Enfermades raras y extrañas|Enfermedades y Sindromes

Amplio resumen de las enfermedades y sindromes más raras que existen en nuestro planeta.

martes, 17 de septiembre de 2013

Enfermades raras y extrañas

Enfermades raras y extrañas


MyShedPlans Review 3

Posted: 17 Sep 2013 08:29 AM PDT


My Shed Plan is a complete guide that explains how you can build a beautiful shed from scratch. Ryan Henderson the writer of the book has given detailed blueprints and step by step instructions that even a beginner can follow. Shed builders can choose from 12,000 shed plans and woodworking patterns.

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Woodworking can be time consuming but making the right plans takes even longer. My Shed Plans Elite provide you a wide range of design to choose from and once you have the design you will be able to construct your shed nicely and it will take less amount of time to build it. It keeps all things simple. The aim of My Shed Plans is to make woodworking a fun activity for you. Once you follow Ryan Henderson’s instructions making shed will be a less time consuming and more fun thing to do.

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Noticias sobre el Alzheimer

Posted: 17 Sep 2013 01:18 AM PDT

Noticias sobre el Alzheimer


Neuroalianza, la unión que hace la fuerza

Posted: 16 Sep 2013 09:13 PM PDT

La Neuroalianza tiene como objetivo promocionar los derechos de los enfermos y mejorar su calidad de vida En España, una de cada 2.000 personas presenta enfermedades neuromusculares, más de 150.000...

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Los traumatismos craneoencefálicos aumentarían el riesgo de ictus

Posted: 16 Sep 2013 09:06 PM PDT

Las personas que padecen un traumatismo craneoencefálico (TCE) podrían tener más probabilidades de padecer un accidente cerebrovascular (ACV), sugiere un estudio publicado en la revista Neurology. La...

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¿Está Dios el el Cerebro?

Posted: 16 Sep 2013 09:01 PM PDT

 

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Afasia progresiva, demencias semánticas y…”El sentido de las palabras” libro

Posted: 12 Sep 2013 01:22 AM PDT

Demencia semántica y afasia progresiva. Transcribimos una escena del cuento "El sentido de las palabras" de la escritora Ángela Pradelli de nuestro libro de relatos sobre enfermedades mentales: "La...

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Azúcar, Alzheimer y otras Demencias

Posted: 12 Sep 2013 12:34 AM PDT

Igualmente, se han incrementado vertiginosamente los casos de diabetes tipo 2, una afección que está estrechamente relacionada con el sobrepeso, la obesidad y la inactividad física. Según cifras de...

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Los defectos moleculares que causan el envejecimiento cognitivo: Clave de los lápsus de memoria

Posted: 11 Sep 2013 06:09 PM PDT

La pérdida de memoria relacionada con la edad no sólo es un síndrome sin relación alguna con la temida enfermedad, sino que a diferencia del Alzheimer puede ser reversible y prevenible, según un...

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Big Brain, Atlas del Cerebro (vídeo incluido)

Posted: 08 Sep 2013 01:16 PM PDT

Sus creadores, investigadores de la Universidad Heinrich Heine de Dusseldorf (Alemania) y de la Universidad McGill en Montreal (Canadá), comenzaron el proyecto en 2003.

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Del 25 al 27 de septiembre, Oviedo acogerá el XV Congreso de la Sociedad Española de Neurociencia

Posted: 07 Sep 2013 11:47 PM PDT

El 25º Congreso de la Sociedad Española de Neurociencia (SENC), que tendrá lugar en el Hotel Reconquista de Oviedo del 25 al 27 de septiembre. Estos congresos constituyen uno de los encuentros...

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Cine Universal: Bab’Aziz: El príncipe que contemplaba su alma

Posted: 07 Sep 2013 12:05 PM PDT

Dos siluetas perdidas en un océano de arena: una encantadora niña llamada Ishtar y su abuelo Bab’Aziz, un sufí ciego. Su destino es la gran reunión de derviches que tiene lugar cada treinta...

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Deterioro Cognitivo Leve: DCL

Posted: 06 Sep 2013 08:01 PM PDT

El deterioro cognitivo leve se clasifica en dos subtipos: amnésico y no amnésico. El deterioro cognitivo leve amnésico es el deterioro de la memoria clínicamente significativo que no cumple los...

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Novedades de Dietas Fitness

Posted: 16 Sep 2013 01:37 PM PDT

Novedades de Dietas Fitness


La estevia: 300 veces más dulce que el azúcar

Posted: 15 Sep 2013 11:44 PM PDT

La estevia es una planta originaria de Paraguay y es un edulcorante natural. Es el mejor substitutivo del azúcar porque además de ser 300 veces más dulce, no tiene calorías.

Sus virtudes van más allá, porque se ha demostrado que puede ayudar mucho a aquellos que padecen diabetes del tipo 2, porque la estevia ayuda a regenerar el hígado (el encargado de crear insulina).

Estevia dulceEn el mundo hay más de 135 millones de personas que sufren este tipo de diabetes y para todas ellas es un gran avance el saber que no tienen que prescindir del dulce y que, además, esta planta puede regularles los niveles de azúcar de manera natural.

El consumo de las hojas de la planta de la estevia es legal en España desde hace más de un año y desde entonces son muchos los que se han sumado al cambio y ya la usan como condimento para endulzar sus postres. En Japón, por ejemplo, hace 30 años que se usa e incluso tienen refrescos a base de estevia de los que han obtenido la patente.

Las empresas del sector de la alimentación se han dado cuenta de que la población se preocupa cada vez más por lo que come y han empezado a comercializar productos que contienen estevia. El incremento de los productos basados en la estevia ha subido en un 400% entre el 2008 y el 2012.

En Europa, el Aarhus University Hospital (AU) de Dinamarca ya ha hecho sus estudios de la planta de la estevia en referencia a los tratamientos para la diabetes del tipo 2. Pero lo cierto es que mientras van investigando, también dicen que se necesitan más estudios sobre sus propiedades y que la comunidad médica esté de acuerdo.

En la actualidad ya puedes encontrar productos en los supermercados a base de estevia: chocolatinas, cuadraditos que simulan ser azúcar, pero que son a base de este edulcorante natural o dentífricos. Incluso las multinacionales como Coca Cola patentaron en 2007 un producto derivado de la estevia, llamado rebiana al que han asociado 24 patentes.

De una planta de 1 metro de altura podríamos sacar hasta 70 gramos de material seco utilizable, porque 25 gramos de la planta son hojas. Y es precisamente la ingesta de las hojas tiernas lo que resulta más económico e igual de saludable y con más propiedades medicinales que los extractos purificados, como el azúcar o la sacarina.

Si te apuntas al consumo de estevia, no dejes de buscar todas las posibilidades culinarias y también los beneficios que te aportará.

La entrada La estevia: 300 veces más dulce que el azúcar aparece primero en Dieta Fitness.

Enfermedades : Noticias y Avances

Posted: 16 Sep 2013 11:49 AM PDT

Enfermedades : Noticias y Avances


Fundación Española del Corazón (FEC) :: El Médico Interactivo :: La FEC une a España para luchar por la prevención de las enfermedades cardiovasculares

Posted: 16 Sep 2013 10:57 AM PDT

:: El Médico Interactivo :: La FEC une a España para luchar por la prevención de las enfermedades cardiovasculares

La FEC une a España para luchar por la prevención de las enfermedades cardiovasculares

Madrid (17/09/2013) - Redacción

• Para concienciar a la población sobre la necesidad de prevenir estas enfermedades mejorando los hábitos de vida, el 29 de septiembre se conmemora el Día Mundial del Corazón en más de cien países

• Por ello, la FEC realiza, durante todo el mes de septiembre, actividades de concienciación y educación sanitaria de la población por toda la geografía española


Con motivo de la conmemoración, el próximo domingo 29 de septiembre, del Día Mundial del Corazón en más de cien países, la Fundación Española del Corazón (FEC) organiza diversas actividades en toda España con el objetivo de concienciar a la población sobre la necesidad de mantener unos hábitos de vida saludables como medida de prevención de las enfermedades cardiovasculares: abandonar el hábito tabáquico, realizar ejercicio físico de manera regular, tener una alimentación equilibrada, controlar los niveles de colesterol, tensión arterial y azúcar (en el caso de los diabéticos), etc.
La Semana del Corazón es una de las actividades más emblemáticas de la FEC, que se realiza desde 1984 y que cuenta con el apoyo de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). Esta actividad, bajo el lema 'Por un Corazón Feliz', pretende llamar la atención de la población sobre los principales factores de riesgo cardiovascular y fomentar hábitos de vida saludables desde tres perspectivas complementarias: informar, divulgar y concienciar.
Este año son doce ciudades españolas las que han querido comprometerse con esta iniciativa, invitando a sus ciudadanos a participar en originales actividades como charlas sobre prevención cardiovascular, talleres de cocina cardiosaludable para todas las edades, actividades deportivas (paseos, taichi,...) o cursos de reanimación cardiopulmonar, entre muchas otras.
Además, se ofrecerá el asesoramiento gratuito de expertos que medirán el peso, el perímetro de cintura, el índice de masa corporal (IMC), el colesterol, la glucemia y la tensión arterial para valorar las posibilidades de sufrir una enfermedad cardiovascular.
El calendario de la Semana del Corazón incluye actividades en Álava (del 25 de septiembre al 3 de octubre, pendiente de confirmar), Alcalá de Henares (26 y 27 de septiembre), Barcelona (27 de septiembre al 1 de Octubre), Bilbao (27-29 septiembre), Gijón (23-28), León (20-29), Madrid (24-29), Murcia (20-27), Palma de Mallorca (14 y 15), Santander (17-27), Sevilla (pendiente de confirmar), Valencia (19-29) y Zaragoza (19-22 de septiembre).


'Cadena de favores, haz tu favor de corazón'
Para conseguir que el mensaje de la FEC llegue a todos los ciudadanos, la FEC ha ideado el movimiento solidario: 'Cadena de favores, haz tu favor de corazón', que consiste en llevar a cabo pequeños gestos saludables para formar una verdadera cadena de 'favores' hacia las personas que más nos importan, en pro de la salud cardiovascular.
Esta iniciativa busca conseguir un cambio generalizado de hábitos de vida a través de la suma de acciones individuales. Los ejes sobre los que gira la cadena de favores son: la deshabituación tabáquica, la lucha contra el sedentarismo y la alimentación saludable.
Tras la realización de cada favor, los ciudadanos deberán contabilizarlo a través de la página web de la Fundación del Corazón. La suma total de acciones solidarias cardiosaludables se dará a conocer durante la Semana del Corazón.
Asimismo, aquellos que graben su favor de corazón en vídeo y lo cuelguen en Youtube, avisando en Twitter con el hashtag #favorcorazon podrán ganar un Samsung Galaxy Tab.


I Foro de Salud Cardiovascular para pacientes y familiares
Otra de las novedades de este año es el I Foro de Salud Cardiovascular para pacientes y familiares que organiza la FEC, un lugar en el que dar respuesta a todas las preguntas relacionadas con el corazón.
El objetivo de este foro es ofrecer, tanto a las personas que padecen una enfermedad cardiovascular como a sus allegados, suficientes conocimientos y recursos para mejorar la prevención cardiovascular (primaria y secundaria), así como proporcionar elementos para un mejor conocimiento del diagnóstico, tratamiento y terminología médica.
Así, el foro se celebrará del 24 al 27 de septiembre en el espacio de la Semana del Corazón de Madrid (Plaza España) y constará de una serie de conferencias impartidas tanto por cardiólogos como por nutricionistas y miembros del SAMUR.

La OMS avisa a Europa de que los recortes en salud pueden provocar un incremento de enfermedades infecciosas :: El Médico Interactivo ::

Posted: 16 Sep 2013 10:56 AM PDT

:: El Médico Interactivo :: La OMS avisa a Europa de que los recortes en salud pueden provocar un incremento de enfermedades infecciosas

La OMS avisa a Europa de que los recortes en salud pueden provocar un incremento de enfermedades infecciosas

 
Madrid (17/09/2013) - Redacción

Así lo ha destacado la directora regional de este organismo de Naciones Unidas, Zsuzsanna Jakab, que también ha reconocido que la salud de las personas que viven en Europa está "mejor que nunca" gracias al compromiso mostrado por todos los países de este continente "con la salud y el bienestar de sus ciudadanos"

La oficina regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para Europa ha destacado los importantes avances logrados en materia sanitaria en los últimos años pero ha avisado de que los recortes presupuestarios no deben afectar a los programas preventivos o de tratamiento precoz ya que, de lo contrario, la evidencia ha demostrado que puede provocar un aumento de casos de enfermedades infecciosas como el VIH.
Así lo ha destacado la directora regional de este organismo de Naciones Unidas, Zsuzsanna Jakab, durante la inauguración de un encuentro con representantes de los países europeos que se celebra estos días en Çesme Izmir (Turquía).
En dicho encuentro ha reconocido que la salud de las personas que viven en Europa está "mejor que nunca" gracias al compromiso mostrado por todos los países de este continente "con la salud y el bienestar de sus ciudadanos".
No obstante, Jakab ha recordado a las autoridades sanitarias de cada país que sus políticas deben tener en cuenta los problemas de salud "a largo plazo" y, por ello, insiste en que los recortes presupuestarios no deben afectar ni a los programas de prevención como a los servicios de tratamiento o diagnóstico precoz, en especial de enfermedades infecciosas como el VIH.
Por otro lado, también ha puesto el acento en las desiguales tasas de éxito del tratamiento frente a la tuberculosis, que varía del 18 al 80 por ciento en función de cada país, a pesar de que las nuevas pruebas de diagnóstico molecular permiten detectar más de la mitad de los casos multirresistentes y la cobertura del tratamiento ha aumentado ya un 96 por ciento.
Asimismo, aunque el consumo de alcohol en adultos se ha reducido "significativamente" en los últimos 20 años, y de forma más acusada en los países del sur, avisa de que hay una tendencia al alza en los países del este.

BeneFIX 3000UI // HEMOFILIA :: El Médico Interactivo :: Nueva presentación de BeneFIX 3.000 UI en un solo vial para pacientes con hemofilia B

Posted: 16 Sep 2013 10:51 AM PDT

:: El Médico Interactivo :: Nueva presentación de BeneFIX 3.000 UI en un solo vial para pacientes con hemofilia B

Nueva presentación de BeneFIX 3.000 UI en un solo vial para pacientes con hemofilia B

Madrid (17/09/2013) - Redacción

• La nueva potencia de 3.000 UI ofrece una mayor comodidad y facilita la adherencia a los pacientes con esta patología

• Esta potencia en un solo vial puede reducir el espacio de almacenamiento y además se puede conservar a temperatura ambiente durante dos años

Los profesionales sanitarios implicados en el manejo de la hemofilia B y los pacientes afectados cuentan con una nueva presentación de BeneFIX (nonacog alfa -factor IX recombinante-). Se trata de una potencia de 3.000 UI polvo y disolvente. La incorporación de este vial tiene como objetivo favorecer el cumplimiento terapéutico y es una buena muestra del compromiso de Pfizer para mejorar el tratamiento de las personas con hemofilia B.
Pfizer es la primera y única compañía en ofrecer esta nueva potencia para las personas con hemofilia B, proporcionando una mayor comodidad para los pacientes que requieren dosis iguales o superiores a 3.000 UI. La nueva potencia en un solo vial permite reducir el espacio de almacenamiento necesario y, por lo tanto, un menor deshecho para su eliminación.
Para el doctor Faustino García, del Servicio de Hematología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia, estas características permiten una "mayor facilidad a la hora de preparar y administrar el concentrado, lo que puede repercutir en una mayor adherencia, sobre todo en los casos en los que se precisa la administración de más unidades de factor".
La nueva potencia se presenta en polvo y disolvente para solución inyectable acompañada de un kit de reconstitución R-2, compuesto de una jeringa que contiene el diluyente y un vial con el liofilizado. Hasta ahora estaba disponible en las presentaciones de 250, 500, 1.000 y 2.000 UI, a la que se añade esta nueva potencia de 3.000 UI.
La nueva dosis de 3.000 UI se suministra con 5 ml de diluyente como los otros tamaños de viales, ofreciendo una mayor flexibilidad a los pacientes a través de opciones de dosificación adicionales y un menor número de viales que reconstituir para cada infusión. Esta dosis proporciona una mayor flexibilidad ya que "permite la administración de dosis más altas en un periodo más corto de tiempo y con menos esfuerzo para la reconstitución. En última instancia podría ayudar a los pacientes a seguir su pauta de tratamiento más de cerca y mejorar el cumplimiento del tratamiento", ha aclarado Maya Martínez-Davis, directora de la Unidad de Atención Especializada de Pfizer en España.
BeneFIX aporta además otra ventaja al no depender de una refrigeración de forma mantenida, permitiendo su transporte y conservación (hasta dos años a temperatura ambiente entre 2 y 30 ºC), lo que supone una facilidad adicional para el paciente. Y es precisamente esa comodidad de administración la que, según el doctor García, va a suponer "un avance a la hora de mejorar la adherencia al tratamiento". Además, continúa, esta presentación supone un paso más en la personalización de tratamiento de la hemofilia B porque "aborda el tratamiento de pacientes que precisan tratamientos más intensivos o que en régimen de profilaxis precisen mayores dosis de concentrado de factor".
Una prioridad continua en el manejo de la hemofilia es la comodidad del tratamiento, en particular simplificando la reconstitución y minimizando el tiempo de infusión. Junto con el avance de la temperatura de almacenamiento, el lanzamiento de esta nueva potencia refleja el compromiso continuo de Pfizer para mejorar la vida de las personas con hemofilia B, así como proporcionar estrategias de tratamiento más personalizado.

