un patógeno muy similar en el pasado. Aunque como insiste, sólo se han localizado anticuerpos, no el virus en sí, por lo que habrá que seguir trabajando en la identificación del origen de esta nueva infección.

Aunque se buscaron anticuerpos del Síndrome Respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) en otras especies animales, como cabras, llamas, alpacas, vacas y ovejas, ninguno de ellos dio muestras de haber estado en contacto con el coronavirus en el pasado (en total se analizaron 49 muestras de ganado procedente de Omán, España, Holanda y Chile). En el caso de los dromedarios, el 100% de los animales originarios de Omán presentaba anticuerpos del virus, frente a sólo el 14% de los animales canarios analizados (otras especies animales analizadas en España, como cabras o vacas, dieron negativo).

 

Procedentes de África

"Son dos manadas en cautividad, para fines turísticos, que fueron importados a España desde África occidental hace 18 años", prosigue el investigador español, "lo más probable es que ya entonces los ejemplares trajesen el anticuerpo en su organismo, pero ese porcentaje tan bajo indica que en todo este tiempo no han estado expuestos al virus". Por eso, subraya, estos animales no suponen ningún riesgo para el ser humano, porque no tienen la infección. Cualquier viajero que se desplace a Arabia Saudí, donde se han registrado la mayoría de las 94 infecciones (los casos de Francia, Alemania, Italia y Reino Unido habían estado en la región arábiga), tiene más riesgo que un turista que pasee por camello en Canarias. En un comentario en la misma revista, Emmie de Wit, del NIH de EEUU, destaca el hecho curioso de que en Omán no se ha registrado ningún caso en humanos hasta la fecha.

A pesar de la importancia del hallazgo, sigue sin conocerse la fuente originaria del coronavirus, aunque podría tratarse murciélagos porque en estudios recientes se ha demostrado que el virus se replica con facilidad en estos animales.

Sin embargo, como admite el investigador español, los trabajos con los países árabes no están facilitando precisamente el acceso sobre el terreno para buscar el origen del MERS-CoV. La hipótesis que sostiene Gortázar-Schmidt es que del murciélago habría saltado a los camellos y en algún proceso de preparación de estos animales para consumo humano (algo habitual en los países árabes) algún aerosol con el virus habría infectado a una persona por vía respiratoria. La transmisión directa de los muriciélagos a los humanos está prácticamente descartada por el comportamiento nocturno de estos mamíferos.

Al tratarse de un virus de origen animal, concluye el científico español, no está plenamente adaptado al sistema respiratorio humano, por lo que su contagio entre personas de momento es reducido (hasta ahora sólo se ha dado en personal sanitario o con un contacto muy estrecho con un afectado). La Organización Mundial de la Salud (OMS) y científicos de medio mundo vigilan de lleno al MERS-CoV para evitar que adquiera las mutaciones necesarias que le facilitarían ese contagio entre humanos.

El trabajo, en el que también ha participado Carlos Gutiérrez, profesor de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, ha estado dirigido por Chantal Reusken, del Instituto Holandés de Salud Pública.

Cánula nasal y máscara de soporte respiratorio, igual de efectivas en prematuros: MedlinePlus

Posted: 09 Aug 2013 05:55 AM PDT

Cánula nasal y máscara de soporte respiratorio, igual de efectivas en prematuros: MedlinePlus

 

Cánula nasal y máscara de soporte respiratorio, igual de efectivas en prematuros


Traducido del inglés: miércoles, 7 de agosto, 2013
Tema relacionado en MedlinePlus
Por Will Boggs
NUEVA YORK (Reuters Health) - En dos ensayos clínicos controlados, el uso de bigoteras y máscaras en bebés prematuros que necesitaban asistencia respiratoria proporcionó el mismo resultado.
"El estudio ofrece evidencia suficiente para no modificar la práctica clínica. Si en un centro siempre se utiliza una cánula nasal y el personal está adecuadamente entrenado, hay que seguir adelante", dijo el doctor C. Omar F. Kamlin.
"La gran mayoría de los equipos de salud utilizan la máscara, así que se aplica la misma lógica", agregó.
El equipo de Kamlin investigó si el uso de una cánula nasal en bebés nacidos con menos de 30 semanas de gestación era más seguro y efectivo que el de una máscara de silicona. Los autores debieron finalizar el ensayo, que incluía a 363 recién nacidos, cuando la comisión de seguimiento observó que el estudio no tenía sentido.
El resultado primario de la intubación endotraqueal en las primeras 24 horas de vida no varió con el uso de la bigotera (un 54 por ciento) o la máscara (un 55 por ciento). Además, el equipo publica en la revista Pediatrics que no hubo diferencia en los resultados hospitalarios secundarios o la mortalidad.
"Aunque las guías del Comité Internacional de Enlace sobre Reanimación recomiendan el uso de una máscara, nuestro estudio revela que la cánula nasal sería una alternativa adecuada para brindar asistencia respiratoria a los bebés prematuros", concluye el equipo.
En la segunda investigación, el equipo del doctor Colm P. F. O'Donnell, del Hospital Nacional de Maternidad de Dublín, en Irlanda, estudió si la asistencia respiratoria de los recién nacidos de menos de 31 semanas de gestación con una bigotera o una máscara reducía las intubaciones y la ventilación mecánica en la sala de parto.
Once de los 72 bebés de ambos grupos fueron intubados en la sala de partos. Aun tras excluir los incumplimientos del protocolo, no se observó una diferencia significativa en ese resultado primario al comparar el uso de la bigotera o la máscara.
Tampoco varió de manera significativa entre los grupos el tiempo entre el nacimiento y la intubación, los resultados de la escala de Apgar ni la cantidad de bebés intubados durante el ingreso a la unidad de terapia intensiva neonatal (UTIN).
La saturación de oxígeno promedio a los cinco minutos disminuyó y los valores promedio de concentración de oxígeno suplementario a los cinco minutos aumentaron con el uso de la bigotera.
"Por lo tanto, nuestros resultados no coinciden con los estudios previos que habían demostrado que el uso de la cánula nasal, en lugar de la máscara, reducía las intubaciones en la sala de partos y la displasia broncopulmonar", escribe el equipo.
O'Donnell no realizó comentarios sobre el estudio.