MIGRAÑAS y OBESIDAD :: El Médico Interactivo :: Las personas obesas son más propensas a sufrir migrañas

Posted: 16 Sep 2013 10:49 AM PDT

:: El Médico Interactivo :: Las personas obesas son más propensas a sufrir migrañas

Las personas obesas son más propensas a sufrir migrañas

 
Madrid (17/09/2013) - Redacción

Según un grupo de expertos de la Universidad de Johns Hopkins que han indicado que, por el momento, desconocen cuál es la causa de esta relación

Un grupo de expertos de la Universidad de Johns Hopkins, en Baltimore, ha descubierto que las personas obesas son más propensas a padecer migrañas. "Esto sugiere que los pacientes y los médicos deberían estar atentos a que la obesidad está asociada con un aumento del riesgo de padecer migrañas episódicas y no esperar hasta que un paciente tenga migraña crónica para modificar el estilo de vida, con dieta y ejercicio, y utilizar los fármacos más adecuados", ha explicado el doctor Lee Peterlin, de la Facultad de Medicina de la Universidad.
Los expertos han indicado que, por el momento, desconocen cuál es la causa de esta relación, aunque otros investigadores han indicado que estos resultados deberían ser analizados más a fondo. "Si esto ayuda a que las personas comprendan que deben adelgazar, mejor, pero no significa que bajar de peso disminuya o sirva para tratar los ataques de migraña. Eso es algo que hay que averiguar", ha indicado el doctor Tobias Kurth, del Instituto Nacional de Investigación de Francia (INSERM) y la Universidad de Burdeos.
La encuesta se basa en 3.862 personas, de las que 188 dijeron sufrir entre tres y cuatro episodios de migrañas al mes. El 32 por ciento de los que aseguraron tener estos fuertes dolores de cabeza eran obesos, por el 26 por ciento de los que aseguraron que no tenían migrañas. Según la publicación Neurology, el estudio ha indicado que las personas obesas tienen un 81 por ciento más de posibilidades de tener migrañas.

terapia de presión positiva continua (CPAP) :: El Médico Interactivo :: Las personas con apnea obstructiva del sueño parecen más despiertas y atractivas después de dos meses de terapia de presión positiva continua

Posted: 16 Sep 2013 10:46 AM PDT

:: El Médico Interactivo :: Las personas con apnea obstructiva del sueño parecen más despiertas y atractivas después de dos meses de terapia de presión positiva continua

Las personas con apnea obstructiva del sueño parecen más despiertas y atractivas después de dos meses de terapia de presión positiva continua

 
Madrid (17/09/2013) - Redacción

Según un nuevo estudio publicado en el Journal of Clinical Sleep Medicine

Un nuevo estudio, que publica Journal of Clinical Sleep Medicine, sugiere que las personas con apnea obstructiva del sueño (AOS) parecen más despiertos, jóvenes y atractivos después de al menos dos meses de seguir la terapia de presión positiva continua (CPAP).

"Este estudio mostró que distintas personas, tanto personal médico como miembros de la comunidad, pueden percibir mejoría en el estado de alerta, el atractivo y la juventud de los pacientes soñolientos con apnea obstructiva del sueño, tras haber usado CPAP en casa", afirmó el autor principal e investigador Ronald D. Chervin, director del Centro de Trastornos del Sueño de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos.
"Estos resultados muestran que la impresión subjetiva de muchos médicos, es decir, que sus pacientes están más despiertos y, a veces, más jóvenes después del tratamiento para la apnea obstructiva del sueño, puede ser una conclusión perfectamente percibida por otras muchas personas", añadió este científico, quien analizó con su equipo a 20 adultos con AOS y somnolencia diurna excesiva.
En la investigación, sus autores tomaron fotos digitales de las caras de los participantes con una cámara de alta precisión 3D antes y después de al menos dos meses de tratamiento con CPAP. Las imágenes se analizaron utilizando el software de ordenador para evaluar el volumen y el color de la cara. Además, un total de 22 voluntarios también vieron las imágenes emparejadas de antes y después de la terapia en un orden aleatorio y las clasificaron por su estado de alerta, juventud y atractivo. Doce de los evaluadores eran profesionales médicos y diez eran miembros de la comunidad.
Los resultados muestran que de los 20 participantes, un 68 por ciento de los evaluadores identificó la imagen facial de los individuos tras el tratamiento como poseedora de una apariencia más despierta que la foto de pretratamiento; el 67 por ciento, más atractivo, y el 64 por ciento, más juvenil.
En los análisis de las imágenes de los pacientes después del tratamiento también se detectó una disminución del volumen de la superficie de la frente, lo que puede reflejar cambios en los movimientos de fluido por la noche, y una disminución del color rojo debajo de los ojos y en las mejillas.
Según los autores, este es el primer estudio que utiliza técnicas fotográficas objetivas y precisas digitales para documentar los cambios en la apariencia facial después del tratamiento de la AOS. También señalan que se trata del primer análisis para documentar que estos cambios en la apariencia facial pueden ser percibidos por los demás.
Según Chervin, los resultados del estudio podrían ser una motivación para los millones de personas que tienen AOS. "Estos hallazgos pueden ayudar a convencer a los pacientes a usar sus máquinas de CPAP todas las noches", subrayó el principal autor de la investigación.
Los informes de la Academia Amerciana de Medicina del Sueño (AASM,) cifran en entre 12 y 18 millones los adultos en Estados Unidos con apnea obstructiva del sueño sin tratar, lo que implica el colapso repetido de la vía aérea superior durante el sueño.

PANITUMUMAB :: El Médico Interactivo :: Un estudio destaca el descubrimiento de nuevos biomarcadores predictivos de Vectibix (panitumumab)

Posted: 16 Sep 2013 10:32 AM PDT

:: El Médico Interactivo :: Un estudio destaca el descubrimiento de nuevos biomarcadores predictivos de Vectibix (panitumumab)

Un estudio destaca el descubrimiento de nuevos biomarcadores predictivos de Vectibix (panitumumab)

Barcelona (17/09/2013) - Redacción

El análisis, publicado en 'The New England Journal of Medicine' y en el que han participado el Hospital Universitario Vall d'Hebron y el Vall d'Hebron Instituto de Oncología (VHIO), vincula las mutaciones RAS a la respuesta clínica a Vectibix en pacientes con cáncer colorrectal metastático
 

Amgen ha anunciado la publicación del análisis de un biomarcador de Vectibix (panitumumab) en combinación con Folfox, un tipo de quimioterapia basada en el oxaliplatino, como primera línea de tratamiento para pacientes con cáncer colorrectal metastásico (mCRC). El análisis publicado en el 'New England Journal of Medicine' concluyó que las mutaciones en RAS, más allá de las mutaciones KRAS del exón 2 ya conocidas, pueden predecir la falta de respuesta a Vectibix(R) en combinación con FOLFOX. Las mutaciones RAS ocurren en los exones 2, 3 y 4 de KRAS y NRAS.

"En los últimos años hemos hecho avances importantes en el tratamiento del cáncer colorrectal con anticuerpos dirigidos contra el receptor de factor de crecimiento epidérmico (EGFR) excluyendo de dicho tratamiento a los pacientes que tenían mutaciones en el gen KRAS en el exón 2, ya que sabíamos que no se iban a beneficiar del tratamiento. El avance fundamental actual es que hemos observado que los pacientes con mutaciones en otros exones del gen KRAS (3 y 4) así como los que tienen mutaciones en el gen NRAS tampoco se benefician de este tratamiento con el fármaco panitumumab", ha comentado Josep Tabernero, Jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Vall d'Hebron y director del VHIO) y uno de los autores del trabajo.

"Esto supone un importante avance en el conocimiento de la biología molecular y en la personalización del tratamiento del cáncer colorrectal", ha añadido.

Este análisis de subgrupos predefinido y retrospectivo del estudio PRIME ('203) analizó la seguridad y eficacia de Vectibix junto con Folfox en comparación con el tratamiento que sólo incluía Folfox basándose en el estado de la mutación RAS o BRAF.

Al reducir de forma precisa el grupo de pacientes tratados con Vectibix junto con Folfox a aquellos con RAS wild-type, se observó una mayor mejoría en la supervivencia global (SG) y en la supervivencia libre de progresión (SLP). Es más, los datos anteriores concluían que la SG mejoraba en 4,4 meses en pacientes con KRAS wild-type. Al reducir el grupo más aún, para sólo incluir a pacientes con RAS wild-type, se observó una mejoría en la SG de 5,8 meses.

"Amgen se siente orgullosa de continuar trabajando para identificar y establecer biomarcadores predictivos como RAS, que puedan contribuir en la toma de decisiones terapéuticas de una manera más adecuada," comentó Sean E. Harper, vicepresidente de Investigación y Desarrollo de Amgen.

"Como resultado de esta información, la Comisión Europea ha actualizado la ficha técnica de Vectibix para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer colorrectal metastásico del tipo RAS wild-type".

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Posted: 16 Sep 2013 08:06 AM PDT

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09/13/2013 12:00 AM EDT


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IntraMed - Artículos - Evaluación del riesgo de suicidio y autolesión en adultos

Posted: 16 Sep 2013 07:40 AM PDT

IntraMed - Artículos - Evaluación del riesgo de suicidio y autolesión en adultos

IntraMed 

16 SEP 13 | Riesgo posible
Evaluación del riesgo de suicidio y autolesión en adultos
Esta revisión se enfoca en cómo los médicos generales y los especialistas fuera de la psiquiatría pueden evaluar el riesgo de suicidio o autoagresión en sus pacientes.

Dres. Richard Morriss, Nav Kapur, Richard Byng
BMJ 2013;347:f4572
 
ÍNDICE 

Referencias

 
Viñeta clínica:
Un hombre de mediana edad asiste a la consulta de su médico clínico apenas pierde su empleo. Aparenta estar con ánimo deprimido y solicita a su doctor algo para "levantarlo". Se niega a hablar. Mientras tanto, una adolescente llega al departamento de emergencias luego de haber realizado su tercera sobreingesta en los últimos dos meses. En ambos casos el médico tratante quiere saber qué factores podrían indicar que la persona tenga mayores probabilidades de hacerse daño nuevamente.
El problema clínico:
El suicidio es una de las tres causas de muerte en personas de 10 a 44 años en el mundo. En Inglaterra la tasa de suicidios disminuyó desde su mayor pico en 1980 pero en los últimos años ha empezado a subir(11,8/100000 en 2011). La mayoría son hombres entre 30 y 59 años. Autolesión se define aquí como cualquier acto que implique el propio envenenamiento o lastimarse a sí mismo independientemente del motivo. El daño realizado a sí mismo es una de las primeras 5 causas mundiales de admisión en los hospitales y se asocia con un riesgo significativo de muerte, la mayoría por suicidio.
Cómo evaluar el riesgo de suicidio:
Las guías NICE no recomiendan utilizar como única medida para la evaluación los cuestionarios o herramientas de riesgo actuales  (debido a su bajo poder predictivo). La principal herramienta para su evaluación debe ser una entrevista clínica comprensiva. Más abajo se sugiere una evaluación del riesgo para no especialistas, poniendo principal atención  en los factores de riesgo y generando un resumen coherente del relato del paciente para planificar futuras acciones o la derivación.
A quién evaluar:
Los médicos que no son especialistas en salud mental deben indagar acerca del suicidio y autoagresiones en personas con factores de riesgo establecidos como  en aquellos con antecedentes de desórdenes mentales o autoagresiones, estrés emocional, síntomas depresivos, comportamiento impredecible (especialmente si es impulsivo y asociado con irritabilidad y violencia) o en situación social inestable. A veces el riesgo puede percibirse rápidamente o la necesidad de un especialista es inmediatamente obvia, en otros casos el medico clínico debe llevar a cabo una evaluación más exhaustiva para elaborar un plan. Cuando la información exacta no puede obtenerse directamente del paciente debe recurrirse a familiares o acompañantes, siempre manteniendo la confidencialidad.
Compromiso y evaluación general:

La evaluación del riesgo suicida es parte del cuidado total del individuo.  Es importante lograr una buena relación médico – paciente, demostrando confianza, aceptación y brindando esperanza siempre que sea posible. Este acercamiento facilitará que se puedan realizar preguntas directas sobre el intento de suicidio. Utilice preguntas abiertas para indagar sobre los conflictos actuales del paciente, cuestione cualquier ambigüedad y devuelva un resumen de lo dicho.

Durante la entrevista observe el lenguaje corporal del paciente y busque signos de depresión (expresión facial, contacto ocular, signos de agitación o lentitud excesiva en el discurso y en los movimientos, humor, tono y volumen del habla, comportamiento anormal, estrés emocional).  Indague por consumo de alcohol, drogas y la presencia de alucinaciones.
Resumen de la evaluación clínica del riesgo de suicidio y autoagresión
General:
Establecer una buena relación
Aclarar problemas actuales
Evaluar enfermedad mental:
Observe características verbales y no verbales del estado mental
Busque síntomas
Pregunte por antecedentes psiquiátricos
Indague sobre el consumo de alcohol y drogas
Evaluar pensamiento actual, planes e intentos:
Pregunte sobre sentimientos actuales y sensación de desesperanza
Deseos de estar muerto
Ideación suicida
Planes suicidas
Pregunte sobre comportamientos tales como quemarse o cortarse
Intento de suicidio actual
Considere otros factores de riesgo:
Sexo: mayor probabilidad de suicidio en hombres y mayor probabilidad de autoagresiones en mujeres.
Desempleo: mayor riesgo de suicidio.
Antecedentes previos de autoagresiones, intentos de suicidio previos, conductas de riesgo.
Acceso a armas letales, sitios de internet sobre el tema, familia fragmentada o aislamiento social aumentan el riesgo.
Tener niños a cargo, familia continente y creencias religiosas disminuye el riesgo.

Pensamientos suicidas, planes e intentos:

Si nota la posibilidad de estar ante un paciente suicida, pregunte sobre sus sentimientos.

Por ejemplo: ¿Cómo ve el futuro?

Refiere deseos de estar muerto persistentes o fugaces, por ejemplo: ¿Le parece que vale la pena vivir? Si la respuesta es NO o si sospecha que el paciente se encuentra en riesgo (auto agresiones, depresión, enfermedad mental o comportamiento impredecible) pregunte directamente sobre la presencia, intensidad y persistencia de ideas suicidas (por ejemplo: ¿ha pensado en poner fin a su vida?,¿dígame en que ha estado pensando?). Si la respuesta es SI pregunte cómo, dónde, cuándo (por ejemplo: ¿tiene algún plan?, por favor cuénteme más sobre sus ideas.)

Pregunte si se ha cortado o quemado intencionalmente. Un aumento en la frecuencia de estos comportamientos podría indicar un alto riesgo de suicidio. Pregunte si llevaría a cabo sus planes de matarse y qué cosas aumentarían o disminuirían las probabilidades. Indirectamente hable sobre otros temas del futuro cercano. Si tiene planes no relacionados a matarse podría indicar un riesgo menor.

Tenga en cuenta el  contexto social (edad, sexo, ocupación, estabilidad de vida, disponibilidad y confianza en personas cercanas que puedan acompañarlo) intentos anteriores, conductas de riesgo, si ha sido internado en los últimos 12 meses, si tiene menos de 25 años y se le han indicado antidepresivos.

Los factores que pueden aumentar la probabilidad de suicidio son: acceso a armas letales, notas suicidas, cambios en el testamento, acceso a sitios de internet.

Los factores que pueden disminuir la probabilidad de suicidio: tener hijos, preocupación de otros familiares, creencias religiosas.
Riesgo de suicidio luego de autoagresiones:
Debe preguntarse sobre las 24 horas previas al episodio de autolesión (eventos relacionados, planeamiento) indagar sobre el episodio (letalidad y peligrosidad del acto, resultados esperados por el paciente, precauciones para no ser descubierto, búsqueda de ayuda) estado mental del paciente en el momento del acto y después (humor, consumo de alcohol y drogas).
Evaluación total del riesgo de suicidio
El grado de riesgo de suicidio que presenta una persona debe esclarecerse en la consulta (el cuadro 2 muestra los resúmenes de dos casos como ejemplo.) El balance entre el riesgo y los factores protectores que se pueden identificar en la consulta varían según el paciente. Dos personas de la misma edad y condición social pueden tener radicales diferencias  de respuesta ante la misma situación. Por ejemplo, un hombre de mediana edad puede tomar su despido laboral como una oportunidad para empezar de nuevo, aunque padezca problemas económicos por un tiempo, mientras que otro individuo lo puede tomar como un evento catastrófico, humillante y que conlleva a la ruina financiera.  El primer individuo debería estar a un riesgo menor, pero debe tenerse en cuenta si el paciente tiene antecedentes de autolesiones, alcoholismo y depresión en momentos de cambio, mientras que el segundo no tiene historia de autoagresiones o desórdenes mentales, tiene buen apoyo familiar y una importante creencia religiosa sobre la culpa que implica el suicidio.
Casos clínicos:
Caso 1:
Hombre de mediana edad, trabajador de granja recientemente despedido.

Problemas: deudas, siente humillación, depresión, urgencia de consumir alcohol.

Percepción del riesgo: cree que necesita un tónico para recuperarse, no aceptará otro tipo de ayuda. Cree que su familia estará mejor sin él.

Factores de riesgo: grupo demográfico de mayor riesgo, antecedentes de consumo de alcohol y violencia familiar. Recientemente realizó un testamento. Respuesta evasiva cuando se le pregunta directamente sobre suicidio. Puede tener acceso a armas o a pesticidas.

Factores protectores: su familia quiere ayudarlo, temen sobre sus actos, especialmente si empieza a tomar alcohol.

Conclusión: análisis del riesgo poco preciso. Existencia de puntos fuertes para pensar en un riesgo de suicidio alto.

Plan: derivación inmediata a psiquiatría

Caso 2
Mujer joven en el final de su adolescencia quien asiste todos los meses luego de cortarse las muñecas.

Problema: sobre ingesta de paracetamol, sin necesidad de intervención médica. Vive en las calles y es adicta a sustancias.

Percepción del riesgo: No le importa vivir o morir

Factores de riesgo: Situación de vulnerabilidad, sin sostén social.

Factores protectores: el hecho de vivir en la calle le ha dado recursos para encontrar ayuda en el pasado.

Conclusión: Necesita una evaluación más comprensiva sobre el riesgo de suicidio, cuidados sociales y sanitarios.

Plan: derivación inmediata a psiquiatría y a servicios sociales.
El cuadro 3 describe los grupos clínicos según el grado de riesgo. Los diferentes grados requieren distintas intervenciones por parte de los profesionales de la salud pero inclusive los grupos de bajo riesgo pueden tener resultados adversos. Es por esto que muchas guías se han alejado del término evaluación del riesgo para reemplazarlo por evaluación del riesgo y necesidades. A mayor riesgo mayor es la urgencia de contactar al especialista. Si la persona se niega a recibir ayuda es posible detener al paciente en contra de su voluntad.
Conclusión:
En la práctica diaria la evaluación de la posibilidad de un suicidio no es precisa. Sus factores de riesgo son comunes en la población. La combinación de estos factores puede ser más importante que las características individuales para determinar resultados. Los factores de riesgo para suicidio y autoagresión pueden varias en cortos periodos de tiempo (por ejemplo por eventos de la vida, fluctuaciones en el humor, alcoholismo). A pesar de estas limitaciones, la evaluación del riesgo suicida puede salvar una vida cuando se acompaña de acciones clínicas. 

 
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IntraMed - Arte y Cultura - Neuroarquitectura de la emoción musical

Posted: 16 Sep 2013 07:39 AM PDT

IntraMed - Arte y Cultura - Neuroarquitectura de la emoción musical

IntraMed 

16 SEP 13 | La bases cerebrales de la emoción musical
Neuroarquitectura de la emoción musical
La música posee un poder especial para emocionar, estando presente en todas las culturas y todas las épocas.

UCM - mi+d
  Recientes estudios han identificado ciertos mecanismos en el cerebro responsables de la respuesta emocional ante la música. Una investigación de la Universidad Complutense de Madrid ha realizado una revisión de los trabajos más relevantes presentados hasta la fecha sobre este tema, mencionando algunas limitaciones y ofreciendo alternativas en el estudio de la neuroarquitectura de la emoción musical.

La música es la sucesión de sonidos combinados siguiendo los principios de la melodía, la armonía y el ritmo, que evoca una respuesta emocional en los individuos. La respuesta emocional asociada a la música es de carácter universal, de forma que está presente en todas las culturas y épocas: se trata de un elemento clave en las interacciones humanas. Y es precisamente su universalidad lo que ha convertido a la música, y a su respuesta emocional asociada, en un interesante objeto de estudio para diversas disciplinas.

Desde el área de la neurociencia, la emoción musical se considera el resultado de una serie de procesos complejos en los que interviene una amplia red de estructuras cerebrales (corticales, subcorticales y del oído interno). Sin embargo, aun se conoce relativamente poco acerca de la naturaleza de estos procesos, y de cómo se integran en el cerebro para dar lugar a la respuesta emocional ante la música. A continuación se hace una breve descripción los mecanismos cerebrales responsables de la emoción musical.

Cerebro
Representación gráfica de las áreas que contribuyen a la emoción musical, así como los diferentes estudios que han demostrado la activación de estas áreas ante música percibida como emocional (los números se corresponden con las referencias bibliográficas del artículo científico). a) Corte sagittal medial; b) Vista lateral del hemisferio izquierdo. Autora: Alejandra Sel de Felipe
La emoción musical viene determinada por una serie de parámetros musicales (tempo, modo y nivel de consonancia), cuyos cambios están asociados a variaciones en distintas áreas cerebrales. Lejos de ser una respuesta unitaria, la emoción musical viene determinada por varios procesos que suceden a diferentes niveles del organismo.
La emoción musical comienza de forma casi inmediata a la presentación del sonido, estando asociada a cambios en áreas subcorticales (por ejemplo, el tálamo), así como a cambios en la respuesta autónoma (como en conductancia de la piel y en la frecuencia cardiaca). Por otra parte, se ha demostrado que la exposición continuada a música placentera produce cambios hormonales, reduciendo los niveles de estrés y disminuyendo los síntomas depresivos y ansiolíticos.
A nivel de funcionamiento cortical, la presentación de música con variaciones artificiales en el tempo, que da como resultado música displacentera, van asociados a modulaciones en la actividad eléctrica cerebral de la corteza auditiva. Así mismo, se han observado cambios significativos en la activación neuronal del sistema límbico (centro de las emociones) ante la presentación de música valorada por los individuos como positiva o negativa.

Tras la presentación de música se realiza un análisis semántico y sintáctico de la pieza musical, que contribuyen de forma importante a la respuesta emocional. La música tiene un significado asociado, que suele variar en función de la experiencia del individuo, y que influye a la respuesta emocional individual asociada a la pieza musical.
Recientes estudios han demostrado que las áreas responsables de la producción del sonido, tienen también un papel importante en la respuesta emocional ante la música. Se ha observado que la presentación de música activa áreas somatosensoriales y motoras como la cisura de Rolando, área responsable de la producción de sonidos que controlan la melodía, el ritmo o el timbre, así como otros parámetros que contribuyen significativamente a la experiencia emocional ante la música. Además, se ha demostrado que estas respuestas suelen ser más intensas en músicos expertos que en personas sin formación musical previa.

Por tanto, parece que la respuesta emocional ante la música es una respuesta compleja, en la que intervienen múltiples mecanismos cognitivos y neuronales a diferentes niveles. Sin embargo, a pesar de los esfuerzos realizados hasta la fecha por revelar estos mecanismos, existen algunas limitaciones en los estudios. Entre estas limitaciones destacan la escasez de datos, la heterogeneidad en el material musical presentado, o la inconsistencia en la metodología empleada. Futuros trabajos deberán subsanar estas limitaciones.

Por otra parte, recientes datos apuntan que el estudio del cerebro musical de los expertos constituye una prometedora línea de investigación. Incluir músicos expertos en los estudios ayudará a entender mejor la dinámica de los procesos cognitivos, perceptivos y neuronales de la emoción musical, como así se ha demostrado con otros estímulos artísticos, como la danza.

Esta revisión ha sido llevada a cabo por un equipo de investigación del Departamento de Psicología Básica II (Procesos Cognitivos), de la Facultad de Psicología de la Universidad Complutense de Madrid, y se ha publicado recientemente en la Revista de Neurología.

Autor:   Alejandra Sel y Beatriz Calvo-Merino

IntraMed - Noticias médicas - Un estudio desvela el epicentro del orgasmo

Posted: 16 Sep 2013 07:38 AM PDT

IntraMed - Noticias médicas - Un estudio desvela el epicentro del orgasmo

IntraMed 
16 SEP 13 | Sexualidad y neurociencias
Un estudio desvela el epicentro del orgasmo
Tras más de 10 años de investigación, un equipo de neurocientíficos logra identificar el área del cerebro que controla la eyaculación y el clímax en ambos sexos.

Materia.es
 
Por Nuño Domínguez  

Un estudio identifica la zona del encéfalo que controla la eyaculación y el orgasmo en ambos sexos.
El holandés Gert Holstege comenzó masturbando a gatos a finales de los años setenta y acabó pidiendo a parejas que tuvieran sexo delante de él. Su anuncio en busca de gente dispuesta a meterse en una máquina que escanearía sus cerebros mientras llegaban al orgasmo tuvo un éxito "inesperado".
"Gente de todo el país respondió, todo tipo de gente, fue mucho más fácil de lo que yo esperaba", relata Holstege, neurocientífico de la Universidad de Groningen, sobre los experimentos que realizó en 2000 y que han aportado muchos de los pocos datos que, aún a día de hoy, se conocen sobre lo que ocurre en el cerebro de hombres y mujeres durante el clímax.

Finalmente, Holstege eligió a 11 mujeres heterosexuales diestras y tantos otros varones, también heterosexuales. De pie y metidos en un escáner (PET) debían dejar que su pareja les acariciase hasta alcanzar el orgasmo para que la actividad en sus cerebros quedase grabada.

"Tuvieron que ensayar antes de realizar los experimentos pues la máquina sólo grababa durante dos minutos y era mucho mejor si el orgasmo llegaba en los primeros 30 segundos", relata Holstege. De aquel experimento se aprendieron muchas cosas. Ahora se sabe que, al contrario de lo que se pensaba, el orgasmo no se traduce en un frenesí de actividad cerebral sino más bien en un gran apagón. También se observó que lo que sucede ahí dentro es muy, muy parecido, ala efecto de la heroína. Pero hasta hace muy poco había una pregunta sin responder: ¿De qué punto del cerebro sale el orgasmo?

Los primeros escáneres de personas teniendo un orgasmo salieron movidos

La respuesta se frustró por algo muy humano: las imágenes que tomó el escáner en el momento del clímax salían movidas. No había forma de concretar el lugar exacto del encéfalo que se activaba en el momento cumbre. Más de 10 años después, un nuevo software ha logrado estabilizar las instantáneas e indicar el área del cerebro responsable del orgasmo.
El estudio de Holstege, recién publicado en Journal of Sexual Medicine, apunta a un lugar del tallo cerebral conocido como tegmento pontino dorsolateral.
El trabajo de Holstege demuestra que la zona izquierda de esta parte del cerebro controla tanto la eyaculación (masculina y femenina) como el orgasmo, sin apenas diferencias entre sexos. En los participantes que no lograban alcanzar el clímax en esos dos minutos no se activaba la zona en cuestión y lo mismo sucedía cuando los orgasmos eran fingidos.

A a luz de sus datos, Holstege cree que es hora de cambiarle el nombre al tegmento pontino dorsolateral para hacer honor a su función. En su estudio propone bautizar a este punto del cerebro como Centro de Estimulación de los Órganos Pélvicos, o POSC, en sus siglas en inglés.

La función cerebral más cercana al orgasmo en gatos y humanos es la de orinar

El POSC es como una autopista nerviosa que conecta el cerebro con los órganos sexuales en los que el orgasmo se hace físico. La zona en la que se encuentra el epicentro del orgasmo no tiene nada de místico, ni es característico de la sofisticación cerebral de los humanos frente a otras especies. "La función y la actividad de esta zona es básicamente la misma en gatos que en personas", confiesa Holstege.

Sus resultados también han mostrado otro paralelismo entre los estudios con humanos y aquellos inicios con felinos. Aparte del orgasmo y la eyaculación, el POSC en gatos y humanos también controla los vaciados de vejiga. Holstege ha mostrado que las funciones que permiten orinar se concentran en el lado derecho del POSC y las orgásmicas y eyaculatiorias, en el izquierdo, siempre y cuando la persona sea diestra. "Sin micción no hay sexo", resume el neurocientífico.

Pero a pesar de lo visto en este estudio, el orgasmo es mucho más complejo de lo que parece. El camino hasta el clímax comienza con estímulos físicos o visuales que, al llegar al cerebro, se dan de bruces con la corteza prefrontal. Es aquí, uno de los epicentros de la conciencia, donde se decide si es un buen momento para tener sexo.

En los campos de concentración nazis las mujeres dejaban de ovular y de menstruar

"Si estás en una situación de gran ansiedad tu cerebro decide que tener sexo no es una buena idea porque en parte implica que los hijos que puedas concebir tendrán una menor posibilidad de sobrevivir", explica Holstege. Prueba de estos mecanismos es que en los campos de concentración nazis las mujeres dejaban de ovular y de menstruar, comenta el neurocientífico, porque "si el individuo no se siente a salvo, hay menos posibilidad de que sus hijos lo estén".

Del orgasmo al Parkinson
Esta situación extrema, dice Holstege, se traslada a las personas que sufren anafrodisia, o falta de deseo sexual. "Entre el 15 y el 20% de todas las mujeres pueden tener este trastorno", explica Holstege. Muchos estudios han demostrado que un orgasmo es más saludable para el cerebro que otros ejercicios intelectuales y también hay trabajos que conectan un mejor estado físico con la cantidad de orgasmos logrados a través de la penetración vaginal con el pene (otros tipos de orgasmos no aportaban beneficios). No poder llegar al orgasmo, como les sucede a muchas personas con anafrodisia, puede suponer un serio empeoramiento de la calidad de vida.

En la mayoría de los casos, cree Holstege, el POSC está intacto. "Si tienes una lesión en esta zona estás muerto", resume. Para tratar la anafrodisia no hace falta tocar el POSC, sino que hay que ir a la corteza, allí donde, según Holstege, se encuentra el centro de control consciente que permite al cuerpo dejarse llevar y tener un orgasmo. "En muchos casos los problemas de no poder llegar al orgasmo se deben a altos niveles de ansiedad constantes", explica el experto. "Es un problema psicológico, no neurológico", concluye.

Otros expertos han aportado más datos. Por ejemplo, un estudio en 2004 dirigido por Barry Komisaruk, de la Universidad de Rutgers (EEUU), demostró que, en contra de lo que se creía, hay mujeres con una lesión total de la médula espinal que pueden alcanzar el orgasmo con la estimulación genital. En este caso, el estímulo físico que no puede llegar por la médula llega a través del nervio vago, una vía que podría ayudar a recuperar el placer sexual a personas tras un accidente que haya dañado su médula.
Los estudios de Komisaruk, que ha realizado resonancias magnéticas (fMRI) a mujeres durante el orgasmo, corroboran que la corteza prefrontal es el centro cerebral que controla si se desencadena el clímax. El investigador querría algún día tratar la anorgasmia con la máquina de resonancia, haciendo que la paciente pueda ver la actividad de su cerebro en directo y que esto le ayude a lograr el tipo de estimulación adecuada.

"Este es un buen paso para entender el complejo proceso cerebral del orgasmo", opina Komisaruk sobre el nuevo estudio, aunque matiza su alcance. "La región identificada por Holstege es una de las muchas regiones cerebrales que controlan el orgasmo", señala. El experto estadounidense advierte de que los tratamientos basados en estos nuevos datos son aún inciertos. Una cosa es identificar un área cerebral implicada en una función concreta y otra poder influir en ella de forma terapéutica. "Actualmente estamos analizando la secuencia de actividad cerebral antes, durante y después del orgasmo para entender mejor la red de circuitos involucrada", señala. "Este es un paso previo para saber qué zonas fallan y no se activan, una información que necesitamos antes de desarrollar una terapia racional contra la anorgasmia", añade.

Sea como sea, el trabajo de Holstege tiene en realidad otra aplicación terapéutica. El neurocientífico va a probar si la estimulación profunda del cerebro puede ayudar a controlar el POSC a las personas mayores que sufren incontinencia. "Es algo que afecta a entre el 40% y el 50% de los mayores", asegura el neurocientífico. Sólo haría falta una aguja que suministrase el estímulo en el momento adecuado, en un tratamiento similar al que ya se hace con pacientes de Parkinson.