FUENTE: Pediatrics, online 29 de julio del 2013
Reuters Health
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Bebé prematuro

La ablación reduciría el riesgo de ACV en pacientes con fibrilación auricular: MedlinePlus

Posted: 09 Aug 2013 05:54 AM PDT

La ablación reduciría el riesgo de ACV en pacientes con fibrilación auricular: MedlinePlus

 

La ablación reduciría el riesgo de ACV en pacientes con fibrilación auricular


Traducido del inglés: miércoles, 7 de agosto, 2013
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Por Shefali y S. y Kulkarni
NUEVA YORK (Reuters Health) - La ablación con catéter sería una alternativa efectiva para tratar la fibrilación auricular (FA) sin fármacos.
Con información de casi 38.000 pacientes, un equipo comparó a dos grupos con el mismo perfil de riesgo de padecer un accidente cerebrovascular (ACV). Halló que los participantes con FA que habían sido sometidos a una ablación con catéter evolucionaron mejor que aquellos tratados farmacológicamente durante tres años.
En ese período, la tasa de ACV en el grupo operado fue similar a la de la población general, pero se duplicó en los pacientes tratados con fármacos.
"El perfil de riesgo no influiría en los resultados", observó el doctor Douglas Packer, de la Clínica Mayo, Rochester, Minnesota. "Aun aquellos con el mayor nivel de riesgo (de ACV) mejoraron significativamente con la ablación."
El estudio es "una pieza muy importante de investigación y para todos los pacientes (con FA)", dijo Packer, que no participó del estudio.
El equipo del doctor Thomas Bunch, del Centro Médico Intermountain, Murray, Utah, estudió a 37.908 pacientes de una red de atención de la salud; tenían entre 60 y más de 80 años. El grupo incluía a 4200 personas con FA tratadas con la ablación, a 17.000 con FA tratados con fármacos y a otras 17.000 emparejadas según la edad y el género (grupo control).
Los autores también emparejaron a los tres grupos según los factores de riesgo, como diabetes, ACV previos, hipertensión e insuficiencia cardíaca congestiva.
Al año, unos 900 participantes tuvieron un ACV: 3,5 por ciento del grupo con FA tratado con fármacos, el 1,4 por ciento del grupo tratado con la ablación y el 1,4 por ciento del grupo control.
A los tres años, los resultados eran similares y se mantuvieron en todos los perfiles de riesgo, según publica el equipo en Heart Rhythm.
El estudio no prueba que la ablación disminuya el riesgo de tener un ACV. Se desconoce, por ejemplo, si los pacientes operados recibieron más cuidados durante el seguimiento, lo que podría haber reducido el riesgo de tener un ACV, según publica en un editorial el doctor Yasuo Okumura, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nihon, Tokio, Japón.
Pero dado que es el estudio más grande hasta ahora sobre el riesgo de ACV después de una ablación para tratar la FA, Bunch consideró que los resultados son alentadores.
Ya comenzó un estudio sobre 22.000 pacientes de distintos países; los autores seguirán a los pacientes durante cinco años desde el momento del diagnóstico de la FA. En el estudio CABANA también se analizarán los costos y los beneficios de la ablación versus el tratamiento farmacológico.
Las guías recomiendan utilizar primero antiarrítmicos o anticoagulantes para reducir el riesgo de ACV en los pacientes con FA. Pero Bunch dijo que los resultados sugieren que la ablación sería una alternativa efectiva cuando los fármacos no dan resultado.
FUENTE: Heart Rhythm, 22 de julio del 2013.
Reuters Health
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Estudio sugiere cuál sería la causa principal de dolor en pacientes con Parkinson: MedlinePlus

Posted: 09 Aug 2013 05:53 AM PDT

Estudio sugiere cuál sería la causa principal de dolor en pacientes con Parkinson: MedlinePlus

 

Estudio sugiere cuál sería la causa principal de dolor en pacientes con Parkinson


Traducido del inglés: miércoles, 7 de agosto, 2013
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Por Anne Harding
NUEVA YORK (Reuters Health) - El alivio del dolor en los pacientes con Parkinson después de una estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico (STN-DBS, por su nombre en inglés) no se debe sólo a una reducción de los síntomas motores, según asegura un equipo de un nuevo ensayo clínico cruzado aleatorizado.
Lo que en realidad explicaría ese efecto sería la modulación central directa de la percepción del dolor, según publica en Neurology el equipo de la doctora Ana Marques, de la Universidad de Clermont, Vichy (Francia).
Los autores aseguran que hasta la mitad de los pacientes con Parkinson padece dolor, pero que se desconoce el mecanismo por el cual la STN-DBS había logrado aliviar el dolor en estudios previos.
"El dolor de los pacientes con Parkinson es la causa principal de deterioro de la calidad de vida y, aun así, no suele tenerse en cuenta ni tratarse como debería", dijo Marques por correo electrónico. "Además, existen distintos tipos de dolor en estos pacientes, a veces al mismo tiempo. Esto hace que sea difícil distinguirlos y, por lo tanto, elegir el mejor tratamiento", agregó la especialista.
El equipo evaluó la respuesta de los pacientes a la estimulación térmica y mecánica con la STN-DBS con y sin levodopa (la STN-DBS desactivada con levodopa y encendida sin levodopa).
El equipo organizó al azar a 19 pacientes en tres grupos, sometidos a todas las pruebas en distinto orden. Ocho de los 19 pacientes se quejó del dolor antes de la cirugía, y sólo uno de los 19 siguió sintiendo dolor después de la intervención (p=0,0009).
La estimulación y el uso de levodopa únicamente mejoraron significativamente el umbral de dolor y tolerancia con las pruebas mecánicas: la levodopa aumentó un 11,6 por ciento el umbral, mientras que la STN-DBS lo hizo un 10,9 por ciento.
El fármaco y la estimulación aumentaron el umbral de tolerancia al dolor un 10,7 y 8,3 por ciento, respectivamente. Aun así, ni la estimulación ni el fármaco influyeron significativamente en el umbral de dolor o la tolerancia con el estimulo térmico.
No hubo correlación entre la mejoría clínica del dolor, la variación del umbral de dolor y la mejoría en la Escala Unificada de Evaluación de la Enfermedad de Parkinson III (UPDRS, por su nombre en inglés) con el uso de levodopa o la estimulación activa. La modificación del umbral de dolor tampoco estuvo asociada con una mejoría de los resultados de la escala UPDRS IV con la STN-DBS crónica.
"Dado que la STN-DBS aumenta la percepción y el umbral de dolor y la tolerancia a los estímulos mecánicos de los pacientes con Parkinson, los resultados sugieren la existencia de una causa principal del dolor en los pacientes con Parkinson, como se demuestra en la población estudiada", dijo la doctora Janne Gierthmuehlen, especialista en dolor del Hospital Universitario de Schleswig-Holstein, Kiel (Alemania), quien no participó del estudio.
Gierthmuehlen consideró que los resultados sugieren también que la STN-DBS podría aliviar el dolor neuropático en estos pacientes. La investigadora comentó que sus estudios sobre el uso de la STN-DBS ya habían identificado una disminución del dolor nociceptivo "quizás por una mejoría de los síntomas motores o psiquiátricos, como la depresión".