REFERENCIA
'Pontine Control of Ejaculation and Female Orgasm' doi:10.1111/jsm.12300

 
  
  

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IntraMed - Noticias médicas - "Tratamientos Inútiles" son comunes en unidades de terapia intensiva

Posted: 16 Sep 2013 07:37 AM PDT

IntraMed - Noticias médicas - "Tratamientos Inútiles" son comunes en unidades de terapia intensiva

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16 SEP 13 | Futilidad terapéutica
"Tratamientos Inútiles" son comunes en unidades de terapia intensiva
"Para muchos médicos, brindar un tratamiento en vano no sólo va en contra de su responsabilidad profesional, sino que es dañino para los pacientes".

Reuters
 
Por Genevra Pittman

NUEVA YORK (Reuters Health) - Más de uno de cada 10 pacientes internados en unidades de terapia intensiva (UTI) recibe en algún momento lo que para los médicos es un tratamiento inútil, según revela un nuevo estudio.

En esos casos, los médicos de cuidados críticos piensan que la persona no sobreviviría fuera de una UTI o que la carga de la atención "supera groseramente" cualquier beneficio. Y los autores hallaron que el tratamiento de cada uno de esos pacientes es de unos 4.000 dólares por día.

"Para muchos médicos, brindar un tratamiento en vano no sólo va en contra de su responsabilidad profesional, sino que es dañino para los pacientes", explicó el autor principal, doctor Neil Wenger, director del Centro de Etica de la Atención Médica de la Escuela de Medicina David Geffen de UCLA.

"Pero más importante que el costo es que recursos altamente avanzados que fueron diseñados para reanimar personas se utilicen para prolongar el proceso de muerte", como los respiradores artificiales y los fármacos para elevar la presión sanguínea, agregó.

El equipo de Wenger reunió a 13 médicos de terapia intensiva para consensuar una definición de "tratamiento inútil". Las categorías incluían los cuidados de pacientes en estado de inconsciencia, con muerte inminente o en los que el tratamiento no alcanzaba los objetivos necesarios.

Luego, los autores entrevistaron a los especialistas en cuidados intensivos de cinco UTI todos los días durante tres meses. Respondieron sobre sus pacientes para saber cuántos estaban recibiendo ese tipo de atención, según la definición consensuada.

Durante el estudio, 36 médicos evaluaron a 1.136 pacientes (seis evaluaciones por paciente en promedio) y 123 (11 por ciento) estaba recibiendo un tratamiento inútil. Otros 98 (8,6 por ciento) recibían un tratamiento que quizá lo era.

Ochenta y cuatro pacientes que recibían cuidados en vano murieron antes del alta y otros 20 fallecieron dentro de los seis meses posteriores al alta, según publica el equipo en JAMA Internal Medicine. El resto permaneció en un estado "gravemente comprometido" y asistido por máquinas.

El equipo estima que los costos hospitalarios ascendían a unos 4.000 dólares por día, lo que significa hasta 2,6 millones de dólares en tratamientos innecesarios.

El doctor Michael Niederman, jefe del Departamento de Medicina del Hospital Universitario Winthrop, Mineola, Nueva York, explicó que el uso de los cuidados en vano varía según la UTI.

"Es muy difícil definir qué es un tratamiento inútil", dijo. "Hay muchas cosas que hacemos y que, en el tiempo, nos damos cuenta que no sirvieron para ayudar al paciente", agregó.

Niederman, que no participó del estudio, señaló que, junto con los costos de los cuidados intensivos en vano, están los daños que esos tratamientos pueden causar daños a otros pacientes.

"El debate es si tenemos los recursos en este país para atender a los pacientes cuando lo desean independientemente de si pensamos que los ayudará. Es una discusión muy compleja", afirmó.

Wenger opinó que el estudio destaca la importancia de conversar con los pacientes sobre los cuidados en el final de la vida cuando aún tienen las facultades para hacerlo.

FUENTE: JAMA Internal Medicine

 
 

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Preocupa el uso indiscriminado de células madre - DiarioMedico.com

Posted: 16 Sep 2013 07:16 AM PDT

Preocupa el uso indiscriminado de células madre - DiarioMedico.com

Tiene que primar la seguridad del paciente

Preocupa el uso indiscriminado de células madre

Aún no hay certeza de la eficacia y seguridad de las terapias celulares.
María R. Lagoa. Santiago de Compostela | dmredaccion@diariomedico.com   |  16/09/2013 00:00



La irrupción de las células madre en el ámbito científico ha suscitado enormes expectativas para conseguir avances en una larga lista de enfermedades. Sin embargo, los caminos en la ciencia son, a menudo, largos e intrincados y es preciso tiempo para que los resultados comiencen a llegar a la práctica clínica de cada día y su utilización no entrañe riesgos para los pacientes. Pero, por ahora, la seguridad es un requisito esencial y una asignatura todavía pendiente para la terapia con células madre, lo que no ha impedido que se ofrezcan tratamientos en varios países, incluidos Estados Unidos y España.

Inder Verma, editor jefe de Proceedings of the National Academy of Sciences y uno de los científicos con mayor influencia en el mundo en terapia génica y biología molecular, ha dado la voz de alarma en Santiago de Compostela: "Existe una gran preocupación porque se están utilizando las células madre de manera indiscriminada en algunos países, sobre todo en clínicas privadas de zonas sin demasidas regulaciones".
  • Inder Vermar, editor jefe del Proceedings of the National Academy of Sciences, reclama una regulación más estricta para los tratamientos aplicados con este tipo de células
Ha explicado que el problema fundamental es que no hay certeza sobre su seguridad y eficacia, y ha reclamado una regulación más estricta para estas terapias. El científico ha participado en un encuentro con miembros del Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago (IDIS) del Hospital Clínico, coordinado por los investigadores Tomás Sobrino y Clara Álvarez.


Muerte celular
"Por ahora, el principal logro es que sabemos que de las células madre se pueden generar diferentes estirpes celulares", ha aclarado Verma, también catedrático de Biología Molecular de la Sociedad Americana del Cáncer y jefe del Laboratorio de Genética del Instituto Salk, en La Jolla, California (Estados Unidos). En su opinión, la terapia celular podrá aplicarse en un futuro cercano principalmente en aquellas enfermedades en las que existe un gran componente de muerte celular, como el Parkinson, las lesiones medulares o las degeneraciones de retina.

El editor jefe de PNAS ha señalado que la terapia génica está mucho más avanzada que la basada en células madre.

"En estos momentos hay 1.700 ensayos clínicos en el mundo y podemos asegurar que estas estrategias gozan de gran seguridad. Es esperable que, cuando se utilicen de forma masiva, no originen efectos secundarios importantes".

Las enfermedades monogénicas constituyen el primer escalón porque en las poligénicas hay más de un gen afectado. A la hora de valorar los progresos de los últimos años, Verma ha destacado la combinación de la terapia génica y celular, que en septiembre del 2013 "es casi una realidad".

Básicamente consiste en la modificación genética deficiente de las células del paciente sin alterar el resto del genoma para posteriormente volvérselas a inyectar limitando de este modo los efectos secundarios, así como el rechazo inmunológico: "Un ejemplo práctico: antes se variaban genéticamente las células madre hematopoyéticas con vectores virales que podían dar efectos secundarios mientras que ahora se modifican a través de la técnica de recombinación homóloga y se inyectan en el paciente para actuar sólo sobre el gen que nos interesa, no sobre los demás".

Seleccionar procesos
Los principales logros de la terapia génica en la clínico se han producido en el tratamiento de niños burbuja. Las enfermedades de la sangre, como la hemofilia o las talasemias, son las principales subsidiarias: "Lo más importante es que conseguir la curación completa es factible en edades muy tempranas porque se repara el defecto genético sin que se necesiten después tratamientos crónicos".

No es una estrategia adecuada para el cáncer porque el organismo no reconoce como dañinas las células cancerosas, pero hay otros métodos novedosos basados en genética que sí pueden tener aplicación en cáncer, por ejemplo, en leucemia mieloide crónica.

Un ejemplo de colaboración en medicina personalizada - DiarioMedico.com

Posted: 16 Sep 2013 07:14 AM PDT

Un ejemplo de colaboración en medicina personalizada - DiarioMedico.com

PROYECTO DE INNOVACIÓN

Un ejemplo de colaboración en medicina personalizada

El proyecto Cenit 'Oncológica', consorcio empresarial de investigación en biomarcadores de cáncer, ha generado nueve solicitudes de patente.
Rosalía Sierra. Madrid | rsierra@diariomedico.com   |  16/09/2013 00:00

Presentación de resultados del proyecto Oncológica
Carmen Cuevas; Elier Paz, director general de Canvax; Eduardo Bravo, CEO de Tigenix; Luis Mora, director general de PharmaMar; Carmen Vela, secretaria de Estado de I+D+i; Elisa Robles; José María Fernández Sousa; Carlos Buesa, presidente de Oryzon Genomics y socio de Geadic A.I.E, y Antonio Parente, presidente de GP Pharm, tras la presentación de resultados del proyecto Oncológica. ()

El futuro de la economía depende, en gran parte, de la inversión en investigación, desarrollo e innovación. No obstante, "las empresas somos innovadoras, pero si queremos ser clave como motor económico, necesitamos el apoyo público a la investigación y a la internacionalización. La morosidad de las administraciones puede poner en riesgo la viabilidad de las compañías". Por eso, según José María Fernández de Sousa, presidente del Grupo Zeltia, son tan importantes proyectos de colaboración público-privada como el consorcio Oncológica, cuyos resultados se presentaron la pasada semana.

El trabajo, denominado Nuevas estrategias basadas en biomarcadores para la detección del cáncer, su pronóstico, la predicción de respuesta y el desarrollo de nuevos tratamientos, se enmarca dentro de un consorcio de siete empresas farmacéuticas y biotecnológicas de capital mayoritariamente español creado hace cuatro años bajo el auspicio del programa Cenit y liderado por PharmaMar.

El objetivo del proyecto era, según Carmen Cuevas, directora de I+D de Pharmamar, "apostar por la medicina personalizada en el área de oncología". Entre otros resultados, se han identificado marcadores predictivos de respuesta a nuevos fármacos, validándose estos compuestos quimioterapéuticos en modelos animales establecidos a partir de tumores humanos caracterizados molecularmente. En relación con nuevas terapias celulares o biológicas, se ha avanzado en el desarrollo de terapias inmunomoduladoras para el cáncer de colon; también se ha desarrollado un protocolo de utilización de células madre procedentes de tejido adiposo para el tratamiento de la enfermedad injerto contra huésped.

Por otra parte, se han desarrollado formulaciones liposomales conteniendo fármacos antitumorales encapsulados, aumentando su eficacia transportadora mediante péptidos afines a receptores y anticuerpos monoclonales.

"En relación con la identificación de marcadores diagnósticos cabe destacar el desarrollo de un nuevo ensayo para el diagnóstico del cáncer de endometrio, basado en la medida de expresión génica de cinco biomarcadores. Este ensayo permite descartar en una fase temprana el cáncer de endometrio, evitando la realización de biopsias, con lo que se reduce el malestar de la paciente y se consigue una utilización más racional de los recursos asistenciales", ha detallado Cuevas.

En términos numéricos, este proyecto, que ha finalizado con éxito, ha generado 9 solicitudes de patente y numerosas publicaciones. Además, "la inversión en I+D de las empresas que conforman el proyecto ha crecido un 17,5 por ciento de media desde que se puso en marcha, siendo la inversión total del proyecto de unos 17 millones de euros", ha explicado Cuevas.

Proyectos de éxito
Los resultados "avalan la importancia de los proyectos Cenit, de alta complejidad pero con un gran valor añadido al servir de puente entre los actores públicos y las empresas, logrando la transferencia del conocimiento, uno de los grandes problemas que arrastra la investigación en España", dice Elisa Robles, directora general del Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI), entidad dependiente del Ministerio de Economía y Competitividad artífice del programa de Consorcios Estratégicos Nacionales de Investigación Técnica (Cenit), que en sus seis convocatorias "ha generado más de 90 proyectos, ha implicado a más de mil empresas y 1500 grupos de investigación, con una inversión superior a los mil millones de euros". Según los análisis de impacto realizados sobre el programa, "ha logrado resultados muy positivos, impulsando la capacidad de investigación y la internacionalización de los partici- pantes y creando lazos de colaboración estables".

El objetivo del grupo era conseguir dar respuesta a problemas clínicos reales

El equipo
Junto a PharmaMar, forman parte del Consorcio 'Oncológica' Faes Farma, Genómica, GP-Pharm, Tigenix, Canvax Biotech y Geadic Biotec (una asociación de interés económico constituida por el laboratorio Reig Jofré y la biotecnológica Oryzon Genomics).
Un producto
El proyecto ha creado un sistema de extracción de ácidos nucleicos de muestras biológicas, uno de amplificación múltiple de secuencias de ADN y ARN y un sensor electroquímico para la detección de secuencias amplificadas, integrados en un dispositivo 'lab-on-a-chip'.

Siete farmacéuticas entran en una red de I+D en respiratorio - DiarioMedico.com

Posted: 16 Sep 2013 07:08 AM PDT

Siete farmacéuticas entran en una red de I+D en respiratorio - DiarioMedico.com

Fomento de la investigación en red

Siete farmacéuticas entran en una red de I+D en respiratorio

Un fundación aglutina laboratorios, centros de investigación y hospitales. Colaboran en un nuevo modelo en que todos participan como socios.
Javier Granda Revilla. Barcelona | dmredaccion@diariomedico.com   |  16/09/2013 00:00

Alvar Agustí, Boi Ruiz y Cristina Iniesta
Alvar Agustí, Boi Ruiz y Cristina Iniesta, durante la presentación de la Barcelona Respiratory Network. (DM)

La Fundación BRN (Barcelona Respiratory Network) tiene como principal objetivo el fomento de la investigación en red y la innovación de excelencia en salud respiratoria. Como explica Àlvar Agustí, que preside la fundación y dirige el Instituto Clínico del Tórax del Hospital Clínico de Barcelona, "queremos que la investigación sea cooperativa -entre diferentes hospitales, centros de investigación y con la industria farmacéutica- y que sea traslacional".

  • La BRN pretende fomentar la investigación en red y la innovación de excelencia en salud respiratoria con modelo de colaboración público-privada
El patronato de la fundación, que se ha presentado en un acto presidido por Boi Ruiz, consejero de Sanidad de Cataluña, cuenta con representantes de hospitales de Barcelona, como el Clínico, Bellvitge, del Mar, San Pablo o Germans Trias i Pujol; de instituciones como el Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (Creal), el Parque de Salud Mar y el Parc Taulí, y de empresas como Linde, Aldo-Unión, Ferrer, Esteve, Esteve-Teijin, Leti y Almirall.

"La iniciativa surgió en una reunión informal entre investigadores de hospitales durante un congreso. Siempre ha habido tradición de investigación de calidad en este campo en Barcelona; la novedad es la voluntad de cooperar de los hospitales. Y, en ese proceso, surgió la posibilidad de consultar sobre esta idea a la industria farmacéutica local con interés en patología respiratoria. Y, poco a poco, hemos ido sumando elementos de la red", comenta Agustí.

En su opinión, la creación de sinergias en red entre centros académicos e industria "es muy novedosa. Todo el mundo habla de la colaboración público-privada, pero es muy difícil de llevar a la práctica. Aunque la colaboración de los laboratorios ha sido permanente con centros de investigación y hospitales, ésta es la primera vez que se formaliza de manera multilateral".

"Otro elemento novedoso es que no nos hemos planteado el modelo tradicional de ir a pedir dinero a la industria para que nos financie: en el BRN, industria y centros de investigación son socios y trabajan juntos para conseguir los recursos necesarios para los proyectos, ya vengan de fondos públicos, privados, mecenazgo, etc.", concluye.

 

Nuevas soluciones ante la crisis

Según Àlvar Agustí, presidente de la BRN, este abordaje es necesario en estos tiempos de cambio, marcados por la difícil situación económica. "Al aportar cada uno lo que tiene y lo que puede, el valor añadido es superior. Pensamos que es un modelo que tiene un potencial que no tienen los elementos por separado", ha destacado. Tras la creación de la estructura, la iniciativa está abierta a la incorporación de nuevos socios y hospitales interesados en sumarse.

"La vida moral, de respeto y resiliencia" - DiarioMedico.com

Posted: 16 Sep 2013 07:06 AM PDT

"La vida moral, de respeto y resiliencia" - DiarioMedico.com

entrevista a Gonzalo Herranz

"La vida moral, de respeto y resiliencia"

Gonzalo Herranz, considerado el maestro de la ética y días antes de recibir un homenaje en el Colegio de Navarra, repasa para DM los escenarios morales de la profesión.
G.E. | dmredaccion@diariomedico.com   |  16/09/2013 00:00

Gonzalo Herranz
Gonzalo Herranz, profesor de Bioética en la Universidad de Navarra (Juan Miguel Ochoa de Olza)

Hace algo más de tres décadas, Gonzalo Herranz decidió cambiar la investigación y docencia en Anatomía Patológica para volcarse en la ética médica. Durante cuatro lustros formó parte de la Comisión Central de Deontología de la Organización Médica Colegial (OMC), desde donde alentó debates sobre valores y actitudes que han cuajado en las distintas versiones del Código de Ética con que la profesión se autorregula. No hay tema con el que Herranz no se atreva, como revela Desde el corazón de la Medicina, el volumen con que la OMC le rinde homenaje mediante el análisis crítico de los escenarios morales que surgen en el día a día profesional: desde los errores asistenciales a la ética de la huelga, pasando por los derechos humanos de los médicos.