FUENTE: Neurology, online 17 de julio del 2013.
Reuters Health
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Científicos crearán mutaciones de nueva gripe aviaria para analizar riesgos: MedlinePlus

Posted: 09 Aug 2013 05:53 AM PDT

Científicos crearán mutaciones de nueva gripe aviaria para analizar riesgos: MedlinePlus

 

Científicos crearán mutaciones de nueva gripe aviaria para analizar riesgos


Traducido del inglés: miércoles, 7 de agosto, 2013
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Por Kate Kelland
LONDRES (Reuters) - Científicos crearán mutaciones del virus H7N9 de la gripe aviaria que surgió en China para poder evaluar el riesgo de que se convierta en una pandemia humana letal.
El trabajo de modificación genética resultará en formas altamente transmisibles y mortales del H7N9 creadas en varios laboratorios en todo el mundo, pero es clave para el peligro que representa el virus, dijeron científicos.
El nuevo virus, que era desconocido en humanos hasta febrero, ya infectó a al menos 133 personas en China y Taiwán, causando la muerte de 43 de ellas, según la última información sobre el tema de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Al anunciar planes para comenzar los polémicos experimentos, los destacados virólogos Ron Fouchier y Yoshihiro Kawaoka dijeron que el riesgo de una pandemia de H7N9 aumentaría "de manera exponencial" si el virus logra transmitirse con rapidez entre las personas.
Y la única manera de saber cuán posible es ese escenario, y cuántos cambios genéticos se deben dar antes de que suceda, es crear esas mutaciones en laboratorios y analizar el potencial del virus usando modelos de animales, dijeron.
"Está claro que este virus H7N9 tiene algunos distintivos de virus de pandemia, y también está claro que aún le falta uno o dos de los rasgos que hemos visto en las pandemias del último siglo", dijo Fouchier a Reuters en una entrevista telefónica.
"Así que el paso más lógico es crear esas mutaciones (faltantes) primero", agregó.
Fouchier, escribiendo en las revistas Nature y Science en nombre de 22 científicos que llevarán adelante varios aspectos del trabajo sobre el virus, dijo que debido a que el riesgo de una pandemia causado por un virus de la gripe aviaria existe en la naturaleza, era clave para los planes de mitigación estudiar las posibles mutaciones que puedan suceder.
El laboratorio en el que Fouchier trabajará es conocido como BSL3 (Nivel de Bioseguridad 3), el nivel más alto de bioseguridad que se puede obtener en la investigación académica.
"La naturaleza es la mayor amenaza para nosotros, no lo que hacemos en el laboratorio. Lo que hacemos en el laboratorio está bajo medidas de seguridad muy estrictas", dijo el virólogo. "Hay capas sobre capas de capas de medidas de bioseguridad para que si una falta hay capas adicionales para prevenir que el virus salga", agregó.
El brote de H7N9 parece actualmente bajo control con sólo tres nuevos casos en humanos en mayo, luego de 87 en abril y 30 en marzo. Los expertos dicen que esto se debe en gran parte al cierre de muchos mercados avícolas y al clima más templado.
Sin embargo, a medida que se acerca el invierno en China, muchos expertos creen que el H7N9 podría resurgir.
Fouchier y sus colegas dijeron que esperan desentrañar los procesos moleculares detrás del H7N9 manipulando su material genético para aumentar la virulencia o inducir la resistencia a medicamentos.
Wendy Barclay, experta en gripe del Imperial College de Londres, dijo que sería absurdo no realizar este tipo de estudios.
"Este tipo de trabajo es como lentes para alguien que no puede ver bien", afirmó. "Sin los lentes, la visión es borrosa e incierta, con ellos uno puede enfocar el mundo y lidiar con él mucho más fácil", agregó.
Reuters Health
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Gripe aviar

Una de cada tres mujeres jóvenes de EE. UU. utiliza la 'marcha atrás' para la anticoncepción: MedlinePlus

Posted: 09 Aug 2013 05:52 AM PDT

Una de cada tres mujeres jóvenes de EE. UU. utiliza la 'marcha atrás' para la anticoncepción: MedlinePlus

 

Una de cada tres mujeres jóvenes de EE. UU. utiliza la 'marcha atrás' para la anticoncepción