La enseñanza de la ética sigue siendo marginal en las facultades de Medicina, pese a que -como indica Herranz en entrevista con DM- "la ética debería seguir al médico como la sombra al cuerpo. Los auténticos profesores de ética son los médicos de los hospitales clínicos. Es ahí donde los alumnos y los residentes ven la ética médica en acción: los ejemplos y los contraejemplos que les modelan como agentes morales. Si presenciaran muchos buenos ejemplos, cambiarían muchas cosas".
  • En los hospitales clínicos los residentes ven los ejemplos y contraejemplos que les modelan como agentes morales"
Esa gestión incorporada de los valores debería combinar, afirma, "la ética del descontento, de la insatisfacción por lo ya alcanzado; y, a la vez, una ética de aspirar a más: es decir, una ética en que la humildad y el afán por hacerlo mejor fueran de la mano. Eso marcaría una diferencia grande en el modo de relacionarse el médico con los enfermos y sus familias, y con sus colegas; y, sobre todo, le prestaría una capacidad multiplicada de responder a las exigencias de la ética real, cotidiana, la de verdad, no la de escenarios y papeles. Me parece que los mayores enemigos de la ética vivida no son los agnósticos o los cínicos que ridiculizan la virtud, sino los satisfechos de su conducta, los que piensan que de ética lo saben y lo practican todo, y que nadie tiene que enseñarles nada".

A la vez, la ética es una garantía de la independencia de los profesionales respecto a las gerencias. "El sistema prefiere controlar el cumplimiento de tareas que educar en ética; prefiere ofrecer incentivos materiales que fomentar la conciencia y la libertad de los médicos. Hemos visto hace poco el espectáculo de algunos hospitales ingleses arrastrados por la dinámica del incentivo económico: ciertas autoridades del servicio nacional de salud han tentado a los médicos con cebos innobles. Y, por desgracia, algunos respondieron embolsándose esos beneficios marginales a costa de abandonar a sus enfermos".


Respeto y resiliencia
Cuando a Herranz se le pregunta sobre qué aconsejaría a los estudiantes de Medicina o a los MIR, matiza enseguida que "lo que pudiera decirle a los alumnos que empiezan sería impropio decírselo a los de quinto o sexto año", pero su conclusión no ofrece espacio para la duda: "Les diría que lo grande de ser médico es respetar profundamente a los pacientes, sentir con convicción honda que los pacientes, todos y cada uno, son lo importante en su trabajo. No se trata sólo del respeto cortés de los buenos modales, sino el respeto ético y antropológico: la veneración por el enfermo es una respuesta plenamente profesional, una fuente de energía ética para el médico".
  • El mayor enemigo de la ética vivida es el médico satisfecho de su conducta; aquel que piensa que nadie tiene que enseñarle nada"
En segundo término, recuerda que el entramado de valores y actitudes "sólo se mantiene si uno desarrolla cuanto pueda su capacidad de rebote, de recuperación moral. Todos, con más o menos frecuencia, tenemos altibajos, todos cometemos errores. La solución no viene de abandonarse, de tirar la toalla, de dejarse ir por la cuesta abajo del mínimo esfuerzo, de desmoralizarse y terminar quemados. Viene de recuperarse. Y uno se recupera si reconoce lo que ha hecho mal, analiza la pifia cometida, detecta el porqué y determina cómo no incurrir de nuevo en ella. Es entonces cuando puede pedir perdón a la cara y se tiene derecho a obtenerlo".

"En el mundo de la educación médica empieza ahora a hablarse de la resiliencia, de la capacidad psicológica de aguantar golpes, de rehacerse tras ellos. Es esa resiliencia una virtud necesaria para la práctica médica, hecha, a su vez, de humildad y fortaleza. La vida moral del médico es una vida de respeto y resiliencia".

El suicidio asistido
Uno de los ámbitos en los que Herranz ha forjado su trayectoria son las instituciones internacionales, desde la Asociación Médica Mundial y el Comité Permanente de Médicos de la Comunidad Europea a la Academia Pontificia para la Vida o el Comité Internacional de Bioética de la Unesco.

Precisamente una de las novedades jurídicas de rango internacional con repercusiones éticas procede del Tribunal Europeo de Derechos Humanos, que el pasado mayo dictaba una sentencia en la que cambiaba su tradicional oposición a la eutanasia por una nítida apertura a la licitud del suicidio asistido.
  • Al estudiante de Medicina le diría que lo grande de ser médico es respetar profundamente a los pacientes. La veneración por el enfermo es una fuente de energía ética"
¿Se trata de una tendencia irreversible en una sociedad con cada vez más crónicos, más mayores y más solos? Herranz detecta, "en los últimos años, una tendencia, entre los altos magistrados y tribunales de la Europa continental, a imitar la práctica de los jueces norteamericanos: ahora ya no se limitan, como era tradición, a interpretar sabiamente y con prudencia las leyes escritas emanadas de los legislativos; se proponen ahora a crear derecho nuevo a base de sentencias en nombre de lo que a ellos se les antoja que son ciertas tendencias sociales nuevas e irresistibles".

Dar entrada al suicidio asistido "sacrifica el principio básico de una sociedad civilizada de respetar la vida de todos sus ciudadanos. El respeto de toda vida humana es un principio innegociable que incorpora la igualdad, el igualitarismo de que todo ser humano es intangible, cualesquiera que sean las circunstancias culturales, étnicas o de salud en que vive cualquier persona".

Y entraña un fracaso moral de la entera sociedad, añade Herranz: "El que asiste al suicida le está diciendo: tú ya no vales, ya no nos importas, eres para nosotros una carga insoportable. Que un tribunal conceda estatus legal a esa actitud es una regresión deplorable".

El papel de los colegios
Ante desafíos éticos o asistenciales con impacto social es cuando cobran especial relevancia los colegios de médicos, institución que el profesor honorario de la Universidad de Navarra defiende: "Creo que es necesario que los médicos formen una comunidad moral, es decir, hagan pública profesión de los compromisos éticos que comparten y a los que se comprometen, y proclamen delante de todos la responsabilidad que asumen de exigirse recíprocamente calidad científica y humana en su ejercicio profesional. Ese es el verdadero sentido de la confraternidad profesional, la antípoda del corporativismo".

Los intereses prioritarios de esta institución "no son laborales o salariales (para eso están los sindicatos), ni tampoco políticos de partido, sino intereses de humanidad, ética y competencia. El colegio existe para ayudar al médico a dar la talla y ganar legítimamente reconocimiento social; para crear un estilo humano de responsabilidad y dignidad profesional".

No se trata de meras aspiraciones reservadas al universo inaprensible de los ideales. Herranz aprecia "avances sensibles en los últimos años. La organización colegial es una estructura cada vez más democrática, con más fuerza moral, con más autoridad ante la ciudadanía. Empezamos a superar el tiempo de la indiferencia, de los médicos que viven olvidados de su colegio, a los que les da lo mismo que la gobierne Fulano o Mengano, cuando esa indiferencia hacía precaria, casi vegetativa, la existencia de la organización".

Las comisiones deontológicas deberían "estar más presentes en la vida colegial", a través de "programas de educación continuada en ética y deontología para los colegiados, o seminarios, permanentes o no, sobre la ética local, de los hospitales y las prácticas enclavados en el territorio colegial". Pero, sobre todo, "deberían gozar de iniciativa libre para detectar y estudiar los problemas del ejercicio profesional, para oír muchas voces. En algunos colegios forman parte de la comisión de deontología personas que no son médicos.

Proceden, sobre todo, del campo jurídico, y eso no está mal. Pero sería bueno oír también la voz de los pacientes y de otros agentes sociales. En los organismos disciplinarios médicos de algunos países europeos, casi la mitad de sus miembros son no-médicos. Es una experiencia digna de consideración".

La relación con las directivas debe basarse en el respeto mutuo. "Sería absurdo pensar en comisiones independientes de las juntas directivas, o enfrentadas a éstas, para el caso de dictaminar los asuntos que les asignan los estatutos de cada colegio. Eso presupone que su imparcialidad, objetividad y autoridad moral sean respetadas y tenidas en cuenta por los directivos. Pienso, sin embargo, que para las tareas de iniciativa propia, para funcionar como conciencia ética del colegio, una robusta independencia es necesaria".

El gran perdedor

¿Es el embrión humano -y el feto- el gran perdedor del debate ético y la legislación de las últimas décadas? "Sí. El embrión ha sido víctima de su indefensión", responde Gonzalo Herranz. "Cuando se discutieron las leyes de reproducción asistida, aquí y fuera de aquí, no hubo debate propiamente ético. Me he dedicado estos últimos años a estudiar la historia de lo que he llamado el embrión ficticio, una criatura concebida por médicos, teólogos y bioéticos, que negaba dignidad humana al embrión de menos de 14 días. Los argumentos esgrimidos (los de la gemelación monozigótica, de la formación de quimeras, de la totipotencialidad de los blastómeros, el concepto de preembrión...) carecen de base factual. No son científicos: son extrapolaciones infundadas, apariencias creíbles, eslóganes que se impusieron a base de repetirlos. En un libro que está a punto de aparecer estudio críticamente esos argumentos. Llega muy tarde para dar la vuelta a la situación, pero al menos servirá para conocer cuán débil, ficticia y no comprobada fue la ciencia de que bioéticos y diputados echaron mano para que se aprobaran las técnicas de reproducción asistida".

Hallan y patentan un nuevo marcador de cáncer de próstata - DiarioMedico.com

Posted: 16 Sep 2013 07:02 AM PDT

Hallan y patentan un nuevo marcador de cáncer de próstata - DiarioMedico.com

PUBLICADO EN LA REVISTA 'PNAS'

Hallan y patentan un nuevo marcador de cáncer de próstata

Un grupo del Hospital Puerta de Hierro ha utilizado para ello un sistema de selección de anticuerpos 'in vivo'.
Sonia Moreno. Madrid | soniamb@diariomedico.com   |  16/09/2013 00:00

Luis Álvarez-Vallina
Luis Álvarez-Vallina, jefe de la Unidad Inmunología Molecular del Instituto de Investigación Sanitaria (IIS) del Hospital Puerta de Hierro (Majadahonda). (José Luis Pindado)

Los anticuerpos monoclonales se encuentran cada vez más presentes en el diagnóstico y tratamiento de diferentes enfermedades, entre ellas las oncológicas; a pesar de su manifiesta utilidad, el número de antígenos tumorales es muy reducido y ello se debe en gran parte a las estrategias empleadas para su identificación y validación. Los procedimientos convencionales de identificación de antígenos tumor-específicos utilizan muestras tumorales procesadas en el laboratorio y herramientas de búsqueda genómica o proteómica. El problema de este sistema es que se pierde el contexto del tumor original.

"Se trata de una visión tumoricéntrica", apunta Luis Álvarez-Vallina, jefe de la Unidad de Inmunología Molecular del Instituto de Investigación Sanitaria (IIS) del Hospital Puerta de Hierro (Majadahonda), en Madrid. "Sin embargo, cada vez tenemos más datos que avalan la influencia del microambiente tumoral, y cómo diferentes tipos celulares desempeñan un papel clave en el desarrollo del cáncer; por tanto, la expresión de antígenos en estos tipos celulares puede ser de utilidad como dianas diagnósticas y terapéuticas".

Prueba de concepto
Partiendo de la idea de que eran necesarias otras fórmulas que preservaran el contexto del tumor, el grupo de Álvarez-Vallina ha demostrado que es posible realizar la selección de los anticuerpos in vivo frente a antígenos tumorales expresados en su entorno original. En concreto, el procedimiento utilizado es una adaptación de la estrategia ideada por Erkki Ruoslahti, del Centro del Cáncer del Instituto de Investigación Sanford-Burnham (La Jolla, California), y que este científico empleaba en la selección de genotecas (repertorios) de péptidos, para identificar dianas vasculares (códigos postales vasculares, siguiendo la denominación de Ruoslahti).

En colaboración con el grupo americano, los científicos del IIS Puerta de Hierro adaptaron esta tecnología (denominada phage display) para la selección de genotecas de anticuerpos humanos y, finalmente, para identificar un nuevo marcador de cáncer de próstata. Los resultados de esta línea de investigación, iniciada hace seis años, se acaban de publicar en la revista PNAS.


'Viaje alucinante'
Para ello, han partido de un modelo murino al que injertaron células de cáncer de próstata humano. El tumor resultante estaba vascularizado y con un estroma semejante al que se encuentra en tumores primarios de próstata. Emulando el viaje alucinante de Asimov, introdujeron por la vía sistémica de los ratones un repertorio de genotecas de anticuerpos (colección de millones de anticuerpos diferentes), cada uno de ellos unido a una partícula viral (bacteriófago).

Los bacteriófagos circularon por el animal hasta que algunos se anclaron en el tumor. Una vez extraído, se determinó la secuencia de las partículas virales dominantes localizadas selectivamente en el tumor, tras varias rondas de selección. A partir de un reducido número de candidatos, identificaron un anticuerpo con excepcionales propiedades de localización tumoral y caracterizaron la diana: el complejo PA28alfaß del proteasoma. En esa tarea han contado con la colaboración de otros grupos de investigación en España, Estonia y Estados Unidos. El trabajo valida el marcador y revela que se sobreexpresa en muestras humanas de cáncer de próstata primario y metastásico. Estos hallazgos han sido patentados por la Fundación de Investigación Biomédica del Hospital Universitario Puerta de Hierro.

"Además de la trascendencia del procedimiento utilizado, el marcador es importante. Ahora tenemos que demostrar cuál podría ser su valor real en la clínica; y también determinar si está presente en suero, de forma circulante, lo que implicaría utilidad diagnóstica, así como si tiene utilidad pronóstica en los pacientes con el cáncer". Por último, y no menos interesante, habrá que determinar si anticuerpos frente al complejo PA28alfaß del proteasoma pueden tener valor terapéutico real en el cáncer de próstata.

Una técnica de selección aplicable a diferentes enfermedades

Al introducir por vía sistémica un bacteriófago con un anticuerpo control o un bacteriófago con un anticuerpo seleccionado in vivo, este último se localiza selectivamente en el tumor, como se puede apreciar en el gráfico.
Además, también se observa que el bacteriófago con el anticuerpo tumor-específico no sólo se localiza en el interior de los vasos, sino que se difunde hacia zonas próximas a las estructuras vasculares, lo que sugiere que interactúa con alguna diana presente en el estroma tumoral. Así, con el procedimiento empleado por el grupo del inmunólogo Luis Álvarez-Vallina, se identifican antígenos que con las estrategias convencionales no se apreciarían.
Esta técnica podría resultar útil para encontrar marcadores, más allá de las patologías oncológicas, en diferentes enfermedades, como, por ejemplo, las cardiovasculares, las inflamatorias y las neurológicas.

Ayudar a la decisión clínica

El antígeno prostático específico o PSA es el biomarcador más utilizado en el cribado del cáncer de próstata, pero dista de ser perfecto. De ahí que se busquen otros marcadores que ayuden a afinar de forma más precisa tanto el riesgo de desarrollar el tumor en los varones, como el pronóstico una vez que ya se ha detectado el cáncer. Esta semana, un trabajo que aparece en Science Translational Medicine propone un marcador de pronóstico del cáncer de próstata a partir de las muestras de pacientes. Un grupo de científicos coordinado por Cory Abate-Shen (Centro Médico de la Universidad de Columbia, en Nueva York) ha descubierto que el nivel de expresión de tres genes asociados con el envejecimiento puede ayudar al clínico a decidir si intervenir o no al paciente.