Pero un nuevo estudio confirma que no es buena para prevenir el embarazo

Traducido del inglés: miércoles, 7 de agosto, 2013
Imagen de noticias HealthDay
Tema relacionado en MedlinePlus
MARTES, 6 de agosto (HealthDay News) -- La marcha atrás es una forma antigua y poco confiable de anticoncepción, pero un tercio de las mujeres jóvenes la utiliza de cualquier forma, indica una nueva investigación.
"Nuestro estudio mostró que el uso de la marcha atrás como anticonceptivo es muy común, pero no siempre funciona tan bien como otros métodos", apuntó la autora del estudio, la Dra. Annie Dude, residente del departamento de obstetricia y ginecología del Centro Médico de la Universidad de Duke, en Durham, Carolina del Norte.
Dude y colegas analizaron los datos de entre 2006 y 2008 de una encuesta nacional de mujeres de EE. UU., enfocándose en 2,220 participantes que tenían entre 15 y 24 años de edad. Su objetivo fue determinar qué tan común era que las mujeres jóvenes sexualmente activas utilizaran la marcha atrás como forma de prevenir el embarazo.
Los hallazgos aparecerán en la edición de septiembre de la revista Obstetrics & Gynecology.
Los investigadores hallaron que el 31 por ciento de las mujeres habían usado la marcha atrás como forma de anticoncepción al menos una vez. De las que la habían usado, el 21 por ciento quedaron embarazadas sin desearlo, frente a apenas el 13 por ciento de las mujeres que usaron otros tipos de anticonceptivos.
Las usuarias de la marcha atrás también tenían un 7.5 por ciento más de probabilidades de haber utilizado anticoncepción de emergencia, como Plan B o Next Choice.
Las mujeres que confiaron en el método de la marcha atrás, que depende de que el hombre se "retire", con algo de suerte, antes de eyacular, como su forma exclusiva de anticoncepción, tendían a ser menos propensas a quedar embarazadas que las mujeres que utilizaron la marcha atrás junto con otras formas de anticoncepción durante el transcurso del estudio, pero Dude dijo que ese hallazgo no alcanzó la significación estadística.
Señaló que la investigación muestra que los proveedores de atención de salud que atienden a las mujeres jóvenes sexualmente activas deben reconocer que uno de los motivos de que las parejas usen la marcha atrás como método anticonceptivo es que quizás no hayan planificado por adelantado, y que los proveedores deben sacar el tiempo para discutir métodos anticonceptivos más efectivos con sus pacientes.
"Mi visión general es que los médicos creen que es un método anticonceptivo tan anticuado que en realidad no piensan en abordarlo con sus pacientes", planteó Dude.
Una experta que no participó en el estudio dijo que los motivos que podrían llevar a una mujer a elegir el método de la marcha atrás en lugar de algo más confiable son complejos.
"Muchos anticonceptivos son de acción corta y requieren mucha atención de parte de la mujer. Usar un condón, tener un condón, ir a la tienda o a la farmacia a buscarlo. Resurtir la píldora, tomársela a diario, resurtir la receta. Desplazarse y moverse. Son tantos los temas que hacen que estos métodos anticonceptivos sean difíciles de utilizar o de mantener constantes", planteó la Dra. Kari Braaten, obstetra y ginecóloga del Hospital Brigham and Women's, en Boston.
Otra experta aseguró que el estudio estuvo "bien hecho", y dijo que tuvo hallazgos importantes.
La Dra. Angela Chen, profesora clínica asociada de obstetricia y ginecología en la Universidad de California, en Los Ángeles, y jefa de la división de planificación familiar del Centro Médico Ronald Reagan de la UCLA, dijo que no es nada sorprendente que las personas que usan este método tengan más embarazos no deseados. Apuntó que, para que el método de la marcha atrás se lleve a cabo con éxito, ambos miembros de la pareja tienen que estar altamente motivados.
"Amerita parejas que hayan estado juntas mucho tiempo y que se puedan comunicar bien", planteó Chen. "La mujer realmente tiene que comprender sus ciclos menstruales, cuándo es más fértil, y la mayoría de mujeres no los comprenden. Sus percepciones varían muchísimo. Una aplicación en el móvil para controlar ese aspecto sería un buen comienzo. Lleve su calendario menstrual al proveedor para obtener más información".
Añadió que los resultados también sugieren que los médicos deben hablar sobre el Plan B con sus pacientes más abiertamente. "Debemos ser capaces de recomendarlo a todo el mundo como un anticonceptivo a corto plazo. Se debe ofrecer el Plan B a toda persona a quien le falle un método".
Dude, la autora del estudio, dijo que la anticoncepción más efectiva en este grupo de edad es un método reversible a largo plazo, como un dispositivo intrauterino (DIU) o un anticonceptivo insertado en el brazo.
Pero para las mujeres jóvenes, obtener unas opciones anticonceptivas más efectivas (desde los métodos a largo plazo hasta el Plan B) puede resultar difícil, apuntó Braaten, del Brigham and Women's.
"Sin duda hay problemas de acceso para el grupo de edad en este estudio, las mujeres jóvenes de 15 a 25 años", comentó Braaten. "Me gustaría enfatizar que una de las cosas que debemos hacer es mejorar el acceso a los métodos a largo plazo, como los DIU y los implantes, para minimizar estas experiencias y encuentros en que las mujeres se hallan en la necesidad de depender de una forma de anticoncepción de 'emergencia' como la marcha atrás o el Plan B por no contar con ninguna otra preparación".

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Annie Dude, M.D., Ph.D., resident, department of obstetrics and gynecology, Duke University Medical Center, Durham, N.C.; Kari Braaten, M.D., M.P.H., ob-gyn, Brigham and Women's Hospital, and instructor in obstetrics, gynecology and reproductive biology, Harvard Medical School, Boston; Angela Chen, M.D., M.P.H., associate clinical professor of obstetrics and gynecology, University of California, Los Angeles, and family planning division chief, Ronald Reagan UCLA Medical Center; September 2013, Obstetrics & Gynecology
HealthDay
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Relacionan el ir caminando al trabajo con un menor riesgo de diabetes: MedlinePlus

Posted: 09 Aug 2013 05:51 AM PDT

Relacionan el ir caminando al trabajo con un menor riesgo de diabetes: MedlinePlus

 


Relacionan el ir caminando al trabajo con un menor riesgo de diabetes

Los que se desplazan en coche tienen una presión arterial más alta y más obesidad, también halló un estudio del Reino Unido

Robert Preidt
Traducido del inglés: miércoles, 7 de agosto, 2013
Imagen de noticias HealthDay
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MARTES, 6 de agosto (HealthDay News) -- Las personas que van al trabajo caminando tienen un 40 por ciento menos de probabilidades de contraer diabetes y un 17 por ciento menos de probabilidades de contraer hipertensión que las que van al trabajo en coche, según un estudio reciente.
Los investigadores analizaron los datos de 20,000 residentes del Reino Unido para examinar cómo la forma en que se desplazaban al trabajo afectaba su salud.
Caminar, ir en bicicleta y usar el transporte público se relacionaron con un menor riesgo de tener sobrepeso que conducir o usar un taxi. Las personas que iban al trabajo en bicicleta tenían más o menos la mitad de probabilidades de sufrir de diabetes en comparación con las que se desplazaban en coche.
El estudio también halló que el 19 por ciento de las personas que usaban transporte privado (como coches, motocicletas y taxis) para ir al trabajo eran obesas, frente al 15 por ciento de las que caminaban y el 13 por ciento de las que usaban bicicletas.
La forma de ir al trabajo variaba mucho en distintas partes de Reino Unido. Por ejemplo, el 52 por ciento de las personas de Londres utilizaban el transporte público, frente al 5 por ciento en Irlanda del Norte, según el estudio, que aparece en la edición del 6 de agosto de la revista American Journal of Preventive Medicine.
La hipertensión, la diabetes y el sobrepeso son factores de riesgo importantes de las enfermedades cardiacas y circulatorias. Los nuevos hallazgos muestran que las personas podrían reducir sus riesgos de problemas graves de salud como los ataques cardiacos evitando desplazarse en coche al trabajo, apuntaron los investigadores.
"Este estudio resalta que incluir actividad física en la rutina diaria al caminar, montar bicicleta o usar el transporte público para ir al trabajo es bueno para la salud personal", apuntó en un comunicado de prensa del Colegio Imperial de Londres Anthony Laverty, de la Facultad de Salud Pública del colegio.
"Las variaciones entre las regiones sugieren que la infraestructura y la inversión en transporte público, caminar y montar bicicleta pueden tener un papel importante en el fomento de una vida sana, y que animar a las personas a salir del coche puede ser bueno para ellas y para el ambiente", apuntó.
Aunque los investigadores descubrieron una asociación entre ir al trabajo caminando o en bicicleta y un menor riesgo de diabetes e hipertensión, no necesariamente probaron causalidad.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: Imperial College London, news release, Aug. 6, 2013
HealthDay
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Relacionan el ir caminando al trabajo con un menor riesgo de diabetes: MedlinePlus

Los servicios de salud mental deben formar parte de la atención de emergencia en los desastres, según una revisión: MedlinePlus

Posted: 09 Aug 2013 05:49 AM PDT

Los servicios de salud mental deben formar parte de la atención de emergencia en los desastres, según una revisión: MedlinePlus

 

Los servicios de salud mental deben formar parte de la atención de emergencia en los desastres, según una revisión

Aunque son menos obvios que las lesiones físicas, los trastornos emocionales afectan a muchos supervivientes

Robert Preidt
Traducido del inglés: miércoles, 7 de agosto, 2013
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MARTES, 6 de agosto (HealthDay News) -- Unos servicios integrales de salud mental que incluyan el diagnóstico y el tratamiento deben formar parte fundamental de los servicios médicos de emergencia tras los desastres, afirman unos investigadores que analizaron 222 estudios publicados sobre el tema.
A diferencia de las lesiones físicas, los problemas de salud mental tras los desastres podrían no ser obvios en las víctimas, según los autores de la revisión, que aparece en la edición del 7 de agosto de la revista Journal of the American Medical Association.
Los estudios han mostrado que entre el 11 y el 38 por ciento de los "individuos consternados que se presentan para ser evaluados en los refugios y en los centros de asistencia familiar sufren de trastornos relacionados con el estrés y la adaptación, de duelo y de depresión mayor", además de trastornos de abuso de sustancias, escribieron los investigadores. Hasta el 40 por ciento de las personas angustiadas sufrían de trastornos preexistentes, hallaron.
Las personas con las reacciones más intensas al estrés de los desastres eran más propensas a aceptar una remisión a los servicios de salud mental que las que tenían una reacción menos intensa, según un comunicado de prensa de la revista.
"Las consecuencias mentales y físicas de los desastres importantes han arrojado una creciente atención sobre la necesidad de una respuesta comunitaria efectiva", escribieron la Dra. Carol North, del Sistema de Atención de Salud de VA del Norte de Texas y del Centro Médico de la Universidad Texas Southwestern, en Dallas, y la Dra. Betty Pfefferbaum, del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Oklahoma, en Oklahoma City.
"Se calcula que una gran parte de la población de EE. UU. se verá expuesta a un... desastre natural en algún momento de sus vidas. Si se añaden los eventos tecnológicos, como los aviones que se estrellan, y los actos humanos intencionales, como el terrorismo, este estimado podría mostrar unas cifras incluso más elevadas", escribieron. "Los efectos de la exposición a los desastres sobre la salud mental son relevantes para guiar la atención de los supervivientes de todos los tipos de trauma, dado que nueve de cada diez personas tienen probabilidades de experimentar un trauma durante su vida".
Un método estructurado para administrar servicios de salud mental de forma "oportuna y adecuada" podría ayudar a asegurar que esos servicios formen parte integral de la respuesta médica de emergencia tras los desastres, apuntaron los investigadores.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: Journal of the American Medical Association, news release, Aug. 6, 2013
HealthDay
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Las tasas de obesidad infantil se reducen ligeramente, según los CDC: MedlinePlus

Posted: 09 Aug 2013 05:48 AM PDT

Las tasas de obesidad infantil se reducen ligeramente, según los CDC: MedlinePlus