La termoplastia bronquial se postula en asma refractaria - DiarioMedico.com

Posted: 16 Sep 2013 07:00 AM PDT

La termoplastia bronquial se postula en asma refractaria - DiarioMedico.com

Tratamiento alternativo

La termoplastia bronquial se postula en asma refractaria

Se presentan datos de los primeros pacientes tratados en España. La selección de los candidatos es fundamental para garantizar el éxito.
Karla Islas Pieck. Barcelona | karla.islas@diariomedico.com   |  16/09/2013 00:00



La termoplastia bronquial es útil para el tratamiento del asma grave en los pacientes que no responden al tratamiento farmacológico de manera adecuada, según ha quedado de manifiesto durante el congreso anual de la Sociedad Europea de Aparato Respiratorio (ERS), que se ha celebrado la semana pasada en la Fira de Barcelona.
  • Una de las principales ventajas que ofrece la termoplastia bronquial es que sus efectos beneficiosos sobre las consecuencias del asma se mantienen en el tiempo
Alfonso Torrego, del Servicio de Neumología del Hospital de San Pablo, de Barcelona, ha presentado los resultados preliminares de una serie con los primeros cinco casos que se han tratado en este centro, pionero en España en la aplicación de la técnica, de los cuales el 80 por ciento han mostrado una mejora significativa de la sintomatología, una disminución de las exacerbaciones y una mejora en la calidad de vida.
La terapia consiste en la aplicación de calor generado con un aparato de radiofrecuencia por vía endobronquial que reduce el músculo liso bronquial y la capacidad constrictora de las vías respiratorias, lo que ayuda a controlar la patología en un grupo bien seleccionado de pacientes.
Torrego ha explicado a Diario Médico que uno de los factores más importantes en este campo de estudio es la selección de los candidatos, ya que resulta indispensable descartar la exposición continuada a factores ambientales que puedan favorecer la inflamación en los pacientes, así como comprobar la adecuada adherencia al tratamiento farmacológico, antes de considerarlos resistentes o mal controlados.
Efecto duradero
Una de las principales ventajas de este nuevo tratamiento para el asma grave es que sus efectos perduran en el tiempo. Son necesarias tres sesiones de broncoscopia separadas entre sí por períodos de unas tres semanas. En la primera intervención se tratan las vías respiratorias del lóbulo inferior derecho, en la segunda las del lóbulo inferior izquierdo y, en la tercera, las vías respiratorias de los dos lóbulos superiores. Cada sesión dura aproximadamente una hora. Se realiza de manera ambulatoria y el paciente puede volver a casa y reanudar sus actividades diarias de manera rápida.
Actualmente se dispone de datos de estudios internacionales que han realizado el seguimiento de los primeros casos tratados y sugieren que los efectos se mantienen a los cinco años. Los científicos esperan que los beneficios sean permanentes, pero para poder confirmarlo serán necesarios estudios de seguimiento a largo plazo.
Torrego ha añadido que otra de las metas de investigación en este campo consiste en entender mejor el mecanismo de acción para poder determinar por qué algunos enfermos no responden adecuadamente a la técnica, lo que ayudará en el futuro a escoger mejor a los candidatos.
En la presente edición, el Congreso ERS 2013 ha contado con 21.000 inscritos, se han impartido alrededor de 800 conferencias y se han presentado más de 4.000 comunicaciones sobre asuntos relacionados con las diferentes enfermedades respiratorias.

Cribado de alfa-1antitripsina

Un nuevo dispositivo que se ha presentado durante el Congreso ERS 2013 facilita el cribado del déficit de alfa-1-antitripsina (DAAT), que es la causa principal de enfisema pulmonar grave y EPOC en adultos, y la causa más común de enfermedad hepática en niños. La prueba, que se llama AlphaKit QuickScreen y la comercializa Grifols, funciona con unas gotas de sangre del paciente y permite descartar esta patología en unos 15 minutos. Los pacientes positivos se derivan a pruebas genéticas más específicas.

Tiotropio, seguro para la EPOC

El estudio Tiospir, presentado durante el Congreso ERS 2012, ha confirmado el perfil de seguridad y eficacia comparable de las dos formulaciones disponibles de tiotropio: Spiriva Respimat y Spiriva HandiHaler. El estudio, que publica la revista The New England journal of Medicine, ha incluido datos del seguimiento a tres años de más de 17.000 pacientes con EPOC, incluyendo una población representativa que usan de forma exhaustiva la medicación concomitante y con antecedentes de trastornos cardiacos.

El implante coclear derrota al silencio - DiarioMedico.com

Posted: 16 Sep 2013 06:58 AM PDT

El implante coclear derrota al silencio - DiarioMedico.com

360 millones de personas afectadas

El implante coclear derrota al silencio

Cooperación científica y tesón, tras la evolución del dispositivo.
S. moreno/ R. serrano | soniamb@diariomedico.com   |  16/09/2013 00:00

Función del implante coclear en el oído
(NEJM)

Más de 300.000 personas en todo el mundo son portadoras de un implante coclear; el dispositivo les ha alejado de una vida de soledad y desesperanza, términos con los que Ludwig van Beethoven describía en 1802 sus sentimientos. Hoy la sensación de aislamiento e incomunicación planea sobre los 360 millones de personas que, según calcula la Organización Mundial de la Salud, viven con pérdida auditiva discapacitante. En el caso de los niños, la sordera tiene el agravante de comprometer su desarrollo neurocognitivo.

La semana pasada los premios Lasker -para algunos premonitorios del Nobel- reconocían la labor de tres científicos en la consecución de los implantes cocleares modernos. Estos dispositivos se han perfeccionado en las últimas décadas y su empleo está perfectamente protocolizado, como apunta Carlos Cenjor, jefe del Servicio de Otorrinolaringología de la Fundación Jiménez Díaz (Madrid), "con una fase diagnóstica que ha de ser precisa buscando la causa de la sordera y un estudio que nos permita garantizar la realización de la intervención, que actualmente podemos afirmar que es un procedimiento seguro, con muy baja tasa de complicaciones y resultados en la mayor parte de los casos predecibles". Tras la implantación, es "preceptiva una rehabilitación auditiva y varias programaciones hasta obtener los resultados óptimos en cada caso; además, los dispositivos actuales permiten una adaptación a los desarrollos tecnológicos, de tal manera que podemos mejorar la programación con software más avanzado, sin embargo siempre limitados por cada desarrollo".

El camino hasta estos dispositivos actuales arranca en la cooperación del fisiólogo André Djourno y el otólogo Charles Eyriès, ambos franceses de origen argelino, a finales de la década de 1950, como relata Gerard O'Donoghue (Queen's Medical Centre, en Reino Unido), en The New England. Sus intentos llamarían la atención de William House, otorrino estadounidense, que ha pasado a la historia de la Medicina como el primero en implantar con éxito un dispositivo monocanal para estimular el nervio auditivo a través de la cóclea.

  • La implantación coclear bilateral es ahora un tratamiento de rutina en muchos países, permitiendo a los receptores participar en la comunicación oral
Críticas y un paciente
Las cirugías de House se desarrollaron durante los años 60 y fueron duramente criticadas por sus colegas, que veían imposible que la estimulación eléctrica pudiera restaurar una audición significativa. Sin embargo, los actuales dispositivos (ver cuadro) tienen mucho de esos primeros prototipos, y del esfuerzo de los científicos galardonados con el Lasker: el otorrinolaringólogo británico Graeme Clark, la ingeniera electrónica austriaca Ingeborg Hochmair y el logopeda estadounidense Blake Wilson. No obstante, O'Donoghue reconoce que los implantes cocleares aún tienen limitaciones: "No restauran la audición normal, sus resultados varían según el paciente, la calidad del sonido se ve influida por el ruido ambiental y la percepción musical es pobre. Es de esperar que la investigación los perfeccione aún más".

A ello podrían contribuir los pacientes. Así lo cree Graemer Clark, que en la revista JAMA de esta semana trae a colación el caso del paciente de Melbourne, el primero en recibir un implante coclear multicanal, en 1978; el prototipo, desarrollado por Clark, entonces profesor en la Universidad de Melbourne, tuvo que ser retirado en 1983 y sustituido por otro dispositivo, a su vez retirado en 1998. Durante esos años, el paciente participó en diversos estudios hasta su muerte en 2007, cuando pudieron analizarse sus huesos temporales.

El examen postmortem ha servido para diseñar implantes mejores. Otros estudios histológicos sobre estas muestras continúan aún abiertos; algunos han dado pie a sugerir que la codificación de la frecuencia podría mejorar con electrodos de polímeros conductores orgánicos, que ofrecen la ventaja de incorporar factores de crecimiento nervioso, agentes antiinflamatorios y antibióticos. Clark reconoce que "hemos aprendido mucho de estudiar a un paciente durante 30 años".

Una campaña reduce el pian en los pigmeos Aka - DiarioMedico.com

Posted: 16 Sep 2013 06:56 AM PDT

Una campaña reduce el pian en los pigmeos Aka - DiarioMedico.com

afecta a huesos, cartílagos, articulaciones

Una campaña reduce el pian en los pigmeos Aka

MSF trata a más de 17.400 personas en la República del Congo con una dosis oral única de azitromicina.
Isabel Gallardo Ponce. Madrid | igallardo@diariomedico.com   |  16/09/2013 00:00

Tratamiento con azitromicina
Se trató a 17.400 personas con una dosis oral de azitromicina. (Benoit Finck/MSF)
El pian es un tipo de treponematosis endémica, además de una de las 17 patologías tropicales olvidadas. Las campañas realizadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y Unicef entre los años 50 y 60 redujeron su prevalencia, aunque sufrió un repunte en los 70. Los humanos son el único reservorio de la patología, y sin tratamiento la bacteria afecta a huesos, cartílagos, articulaciones y puede llegar a causar una desfiguración permanente.

La OMS ha marcado 2020 como fecha para su erradicación, y ha contado para la elaboración de la estrategia con Oriol Mitjá, investigador del Instituto de Salud Global de Barcelona, quién publicó en The Lancet la eficacia de la azitromicina oral en las Islas de Lihir, en Papúa, Nueva Guinea.

"Se trata de una meta ambiciosa que puede lograrse. El tratamiento es simple: una sola dosis de antibiótico. El problema radica en acceder a la población con pian y realizar el seguimiento. Se dice que donde acaba la carretera, empieza el pian. Conseguir la erradicación requerirá esfuerzos importantes de los gobiernos y de otras entidades, puesto que los pacientes viven a menudo excluidos", ha explicado a DM Matthew Coldiron, epidemiólogo de Médicos Sin Fronteras (MSF) y coordinador de un estudio de prevalencia del pian.

El aislamiento hace difícil conocer la prevalencia global del pian, cuyos pacientes son, en su mayoría, niños menores de 15 años. La mayoría de las poblaciones habitan áreas tropicales húmedas, como los bosques del centro y oeste de África y las Islas del Pacífico.

Coldiron ha participado en una misión de la ONG para aplicar la terapia con azitromicina a 17.400 personas de la población pigmea Aka que vive en la selva tropical de noroeste de la República del Congo. "Uno de los mayores problemas radica en que la enfermedad no está tratada, y en torno al 10 por ciento de la población
desarrollará formas tardías décadas más tarde de la infección original".

Tres equipos de MSF y Epicentro viajaron por el río Ubangi en un desafío logístico para tratar a los pacientes, dispersos en un centenar de aldeas, y discriminados en su país. Todo pigmeo mayor de seis meses recibió una dosis de azitromicina de 30 mg por kilogramo. "Una dosis debería ser efectiva. Aunque no hemos podido monitorizar a todos los pacientes para comprobar el éxito del tratamiento, sí hemos visitado las áreas de mayor prevalencia y no hemos visto ningún caso de fallo terapéutico". El grupo evaluó la estrategia de tratamientos de masa con series de encuestas de prevalencia. "Los resultados son prometedores pero aún hay mucho trabajo que hacer. Las campañas redujeron la prevalencia pero aún hay casos. El hecho de que sean nómadas hace que los niños sin tratamiento se trasladen a otras zonas, así que el pian sigue extendiéndose".

Además, los facultativos de MSF vacunaron a niños de entre 6 meses y 5 años contra el sarampión y se les ofreció consulta para aquellos enfermos, a los que se trató de malaria, diarrea, gusanos intestinales y otras patologías comunes. Los equipos de la ONG fueron bien recibidos, pese a que muchos nunca habían tenido contacto con la medicina occidental y trabajaron codo con codo con los miembros y líderes de la comunidad para informar a la población de la importancia del tratamiento.

Farmaceúticos advierten de que sólo el 20% de los dolores de garganta requiere antibióticos - JANO.es - ELSEVIER

Posted: 16 Sep 2013 06:49 AM PDT

Actualidad Ultimas noticias - JANOes - Farmaceuticos advierten de que solo el 20 de los dolores de garganta requiere antibioticos - JANO.es - ELSEVIER

MICROBIOLOGÍA

Farmaceúticos advierten de que sólo el 20% de los dolores de garganta requiere antibióticos

JANO.es · 16 Septiembre 2013 12:25

Éste es el porcentaje de faringoamigdalitis que se debe a infecciones bacterianas y, por lo tanto, tributarias de tratamiento antibiótico, según la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria.

"Solamente alrededor del 20% de las faringoamigdalitis son debidas a infecciones bacterianas, y, por lo tanto, tributarias de tratamiento antibiótico", ha explicado Xavier Boleda, farmacéutico comunitario y miembro del grupo respiratorio de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC). "El resto, en su mayoría están provocadas por virus, por tanto, una vez aplicados los criterios diagnósticos diferenciales, pueden y deben ser tratadas con otros medios alternativos a los antibióticos", ha matizado Boleda.
"Uno de los problemas más importantes en la terapia antibiótica es que su arsenal disponible se ve cada vez más limitado a causa de la aparición de resistencias, que se agravan debido al uso indiscriminado y al incumplimiento de las pautas", ha señalado el farmacéutico en la sesión formativa "Avances diagnósticos y terapéuticos en el manejo de los procesos inflamatorios de garganta", celebrada en el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid y que han contado con el respaldo de Reckitt Benckiser Healthcare.
De hecho, una serie de datos demuestran que la sobre prescripción de antibióticos es ineficiente por distintas razones: no acorta el curso de la enfermedad infecciosa en pacientes individuales, aumenta los costes y causa efectos adversos innecesarios problemas gastrointestinales, cefalea, rash cutáneo, infecciones fúngicas). En una revisión realizada por la organización Cochrane en pacientes adultos con bronquitis aguda tratados con antibióticos se registraron hasta un 31% de efectos adversos. También aumenta el potencial para el desarrollo y expansión de las resistencias en la comunidad y en el propio individuo. Además, aumenta la frecuencia en episodios similares (dolor de garganta) en el mismo individuo, lo que aumenta los costes de tratamiento.
Antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Para los procesos de dolor leve-moderado de garganta, Boleda ha indicado que "los AINE son una muy buena opción terapéutica, utilizados en ciclos cortos, a dosis lo más bajas posibles y siempre dentro de su rango de eficacia". Entre los avances terapéuticos en el campo de los AINE, Boleda ha destacado "el flurbiprofeno en una fórmula en pastillas para chupar, ya que, al tratarse de un AINE de elevada potencia, permite una dosis baja en su formulación". Asimismo, "presenta un buen perfil de tolerabilidad con respecto a otros antiinflamatorios y proporciona un alivio sintomático del dolor de garganta en poco tiempo. Al no absorberse de una forma significativa, y, por tanto, no producir un efecto sistémico, reduce la posibilidad de aparición de efectos secundarios", ha concluido Boleda.
El dolor de garganta o faringoamigdalitis
El dolor de garganta o faringoamigdalitis es el motivo de 4 millones de consultas al año en España. Se trata, entonces, de la infección de las vías respiratorias altas más frecuente en las consultas de atención primaria en un 34% de los casos, la mayoría de los cuales se relacionan con infecciones víricas.
Se calcula, además, que se producen 16 millones de casos anuales, que suponen el 15-20% de las infecciones respiratorias. En otro estudio realizado en España, el dolor de garganta fue el motivo de consulta más frecuente por una causa infecciosa. En la actualidad, el tratamiento más habitual para el dolor de garganta son los AINE o antibióticos (en caso de infección bacteriana).
SEFAC

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Se estabiliza la tasa de obesidad entre los jóvenes de EEUU - JANO.es - ELSEVIER

Posted: 16 Sep 2013 06:44 AM PDT

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OBESIDAD

Se estabiliza la tasa de obesidad entre los jóvenes de EEUU

JANO.es · 16 Septiembre 2013 14:11

Según los expertos, en ello han podido influir las políticas de promoción de la actividad física y del consumo de frutas y verduras.

La tasa de obesidad entre los jóvenes se estabiliza debido a una mejor dieta y al aumento de la práctica de ejercicio, según ha evidenciado una investigación llevada a cabo por la Universidad de Massachusetts (Estados Unidos).

Este trabajo, que ha sido publicado en la edición digital de la revista Pediatrics, expone que es "una gran noticia" el hecho de que la incidencia de esta enfermedad entre los menores se haya estancado, algo que ha sido posible gracias a "la adopción de hábitos más saludables".

Así lo señala el autor principal del estudio y miembro de este centro universitario norteamericano, el doctor Ronald Iannotti, que indica que en ello han podido influir "las políticas de promoción de la actividad física y del consumo de frutas y verduras".

De esta forma, se estanca el crecimiento de la presencia de esta enfermedad entre los jóvenes, que había experimentado "un aumento constante" durante años. No obstante, y a pesar de los resultados "alentadores", "todavía hay un gran margen de mejora".
Revisión de las encuestas nacionales de salud

Para llegar a las conclusiones obtenidas con la investigación, Iannotti y su equipo de expertos han analizados las encuestas de salud a nivel nacional desde 2001 a 2010, por las que se obtuvieron respuestas de casi 15.000 menores.