 

Las tasas de obesidad infantil se reducen ligeramente, según los CDC

Un informe del gobierno de EE. UU. halla buenas noticias en una batalla crítica

Traducido del inglés: miércoles, 7 de agosto, 2013
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MARTES, 6 de agosto (HealthDay News) -- El martes, hubo una señal pequeña pero indudable de que todavía se puede conseguir la victoria en la guerra contra la obesidad infantil. Un nuevo informe del gobierno halló que las tasas de obesidad entre los niños en edad preescolar de bajos ingresos han declinado ligeramente en al menos 19 estados.
Tras décadas de aumento, el informe de los Centros para el Control y la Prevención de las Enfermedades (CDC) de EE. UU. halló que Florida, Georgia, Missouri, Nueva Jersey, Dakota del Sur y las Islas Vírgenes de EE. UU. experimentaron una reducción de al menos un 1 por ciento en la tasa de obesidad entre 2008 y 2011. Las tasas de 20 estados y Puerto Rico se han mantenido constantes, mientras que las tasas aumentaron ligeramente en tres estados más: Colorado, Pensilvania y Tennessee.
"Por primera vez en una generación, vemos a la obesidad ir en la dirección correcta entre los niños de dos a cuatro años, y lo vemos suceder por todo el país", comentó en una conferencia de prensa al mediodía el director de los CDC, el Dr. Tom Frieden.
"Es alentador, pero falta un largo recorrido", añadió. "Esperamos que esto sea el inicio de una tendencia para volver hacia el equilibrio".
Frieden le dio el crédito de la tendencia a esfuerzos como el programa "Let's Move" de la primera dama Michelle Obama, y a unas mejores políticas en el programa gubernamental de Mujeres, Bebés y Niños (WIC, por su sigla en inglés), además de aumentos en la lactancia materna, el reconocimiento de que los niños tienen que ser activos y comer unas dietas más sanas al reducir cosas como los jugos y aumentar el consumo de frutas y verduras enteras, y también a una reducción en el tiempo que pasan frente a la televisión y las computadoras.
"El anuncio de hoy reafirma mi creencia de que, juntos, estamos realmente consiguiendo cambios al ayudar a los niños de todo el país a comenzar la vida de forma más saludable", aseguró Michelle Obama en un comunicado de prensa de los CDC.
Añadió que "sabemos lo esencial que resulta guiar a nuestros niños más pequeños en un camino hacia toda una vida de alimentación sana y actividad física, y los más de 10,000 programas de guarderías que están participando en la iniciativa 'Let's Move! Child Care' están realizando un trabajo vitalmente importante en esa área. Pero aunque este anuncio refleja un adelanto importante, también sabemos que todavía falta muchísimo trabajo que hacer para respaldar uno futuro sano para todos nuestros niños".
Investigaciones anteriores hallaron que alrededor de uno de cada ocho niños en edad preescolar es obeso, lamentó Frieden. Además, los niños "tienen cinco veces más probabilidades de tener sobrepeso o ser obesos en la adultez si tienen sobrepeso o son obesos entre los tres y los cinco años de edad", señaló.
Para el informe, que cubrió a 40 estados (pero no a Texas), al Distrito de Columbia, a las Islas Vírgenes de EE. UU. y a Puerto Rico, los investigadores de los CDC observaron el peso y la estatura de casi doce millones de niños entre los dos y los cuatro años de edad que participaron en programas de nutrición materna e infantil con fondos federales.
"La obesidad infantil empeoró en la última generación mucho más rápido de lo que nadie anticipó", apuntó Frieden. "Ha sucedido sin cambios en la genética, así que claramente es resultado de cambios en el ambiente, y podemos volverlo a cambiar mediante más cambios en el ambiente".
Para revertir la epidemia de obesidad, lo primero que hay que hacer es lograr que los niños coman mejor y sean más activos, aseguró Frieden.
Para ayudar a reducir la obesidad infantil, los CDC recomiendan cambios que:
  • Faciliten que las familias compren alimentos y bebidas saludables y asequibles.
  • Provean agua potable segura y gratuita en los parques, las áreas de recreo, las guarderías y las escuelas.
  • Ayuden a las escuelas a proveer áreas seguras de juego al abrir gimnasios, parques y campos deportivos antes y después de la escuela, en los fines de semana y los veranos.
  • Ayuden a los cuidadores de niños a adoptar formas de mejorar la nutrición y la actividad física, y de limitar el tiempo que pasan frente a la computadora y a la televisión.
  • Creen asociaciones con los líderes cívicos, los cuidadores de niños y otros para realizar cambios que fomenten una alimentación sana y una vida activa.
El Dr. James Marks, vicepresidente principal y director del Grupo de Salud de la Robert Wood Johnson Foundation, afirmó que el informe contiene noticias particularmente buenas porque muestra un avance entre las poblaciones que están en el mayor riesgo de obesidad.
"Esas señales de progreso ponen algo muy en claro: podemos revertir la epidemia de obesidad infantil. No se trata de una fuerza imparable", enfatizó Marks. "Cualquier comunidad o estado que realice cambios saludables puede conseguir el éxito. Sin embargo, ningún cambio singular es suficientemente potente por sí mismo. Los lugares donde se ha logrado el éxito han utilizado un método sostenido e integral".
El Dr. David Katz, director del Centro de Investigación en Prevención de la Universidad de Yale, afirmó que "las noticias sobre la obesidad han sido malas durante demasiado tiempo".
"En los últimos años, por fin ha habido vislumbres de esperanza, indicaciones de que las tasas de obesidad están alcanzando su punto máximo o incluso se están reduciendo ligeramente para algunas personas, en algunos lugares", apuntó.
"Pero claro, también está la otra mitad del vaso", añadió Katz.
"Las tasas de obesidad no se redujeron en los otros 24 estados incluidos en el análisis, a pesar de una concienciación general del problema y unos mayores esfuerzos por abordarlo. Y también sabemos que las tasas de obesidad grave continúan en aumento, lo que sugiere que las medidas de nuestro éxito quizás deban abordar no solo cuántas personas tienen sobrepeso, sino qué tanto sobrepeso tienen esas personas", planteó.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Aug. 6, 2013, press conference with Tom Frieden, M.D., M.P.H., director, U.S. Centers for Disease Control and Prevention; Aug. 6, 2013, report, Vital Signs: Obesity Among Low-Income, Preschool-Aged Children -- United States, 2008-2011; David Katz, M.D., M.P.H., director, Yale University Prevention Research Center, New Haven, Conn.; James Marks, M.D., senior vice president, director, health group, Robert Wood Johnson Foundation
HealthDay
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La duración típica del embarazo podría variar más de lo que se cree: MedlinePlus

Posted: 09 Aug 2013 05:47 AM PDT

La duración típica del embarazo podría variar más de lo que se cree: MedlinePlus

 

La duración típica del embarazo podría variar más de lo que se cree

Al realizar una medición de las hormonas, los investigadores hallaron una diferencia de 37 días en la gestación

Robert Preidt
Traducido del inglés: miércoles, 7 de agosto, 2013
Imagen de noticias HealthDay
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MIÉRCOLES, 7 de agosto (HealthDay News) -- La duración natural de los embarazos puede variar hasta 5 semanas, según un estudio reciente.
Normalmente se da a las mujeres embarazadas una fecha probable de parto que es 280 días después del inicio de su último periodo. Sin embargo, solo el 4 por ciento de las mujeres da a luz a los 280 días y el 70 por ciento lo hace a 10 días de la fecha estimada.
Los autores del estudio afirmaron que son los primeros en encontrar un modo de detectar un momento preciso en que una mujer ovula y en que se implanta un embrión fertilizado en el útero en un embarazo concebido naturalmente, y en hacer un seguimiento del embarazo hasta el parto.
Hicieron esto analizando la orina de las mujeres en busca de la presencia de 3 hormonas asociadas con el inicio del embarazo.
Con esta información, los investigadores fueron capaces de calcular la duración de 125 embarazos, según el estudio, que fue publicado el 7 de agosto en la revista Human Reproduction.
"Hallamos que el tiempo promedio desde la ovulación hasta el parto fue de 268 días (38 semanas y 2 días)", afirmó en un comunicado de prensa de la revista la Dra. Anne Marie Jukic, miembro postdoctoral de la rama de epidemiología en el Instituto Nacional de Ciencias de Salud Ambiental. "No obstante, incluso después de que excluyéramos seis partos prematuros, descubrimos que la duración de los embarazos varió hasta 37 días".
Los investigadores "se sorprendieron un poco" con el hallazgo.
"Sabemos que la duración de la gestación varía en las mujeres, pero parte de la variación siembre se ha atribuido a los errores en la asignación de la edad gestacional", señaló Jukic. "Nuestra medida de la duración de la gestación no incluye estas fuentes de error, y aun así sigue habiendo una variabilidad de 5 semanas. Es fascinante".
Es demasiado pronto para hacer ninguna recomendación clínica basada en los hallazgos y se necesita más investigación, comentaron los autores del estudio.
"Creo que lo mejor que puede decirse es que la variabilidad natural podría ser mayor de lo que hemos pensado hasta ahora, y si eso es cierto, los profesionales clínicos quizá quieran tener eso en cuenta cuando intenten decidir si intervienen en un embarazo", señaló Jukic.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: Human Reproduction, news release, Aug. 7, 2013
HealthDay
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La atención dental es segura para las mujeres embarazadas, según los expertos: MedlinePlus

Posted: 09 Aug 2013 05:47 AM PDT

La atención dental es segura para las mujeres embarazadas, según los expertos: MedlinePlus

 

La atención dental es segura para las mujeres embarazadas, según los expertos

Las limpiezas y las radiografías dentales no suponen un peligro, según un grupo de médicos

Robert Preidt
Traducido del inglés: miércoles, 7 de agosto, 2013
Imagen de noticias HealthDay
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MIÉRCOLES, 7 de agosto (HealthDay News) -- Las limpiezas y las radiografías dentales son seguras para las mujeres embarazadas, según un grupo de obstetras y ginecólogos de EE. UU.
El grupo aconsejó también a los obstetras y ginecólogos que realizaran evaluaciones rutinarias de la salud dental en la primera visita prenatal de las mujeres y que animaran a sus pacientes a que acudieran a un dentista durante el embarazo.
"Estas nuevas recomendaciones son una respuesta a las preguntas y preocupaciones que muchos obstetras, ginecólogos, dentistas y pacientes tienen sobre si es seguro realizar algún trabajo dental durante el embarazo", afirmó la Dra. Diana Cheng, vicepresidenta del Comité de Atención de Salud para las Mujeres Marginadas del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists), en un comunicado de prensa del colegio.
Los problemas de salud dental se asocian con otras enfermedades, incluidas las enfermedades cardiacas, la diabetes y las infecciones respiratorias.
"Deseamos que los obstetras y los ginecólogos aconsejen de manera rutinaria a todas sus pacientes, incluyendo a las mujeres embarazadas, sobre la importancia de la salud oral en relación con su salud general", afirmó Cheng.
El colegio señaló que el 35 por ciento de todas las mujeres dicen que no han visitado al dentista durante el año pasado y que aproximadamente el 40 por ciento de las mujeres embarazadas en Estados Unidos tienen caries o alguna enfermedad de las encías. Los cambios físicos provocados por el embarazo pueden causar cambios en los dientes y en las encías. Los problemas dentales durante el embarazo son muy comunes en las mujeres negras, las fumadoras y las mujeres que dependen de las ayudas públicas.
"Podemos asegurar a todas nuestras pacientes que las limpiezas dentales rutinarias, las radiografías dentales y la anestesia local son seguras durante el embarazo", afirmó Cheng. "El embarazo no es una razón para retrasar los tratamientos de canal o de las caries si son necesarios, porque aplazar el tratamiento puede conllevar mayores complicaciones".
Entre los posibles beneficios de la buena salud dental durante el embarazo está el que podría reducir la trasmisión de las bacterias que producen las caries de la madre al bebé, lo que puede contribuir a reducir el riesgo de caries del niño en el futuro.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: American College of Obstetricians and Gynecologists, news release, July 26, 2013
HealthDay
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Salud dental

¿En quién se fija un asesino en serie? | Estados Unidos | elmundo.es

Posted: 09 Aug 2013 05:45 AM PDT

¿En quién se fija un asesino en serie? | Estados Unidos | elmundo.es

EEUU | Modelos a los que siguen

¿En quién se fija un asesino en serie?