Tras ello, han constatado un aumento en el número de días semanales en los que se realiza deporte, y es que se incrementó de los 4,3 del comienzo del rastreo a los 4,5 de 2010, con tendencias similares en ambos sexos.

En cuanto a alimentación, de los cinco días de colegio, los niños pasaron de desayunar durante 3 jornadas a hacerlo en 3,3 días de media. Además, aumentó la ingesta de frutas y verduras, aunque ésta sigue siendo escasa al no llegar a una porción diaria de cada una.

Pero no sólo se incrementó la frecuencia de buenos hábitos, sino que también disminuyeron los contraproducentes a largo plazo, como es el consumo de horas de televisión. Así, éste pasó de las 3,1 diarias a las 2,4.

Por todo ello, los especialistas se muestran optimistas por esta "gran sorpresa", aunque reconocen que aún "hay una gran parte de adolescentes que no cumplen con las recomendaciones indicadas en cuanto a hábitos de actividad física y alimentación".


Pediatrics (2013); doi: 10.1542/peds.2013-1488

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La Fe elabora una guía internacional sobre síndromes en receptores de trasplantes - JANO.es - ELSEVIER

Posted: 16 Sep 2013 06:43 AM PDT

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TRASPLANTES

La Fe elabora una guía internacional sobre síndromes en receptores de trasplantes

JANO.es · 16 Septiembre 2013 14:40

La obra permitirá orientar el diagnóstico de síntomas frecuentes que motivan múltiples consultas diarias.

La International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) ha aprobado un proyecto pionero en el área de trasplantes presentado por la coordinadora de la Unidad de Trasplante Pulmonar del Hospital Universitarì i Politècnic La Fe de Valencia, Amparo Solé. El proyecto consiste en el desarrollo de unas guías diagnósticas de problemas clínicos frecuentes en los receptores de un trasplante de órgano sólido que evitarán pruebas innecesarias y agilizarán el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes.

La guía, que se editará en colaboración con la doctora Fernanda Silveira, (presidenta del grupo de enfermedades infecciosas de la ISHLT- Infectious Diseases Council), permitirá orientar el diagnóstico de síntomas frecuentes que motivan múltiples consultas diarias tanto a servicios de urgencias, como en centros de salud y servicios de medicina interna. Asimismo, permitirá a profesionales no expertos en el área de infecciones, iniciar correctamente el diagnóstico etiológico y poder aplicar de forma rápida un tratamiento adecuado.

El proyecto lleva por título 'What to do in the case of ...' ('Qué hacer en caso de...') y está concebido como una guía diagnóstica de los síndromes más frecuentes en el día a día de los trasplantes de órganos sólidos, inicialmente dirigido a corazón y pulmón. En cada uno de los síndromes se identificarán las causas infecciosas y no infecciosas.

Los pacientes inmunocomprometidos por un trasplante tienen síntomas que no presentan la misma etiología o causa que en la población habitual, según ha explicado la doctora Solé, quien ha resaltado que las técnicas diagnósticas que comúnmente se aplican para la población general no son las adecuadas en muchas ocasiones para diagnosticar a un paciente trasplantado, o no se deben de utilizar en la misma secuencia de pruebas.

En este sentido, ha puesto como ejemplo cuando se detecta una anemia en un paciente no trasplantado. En estos casos las etiologías más probables son las carenciales o pérdida de sangre, pero sin embargo, en un paciente trasplantado, y en función del periodo post-trasplante, las etiologías son "mucho más variadas", y pueden suponer desde un efecto secundario de la medicación que toma, hasta una infección grave e incluso una neoplasia.

En este sentido, algunas técnicas diagnósticas más utilizadas en la práctica habitual pueden ser menos relevantes en el manejo diario de los pacientes trasplantados, y estos pacientes pueden necesitar técnicas más agresivas o incluso pruebas diagnósticas poco habituales.

Además, los medicamentos inmunosupresores utilizados comúnmente y sus interacciones han de ser considerados en el proceso diagnóstico, mientras que no es una práctica habitual en los profesionales no implicados en el mundo del trasplante.
Disponible para móviles y tablets

Los médicos que trabajan con pacientes trasplantados son formados en este tipo de síntomas para que sepan reconocer las causas que los provocan y que serían diferentes de las personas no trasplantadas. A pesar de todo, esta formación no suele llegar a otros médicos de atención primaria o urgencias, por lo que las guías, que estarán disponibles también a través de aplicaciones para dispositivos móviles, facilitarán el diagnóstico y tratamiento adecuado de estos pacientes, evitando pruebas innecesarias.

De la misma forma, permitirán aplicar precozmente el tratamiento adecuado con una importante reducción del coste económico y mayor beneficio para el paciente.

Está previsto que en la elaboración de la guía participen más de 150 profesionales de todo el mundo, con una amplia participación de autores españoles tanto del área de trasplantes como de enfermedades infecciosas. Cada capítulo lo escribirán dos autores, uno de ellos será un experto en el área del trasplante y otro en el área de infecciones.

Una vez finalizada, la guía se distribuirá en todo el mundo a través de la ISHLT. Para ello, se elaborará una versión en inglés y posteriormente se traducirá al castellano para su difusión en España y los países de habla hispana.

El Hospital La Fe ha realizado desde enero de 2013 un total de 132 trasplantes, de los cuales 12 han sido de pulmón, 12 de corazón, 51 de hígado, 51 de riñón, 2 renales infantiles y 4 de páncreas. Desde que comenzó el programa de trasplantes en La Fe, se han llevado a cabo un total de 5955 trasplantes de órgano sólido.


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Investigadores de la Pompeu Fabra describen unos 350 genes que podrían estar detrás de más de 4.600 tumores - JANO.es - ELSEVIER

Posted: 16 Sep 2013 06:38 AM PDT

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GENÉTICA

Investigadores de la Pompeu Fabra describen unos 350 genes que podrían estar detrás de más de 4.600 tumores

JANO.es · 16 Septiembre 2013 11:40

El trabajo, que publica la revista 'Nature Methods', no sólo identifica genes causantes del desarrollo de un cáncer, sino también aquellos otros cuya implicación resulta más difusa.

Investigadores de la Universitat Pompeu Fabra (UPF) han descrito cerca de 350 genes que podrían estar implicados en el desarrollo de 4.623 tumores humanos aparecidos en trece órganos diferentes, unos resultados fruto de un recopilatorio de diversos trabajos internacionales y que se centra en la puesta en marcha de una "plataforma computacional".

En declaraciones a Europa Press, la investigadora principal del trabajo, jefa del grupo de Genómica Biomédica de la UPF, Núria López-Bigas, ha explicado que el trabajo, que publica la revista Nature Methods, permite "recopilar y analizar de forma conjunta" los genomas de tumores que ya han sido publicados en diversos proyectos.

El trabajo ha permitido identificar genes que son la causa del desarrollo de un cáncer, pero también otros encargados de codificar proteínas y que tienen funciones de remodelación de la cromatina, es decir, aquellos cuya implicación resulta más difusa y que ahora se sabe que también pueden jugar un papel clave.

De entre los 350 genes descritos muchos son compartidos y otros no --en el caso del cáncer se detallan unos 60 y en el del cáncer de colon unos 40--, ha destacado López-Bigas, que ha especificado que la investigación es un "ranking" de genes, algunos cuya implicación es indudable y otros que deberán ratificarse en estudios posteriores.

"Lo que hemos detectado son unas señales en los patrones de mutación, y estas señales muestran la evidencia de que han sido seleccionados positivamente durante el desarrollo del tumor", ha añadido, por lo que no es posible afirmar con rotundidad que los 350 estén implicados en el desarrollo de un tumor.

La investigadora de la UPF ha puntualizado que serán necesarias investigaciones para confirmar cada gen de forma individualmente y, aunque "muchos seguramente lo son", ahora existe un trabajo por hacer que puede prolongarse durante años, ya que algunos genes podrían ser dianas terapéuticas para el desarrollo de fármacos.

La publicación del trabajo coincide con la presentación de otro trabajo en Nature y Nature Biotechnology del mayor mapa de datos presentado hasta la fecha y que enlaza la información del genoma humano --ADN-- con la actividad funcional de estos genes a nivel del ARN, un trabajo liderado por la Universidad de Ginebra (Unige) pero en la que también han participado centros españoles como el Centro de Regulación Genómica (CRG), el Centro Nacional de Análisis Genómica (Cnag) y la Universidad de Santiago.

López-Bigas ha indicado que la diferencia principal entre los trabajos radica en que el de la UPF se centra en las mutaciones que se producen en el interior de tumores, y no en el resto de las células del paciente.


Nature Methods (2013); doi:10.1038/nmeth.2642

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Científicos españoles demuestran que el ejercicio físico favorece la reducción de la presión arterial nocturna - JANO.es - ELSEVIER

Posted: 16 Sep 2013 06:36 AM PDT

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Científicos españoles demuestran que el ejercicio físico favorece la reducción de la presión arterial nocturna

JANO.es · 16 Septiembre 2013 12:57

Según un estudio de la Universidad de Salamanca, la actividad moderada e intensa incrementa en un 50% la probabilidad de que el patrón circadiano sea el adecuado.

Investigadores de la Universidad de Salamanca han observado que el ejercicio físico regular contribuye al descenso de la presión arterial en horas nocturnas. En el estudio han participado 1.345 pacientes de Salamanca, Valladolid, Barcelona, Cuenca, Bilbao y Zaragoza, que tenían entre 20 y 80 años y no presentaban patologías cardiovasculares previas.

En la parte del estudio que ahora ha sido publicada en la revista American Journal of Hypertension, el objetivo era ver la relación entre la actividad física y el patrón circadiano de la presión arterial, que "no siempre es igual durante el día, tiene cierta variabilidad y lo habitual es que por la noche disminuya", ha comentado a SINC Luis García Ortiz, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Salamanca.

Esta disminución nocturna "es un factor protector frente a eventos cardiovasculares, pero a un porcentaje alto de pacientes no les baja la presión arterial por la noche y estas personas tienen un riesgo mayor", ha añadido García Ortiz. De hecho, según los investigadores, cuando las arterias están más envejecidas el patrón circadiano, que hace referencia a la evolución de esta medida a lo largo de las 24 horas del día, suele ser peor.

La actividad física se ha medido de dos formas. Por una parte, se les preguntó a los pacientes cuánto ejercicio habían hecho la semana anterior mediante un cuestionario estructurado y validado. La segunda forma, más empírica, consistió en colgar un acelerómetro durante una semana entera en el cinturón del paciente para medir la actividad física que va realizando.

Además, la intensidad del ejercicio se dividió en tres categorías: poca, moderada e intensa. Los resultados indican que los individuos que realizaron más actividad física, presentaron una presión arterial nocturna más baja.

"Estos sujetos tienen un 50% más de probabilidades de que su patrón circadiano sea el adecuado con respecto a los que no realizan actividad física", apunta Luis García Ortiz, ya que el patrón circadiano "tiende a descender más en los sujetos que hacen más ejercicio físico, sobre todo en la actividad moderada e intensa, ya que en la actividad ligera no hay gran diferencia", señala.


American Journal of Hypertension (2013); doi: 10.1093/ajh/hpt159

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Investigan dos moléculas para identificar mediante análisis de sangre los pacientes hipertensos de mayor riesgo - JANO.es - ELSEVIER

Posted: 16 Sep 2013 06:33 AM PDT

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El Dr. Pedro Morillas, especialista en Cardiología del Hospital General Universitario de Elche

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Investigan dos moléculas para identificar mediante análisis de sangre los pacientes hipertensos de mayor riesgo

JANO.es · 16 Septiembre 2013 13:55

Un estudio del HGU de Elche relaciona los casos más agresivos de la enfermedad con la presencia en sangre de niveles más elevados de metaloproteinasa-1 y su inhibidor TIMP-1, favorecedoras de la acumulación del colágeno en el organismo.

El especialista en Cardiología del Hospital General Universitario de Elche (Alicante) Pedro Morillas ha llevado a cabo un trabajo que investiga dos moléculas que podrían tener un papel fundamental en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con hipertensión arterial generalizada.

Según ha informado este sábado la Generalitat, el estudio, cuyos resultados se publican en Journal of Hypertension, fue realizado en el servicio de Cardiología del Hospital San Juan de Alicante, que dirige Vicente Bertomeu, donde Morillas era responsable de su Unidad de Hipertensión Arterial hasta su reciente incorporación al centro ilicitano. Además, la investigación ha contado con la colaboración de la Unidad Cardiocirculatoria del centro de Investigación del Hospital La Fe de Valencia.

El trabajo de investigación se ha centrado en el estudio de pacientes hipertensos con diferentes grados de afectación orgánica. Morillas señala que seleccionaron a 159 pacientes y estudiaron sus niveles sanguíneos de dos moléculas que intervienen directamente en el metabolismo del colágeno, sustancia que "si se acumula en exceso en nuestro organismo puede provocar fibrosis y rigidez a nivel del corazón, a nivel de los riñones y a nivel de los vasos arteriales y que, por tanto, es especialmente dañina en este tipo de pacientes".

La acumulación de colágeno en el corazón de los pacientes hipertensos es responsable de un aumento en su masa y rigidez, lo que dificulta su correcto funcionamiento y la aparición de síntomas de insuficiencia cardiaca y arritmias.

A nivel del riñón, el depósito de colágeno produce un deterioro progresivo de su capacidad de filtración y eliminación de sustancias tóxicas de la sangre (insuficiencia renal) que, en casos avanzados, puede conducir a la necesidad de hemodiálisis. Además, el aumento de colágeno a nivel de las arterias contribuye a la pérdida de su elasticidad y al estrechamiento de los vasos sanguíneos.

Los resultados del trabajo de investigación ponen de manifiesto que los pacientes hipertensos con una enfermedad generalizada y agresiva, con un mayor daño a nivel cardiaco, renal y vascular, presentan niveles en sangre más elevados de estas dos moléculas (metaloproteinasa-1 y su inhibidor TIMP-1), favorecedoras de la acumulación del colágeno en el organismo.

Morillas destaca que "los resultados son prometedores ya que pueden tener gran relevancia en dos escenarios", por un lado para, "en un futuro, identificar con un análisis simple de sangre a los pacientes con mayor afectación hipertensiva de los distintos órganos y que van a presentar un mayor riesgo de desarrollar una complicación cardiovascular en el seguimiento.
Nuevos fármacos

Además, el estudio "abre la puerta a la investigación de nuevos fármacos antihipertensivos que puedan actuar sobre estas sustancias y bloquear, incluso revertir, las lesiones que la hipertensión arterial provoca en estos órganos".

El trabajo ha sido posible gracias a una beca otorgada al especialista por la Sociedad Española de Cardiología. En este sentido, Morillas mantiene que "es fundamental que se siga apostando por la investigación médica".


Journal of Hypertension (2013); doi: 10.1097/HJH.0b013e3283614c1c

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Prevenir la Ceguera y Deficiencias visuales

Posted: 16 Sep 2013 11:07 AM PDT

Prevenir la Ceguera y Deficiencias visuales


DAÑO OCULAR CAUSADO POR DISPOSITIVOS LED

Posted: 15 Sep 2013 08:30 PM PDT


El uso de fuentes de iluminación LED (diodos emisores de luz) está creciendo de manera exponencial tanto en el campo de la iluminación ambiente como en dispositivos de uso personal y doméstico como smartphones, pantallas de ordenador, electrodomésticos, etc. Sin embargo, el principal problema que plantean los LEDs que emiten luz blanca radica en su alto contenido de radiaciones de la banda del azul, que son dañinas para el sistema visual. En este proyecto se ha diseñado un dispositivo de iluminación formado por diodos LED de diferentes características espectrales para comprobar si producen daño en la retina, sobre todo en células del epitelio pigmentario. Los experimentos han demostrado que la exposición a la luz aumenta el porcentaje de muerte celular inducida por la luz para todas las fuentes de luz LED, especialmente en las células expuestas a luz azul y blanca, en las que se produjo un aumento de la muerte celular respecto al control del 92% y 94% respectivamente. El estudio concluye que la exposición a altas intensidades de luz LED durante ciclos de luz/oscuridad produce daños en las células de la retina.

Por EVA CHAMORRO, CRISTINA BONNIN, LUIS LUCIO LOBATO-RINCÓN, JUAN JOSÉ NAVARRO-VALLS, GUILLERMO RAMÍREZ-MERCADO, CAROLINA NAVARRO-BLANCO, CELIA SÁNCHEZ-RAMOS.

Introducción y antecedentes

El primer diodo LED (acrónimo del término inglés Light-Emitting Diode, o diodo emisor de luz) fue creado en 1927 por Oleg Vladimírovich Lósev (1903-1942), pero su utilización comercial no se produjo hasta el año 1962, cuando se consiguió desarrollar un LED rojo de intensidad relativamente baja con una frecuencia de emisión de unos 650 nm. En la década de los años 70 se introdujeron nuevos colores al espectro (verde y naranja), así como LEDs infrarrojos. Sin embargo, no fue hasta el año 1993 cuando se desarrollaron los LEDs azules gracias a las tareas de investigación del científico Shuji Nakamura, que descubrió un proceso barato de fabricación de LED azul a base de los compuestos nitruro de galio y nitruro de indio. Este descubrimiento dio paso al posterior desarrollo del LED blanco a partir de LEDs azules con un recubrimiento de fósforo.