El lugar donde aparecieron los últimos cadáveres de Michael Madison.| ReutersEl lugar donde aparecieron los últimos cadáveres de Michael Madison.| Reuters
  • EEUU es el país con más presencia de 'copycat serial killers'
  • Que desarrollen sus instintos depredadores depende del entorno y la genética
Raquel Godos (Efe) | Washington
Actualizado jueves 08/08/2013 12:28 horas


Buscan a un predecesor, estudian su 'modus operandi', analizan los errores y se convencen de que ellos no los cometerán. Son los 'copycat serial killers', asesinos en serie que eligen un mentor al que imitar.

Ese parece ser el caso de Michael Madison, uno de los últimos asesinos en serie arrestados por la policía estadounidense, cuyo juicio se sigue estos días en la ciudad de Cleveland (Ohio). Madison, que había sido condenado en 2001 por intento de violación, fue detenido en la casa de su madre sin oponer resistencia el pasado 22 de julio, el mismo día en que la policía encontró los restos de una de sus presuntas víctimas. Al día siguiente aparecieron dos más. Las tres mujeres eran negras y sus cadáveres se encontraron en bolsas de plástico.

El fuerte olor de la putrefacción de la carne humana alertó a un vecino de la ciudad que llamó a las autoridades. Madison habría dejado el cuerpo sin vida de una de las mujeres, la primera que encontró la policía, en un garaje abandonado. El alcalde de East Cleveland, Gary Norton, indicó a los medios que algunas declaraciones de Madison le llevan a pensar que pudo haber actuado influenciado por el asesino en serie Anthony Sowell, detenido y condenado a pena de muerte en 2009 por haber secuestrado, violado y asesinado a 11 mujeres. También vivía en Cleveland y envolvió a sus víctimas en bolsas de plástico.

Aunque el FBI y los expertos en la materia coinciden en que no existe un patrón común para identificar las motivaciones de los asesinos en serie, también distinguen este tipo de comportamientos de imitación como una fuente para la "vocación" del homicida. Sin embargo, pese a creer que salvarán los escollos y los errores cometidos por aquellos asesinos en serie a los que imitan, en la mayoría de los casos suelen ser capturados.

Estados Unidos es el país del mundo que más sufre la presencia de este tipo de criminales, tanto que una investigación estadística realizada por la Universidad de Radford actualizada hasta comienzos de 2013 revela datos escalofriantes. Según el centro universitario, en el último siglo Estados Unidos registró 2.088 asesinos en serie, siendo el país más afectado seguido de Italia, que apenas sumó 100.

Fallos frecuentes

"Por una parte, no suelen ser muy imaginativos", explicó Katherine Ramsland, doctora en psiquiatría forense y especialista en este tipo de criminales. "Y por otra parte, aunque tratan de evitar los errores que cometieron sus mentores, cometen otros que les llevan a ser capturados, como conservar los cuerpos en una casa abandonada", añade, en referencia a Madison.

El hombre de 35 años habría dejado los cuerpos sin vida de las mujeres en lugares abandonados, sin pensar en la descomposición de los cadáveres ni en que pudiese haber dejado pistas que lo relacionaran con los asesinatos. La policía considera que aún puede haber más víctimas sin localizar.

"Este tipo de personas son sociópatas, no tienen empatía, son todo ego. Aquellos que se dedican a leer sobre gente que comete este tipo de asesinatos se obsesionan con ello. (...) Algunos, los grandes asesinos, se convierten en casi héroes para sus imitadores", dijo James Renner, periodista de investigación especializado en estos casos.

Ramsland advierte de que, tengan ese propósito o no, los asesinos en serie más sanguinarios proporcionan a los aspirantes una especie de guía, un modelo a seguir, un objeto al que admirar, así como "valentía" para enfrentarse a las posibles consecuencias de sus actos.

Madison decidió tomar el camino de Sowell, copiar su modelo para envolver en plástico a las víctimas, pero no recapacitó lo suficiente para evitar ser descubierto, aduce la doctora. "Sintió la necesidad de actuar, y recorrió el último tramo del camino para convertirse en un imitador", añade.

Ambos expertos coinciden: un asesino en serie puede habitar en cualquier lugar, el hecho de que desarrolle o no sus instintos de "depredador" depende de su entorno, de su genética, de su experiencia vital o de cómo transcurrió su infancia. Ramsland insiste: "No hay ningún modo de establecer un patrón sobre cómo funciona la mente de un asesino en serie".

Genes y terapia genética - Actualización

Posted: 09 Aug 2013 05:41 AM PDT

Genes y terapia genética - Actualización

Genes y terapia genética - Actualización

Novedades en la página de Genes y terapia genética de MedlinePlus
08/02/2013 04:00 PM EDT

La capacidad de detectar ciertos olores es en gran medida individual, según sugiere una investigación
Imagen de noticias HealthDay

Fuente: HealthDay
08/02/2013 01:10 PM EDT

Las pacientes con células progenitoras del cáncer mamario que son portadoras de mutaciones que afectan la vía de señalización PI3K/Akt serían más propensas a padecer metástasis en los nódulos linfáticos, según sugiere un nuevo estudio.
Fuente: Reuters Health
08/01/2013 04:00 PM EDT

Encuentran que la felicidad que surge de vivir una vida con propósito es mejor para el cuerpo que la satisfacción egoísta
Imagen de noticias HealthDay

Fuente: HealthDay

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