Los LEDs fueron aplicados inicialmente en mandos a distancia de televisores, equipos de música, etc. Su uso fue aumentando progresivamente y en la actualidad está generalizado en dispositivos electrónicos, electrodomésticos, aplicaciones de control remoto, detectores, telefonía móvil, dispositivos de señalización, paneles informativos, alumbrado de pantallas de cristal líquido de teléfonos móviles, calculadoras, agendas electrónicas, entre otras. En el ámbito de la iluminación, los LEDs blancos han sido desarrollados como una opción para sustituir a las bombillas tradicionales, ya que presentan indudables ventajas, particularmente en cuanto al bajo consumo de energía, baja tensión, baja temperatura, mayor rapidez de respuesta y mayor vida útil. Un reciente artículo de Behar-Cohen et al (2011) pone de manifiesto que en los próximos años las fuentes de luz incandescente serán reemplazadas progresivamente por LEDs, estimándose que desaparecerán en Europa en septiembre de 2016 . No obstante, los LEDs que emiten luz blanca presentan como principales problemas aún sin resolver un alto contenido de radiaciones de la banda del azul (las más energéticas) y la alta luminancia.

Es una evidencia científica que la luz azul (longitudes de onda corta) afecta negativamente a los ojos (retina). Clásicamente se han diferenciado tres tipos de lesiones producidas por la luz: fotomecánicas (efectos de choque de las ondas luminosas), fototérmicas (calor local producido por las ondas) y fotoquímicas (cambios en las macromoléculas). Actualmente se conocen con bastante precisión los cambios en la retina inducidos por la luz.

Publicaciones recientes han evaluado los efectos tóxicos de la luz en cultivos de células del epitelio pigmentario de la retina. Los objetivos principales de estos estudios han estado orientados a valorar la supervivencia celular de las células tras ser expuestas a radiaciones de luz. Sin embargo, hasta la fecha no se han realizado estudios que evalúen el efecto dañino de la luz en las estructuras oculares que produce la radiación emitida por el diodo LED, hecho de gran interés debido al elevado número de horas que una persona estará expuesta a lo largo de su vida a este tipo de fuentes de luz. Por ello, parece imprescindible su estudio en los órganos del cuerpo humano que están expuestas a ellas, es decir, los ojos, y más concretamente la retina, que es la zona más vulnerable del ojo e imprescindible para la visión.

Por lo tanto, el objetivo principal de este trabajo es determinar el daño inducido por la luz (fototoxicidad) producido por diodos LED en la retinain vitro para conocer cuál es la repercusión en el sistema visual de las personas.

Materiales y metodología

Emisor: dispositivo de iluminación LED

Se ha diseñado un dispositivo de iluminación que consta de cinco zonas diferenciadas y separadas entre sí mediante barreras discriminadoras de material blanco. Cada una de las zonas contiene un LED que produce luz de irradiancia 5mW/cm2 pero que emite luz de diferentes características espectrales: LED azul (468 nm), LED verde (525 nm), LED rojo (616 nm), LED blanco con temperatura de color de 5400ºK y LED blanco con temperatura de color de 5400ºK. La última zona estaba formada por un grupo control de células que no habían estado expuestas a la luz (Figura 1).



Figura 1. Esquema del sistema de iluminación LED utilizado en este estudio.

 

Receptor: células del epitelio pigmentario de la retina

Se utilizaron células del epitelio pigmentario de la retina de donantes humanos sanos que crecieron en un medio de cultivo, indispensable para el cultivo in vitro de las células. Las células se colocaron en placas de 96 pocillos y se sembraron a una densidad de 5.000 células por pocillo. Para evitar evaporaciones por el desprendimiento de calor producido por la luz el medio de cultivo se sustituyó cada 24 horas El epitelio pigmentario de la retina es una capa de células con forma hexagonal que es esencial para el procesamiento visual; su alteración conduce a la degeneración retiniana, la disminución de la función visual e incluso la ceguera.

Experimento de fototoxicidad

Las células del epitelio pigmentario de la retina fueron expuestas a las diferentes fuentes de luz durante tres ciclos de luz/oscuridad (12 horas / 12 horas). Una vez concluida la exposición, las células fueron tratadas con procedimientos específicos de valoración de toxicidad y fueron observadas mediante microscopía de fluorescencia (BD Pathway 855, Becton, Dickinson and Company).

Para cuantificar la supervivencia celular se utilizó teñido DAPI, una técnica especialmente adecuada para el recuento celular que consiste en un colorante que tiñe los núcleos celulares y que se excita con luz ultravioleta para producir una fuerte fluorescencia azul cuando se encuentra unido al ADN.

El indicador utilizado para valorar la muerte celular inducida por la luz (apoptosis) fue la activación de las caspasas 3 y 7, ya que estas enzimas están implicadas en la regulación y en la ejecución de la apoptosis.

Tratamiento estadístico

Cada experimento se repitió al menos dos veces. Los valores son dados como media ± desviación estándar. Los datos fueron analizados utilizando el test estadístico t-student con el software estadístico Statgraphics versión Centurion XVI.I (EE UU). Se consideraron valores significativos p-valores menores a 0.05.

Resultados

Supervivencia celular

Tras el periodo de exposición durante tres ciclos de luz/oscuridad (12 horas / 12 horas), los núcleos de las células del epitelio pigmentario de la retina se tiñeron con DAPI para contar el número de células por pocillo.
Las células no irradiadas crecieron bien en los pocillos, pero la irradiación con luz LED inhibió el crecimiento de las células. La luz azul produjo una disminución muy significativa del número de células, aunque también se pudo observar el efecto fototóxico para la luz verde y blanca. En el caso de la luz roja no se observaron diferencias que fueran estadísticamente significativas (Figura 2).

 
Figura 2. Supervivencia celular de las células del epitelio pigmentario de la retina. Gráfico representativo de media ± desviación estándar de n=2-5 experimentos. Imágenes representativas obtenidas mediante microscopía de fluorescencia. El asterisco (*) indica diferencias estadísticas cuando se compara con el control (p<0 .05="" o:p="" t-student="" test="">

 

Apoptosis (muerte celular inducida por la luz)

La activación de las caspasas 3 y 7 fue el indicador utilizado para valorar la muerte celular inducida por la luz, ya que estas enzimas están implicadas en los mecanismos de apoptosis. Los experimentos mostraron que la exposición a la luz aumenta el porcentaje de células apoptóticas para todas las fuentes de luz LED, sobre todo en las células expuestas a luz azul y blanca, en las que hubo un aumento del 92% y 94% respectivamente de las células apoptóticas (muerte celular). En las imágenes mediante microscopía se observa la activación de las caspasas como una coloración rosada alrededor del núcleo teñido azul con DAPI (Figura 3).


Figura 3. Muerte celular inducida por la luz determinada por la activación de las caspasas 3 y 7. Gráfico representativo de media ± desviación estándar de n=2-5 experimentos. Imágenes representativas obtenidas mediante microscopía de fluorescencia. El asterisco (*) indica diferencias estadísticas cuando se compara con el control (p<0 .05="" o:p="" t-student="" test="">

 

Discusión

 Las primeras evidencias del daño que la luz produce en la retina humana se remontan al año 1912 en Alemania, cuando miles de individuos sufrieron lesiones en la retina tras observar un eclipse solar[6]. Clásicamente se han descrito dos bandas del espectro visible que provocan daños fototóxicos: una coincide con el espectro de absorción de la rodopsina y la otra alcanza el máximo daño en la región de longitud de onda corta (lo que proporciona la base para el concepto de riesgo de luz violeta-azul). Consecuentemente, se han propuesto dos mecanismos de daño fotoquímico en la retina: el planteado por Noell en 1965 y el planteado por Ham en 1976.

Werner et al (1989) describieron diferentes grados de daño en las células del epitelio pigmentario de la retina en pacientes cuyos ojos tenían que ser enucleados y que voluntariamente miraron al sol. Sin embargo, no mostraron importantes alteraciones en los fotorreceptores, lo que explica la buena visión tras la exposición. El epitelio pigmentario de la retina se regenera rápidamente; sin embargo, los fotorreceptores comienzan un proceso de degeneración, llegando incluso a su desaparición después de la exposición lumínica.

En los últimos años, diversas publicaciones se han centrado en valorar los efectos fototóxicos de la luz en cultivos de células del epitelio pigmentario de la retina. Los objetivos principales de estos estudios se han orientado a la valoración de la supervivencia celular de las células epiteliales tras ser expuestas a la luz. Además, en algunos estudios se valoraron también otros parámetros como la actividad mitocondrial, el daño en el ADN, los niveles de factor de crecimiento endotelial y otros aspectos destacables.
Por ejemplo, en los trabajos de Godley et al (2005) se irradiaron cultivos celulares con luz compuesta de longitudes de onda entre 390-550 nm, cuya irradiancia fue de 2.8mW/cm2, oscilando el tiempo de exposición en un intervalo de entre 0-9 horas. Sus resultados pusieron de manifiesto que después de tres horas de exposición lumínica no había diferencias en la supervivencia celular, aunque tras 6-9 horas se apreció una significativa disminución de la respiración mitocondrial. También se advirtió que existía un aumento de producción de especies reactivas al oxígeno tras una hora de exposición, que continuó hasta las seis horas de exposición lumínica, así como daño en el ADN después de tres horas de exposición, que disminuía a las seis horas, indicando el inicio de reparación del ADN (respuesta adaptativa).

 Sin embargo, hasta la fecha no existen estudios que hayan evaluado el efecto fototóxico de la radiación emitida por el diodo LED en células retinianas. En nuestro estudio se ha valorado la supervivencia celular y la muerte celular del epitelio pigmentario de la retina producido por luz LED de medias intensidades de luz (5 mW/cm2). Los resultados de nuestros experimentos muestran una importante disminución de la supervivencia celular en la retina asociada a un aumento de la muerte celular inducida por la luz LED, siendo el daño fototóxico más importante para las luces de menor longitud de onda.

 

Es de reseñar que la norma EN 62471 ha clasificado las fuentes de iluminación según el riesgo fototóxico (desde la radiación ultravioleta a la radiación infrarroja), y de acuerdo al máximo tiempo de exposición permitido establece cuatro grupos de riesgo:

·         Riesgo 0 (sin riesgo). Cuando el límite máximo de exposición es superior a 10.000 segundos.

·         Riesgo 1 (bajo riesgo). Cuando el límite máximo de exposición está entre 100 y 10.000 segundos.

·         Riesgo 2 (riesgo moderado). Cuando el límite máximo de exposición está entre 0,25 y 100 segundos.

·         Riesgo 3 (alto riesgo). Cuando el límite máximo de exposición es menor a 0,25 segundos.

De acuerdo a esta normativa, Behar- Cohen indicó que un LED azul con una intensidad superior a 15 W pertenece al grupo de riesgo 3 y si la intensidad de la luz es 0.07 W pertenece al grupo 1, siendo las fuentes de iluminación LED de uso cotidiano para público general clasificadas como grupo de riesgo 2 (en comparación con las fuentes de iluminación convencionales, que pertenecen al grupo 0 o 1). Por otro lado, describió que la cantidad de luz azul emitida por un LED blanco es un 20% superior que la luz del día de las mismas características en cuanto a temperatura de color.


Conclusión

La exposición a luz LED durante ciclos de luz/oscuridad (12 horas/12 horas), sobre todo las bandas de luz de menores longitudes de onda, produce daños en células del epitelio pigmentario de la retina. Se requieren futuros estudios para determinar las intensidades, longitudes de onda y tiempos de exposición de los dispositivos de iluminación LED que son letales y no letales para los tejidos retinianos.

GRACIAS ALBERTO DIAZ POR EL DATO!!!

Noticias y Avances medicos

Posted: 16 Sep 2013 09:27 AM PDT

Noticias y Avances medicos


La enfermedad de las encías y la artritis reumatoide tienen bacterias en común

Posted: 14 Sep 2013 10:30 PM PDT

La enfermedad de las encías (gingivitis en una primera fase y pariodontitis en fase avanzada) afecta a muchas personas. Una investigación ha descubierto que las mismas bacterias responsables de la enfermedad de las encías son las que facilitan el desarrollo y progresión de la artritis reumatoide.

En otro artículo hablamos de como la alimentación moderna es dañina para la salud dental, hoy te contamos más detalles de esta investigación que relaciona bacterias presentes en la enfermedad periodontal con el desarrollo de la artritis reumatoide.

La enfermedad de las encías y artritis reumatoide tienen en común bacterias

¿En qué consiste la enfermedad de las encías o enfermedad periodontal?

  • ✓Las encías son los soportes donde se apoyan los dientes, la enfermedad de las encías la causa la llamada "placa bacteriana" una capa incolora que se forma de forma constante en la boca y se adhiere a los dientes. Una limpieza varias veces al día con cepillo y usar después un buen enjuague bucal es importante para mantener controlada la placa bacteriana.
  • ✓Ocurre que a pesar de esto hay personas a las que se les puede ir acumulando placa bacteriana que con el tiempo se endurece y se convierte en un depósito llamado cálculo o tártaro.
  • ✓Esta placa de bacterias es la que causa la enfermedad de las encías.
  • ✓En una primera fase es la gingivitis, donde las encías se enrojecen y pueden sangrar al cepillarlas. No hay muchas molestias en esta primera etapa pero hay que estar alerta. Si no se trata la gengivitis deriva en pariodonitis  o piorrea donde ya hay daños irreversibles en las encías.

dientes sanos

Bacterias de la enfermedad de las encías relacionadas con la artritis reumatoide

En un artículo publicado en PLoS Pathogens, University of Louisville School of Dentistry Oral se cuenta que estos científicos  entre los que se encontraban Jan Potempa, han descubierto como la bacteria responsable de la enfermedad periodontal llamada Porphyromanas gengivalis favorece un inicio mas temprano así como una progresión más rápida de la AR, artritis reumatoide. Esta enfermedad puede llevar  la destrucción del hueso y del cartílago.

  • ✓Los científicos descubrieron que la P gengivalis produce una enzima única llamada peptidylarginine deiminanse (PAD) que luego al unirse con el colágeno induce a una forma de artritis parecida a la AR o artritis reumatoide producida en el laboratorio.
  • ✓Esta enzima (PAD) cambia los residuos de una proteína en citrulina, y el cuerpo al detectar esta sustancia la citrulina la toma como un intruso y hace reaccionar al sistema inmunitario contra ella. En personas que sufren artritis reumatoide aparece una inflamación crónica, dolor y puede llegar a afectar al cartílago y las articulaciones de forma grave.

Jan Potenta, investigador y experto en microbiología junto a su equipo detectaron otra bacteria que actúa en la boca, la Pretovella, que intermedia en el mismo efecto pero esta bacteria no produjo la misma enzima anterior.

El investigador comentó:

Según los resultados de nuestras investigaciones la enzima (PAD) relaciona la enfermedad periodontal como la gengivitis con la artritis reumatoide, pero no obstante para confirmar esta afirmación revolucionaria debemos avalarla mediante más investigaciones.

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n106

 

Fuente|http://www.medicalnewstoday.com/

Fotos|http://noticiasbiociencias.blogspot.com.es/

http://www.haberler.com,http://www.wbbib.uj.edu.pl/

Nutrición y Salud

Posted: 16 Sep 2013 07:36 AM PDT

Nutrición y Salud


Un lector de códigos de barras en el móvil sirve para detectar productos sin gluten

Posted: 16 Sep 2013 05:45 AM PDT

celiacos_01Un celíaco es una persona que no tolera el gluten. El gluten se encuentra en la harina de los cereales (cebada, avena, trigo o centeno). Como muchos alimentos lo poseen la persona enferma debe adquirir una dieta sumamente cuidadosa. El problema es que no siempre se sabe si estamos ante un alimento con gluten. Afortunadamente los celíacos pueden ya acceder desde su móvil a una herramienta de lector de códigos de barras con la que podrán escanear cualquier producto y conocer al instante si contiene gluten.

Podrá escanear cualquier producto y conocer al instante si contiene gluten

Se trata de una nueva función de la aplicación Facemovil, puesta en marcha por la Federación de Asociaciones de Celíacos de España (FACE) con el objetivo de hacer más accesible la consulta y búsqueda, por ciudad y comunidad autónoma, de restaurantes con menú sin gluten y puntos de venta en los que pueden adquirir esos productos.

Esta aplicación dispone de una base de datos en la que están incluidos los 14.531 productos aptos para celíacos, que se encuentran en la Lista de Alimentos 2013. El lector de código de barras facilitará el proceso de compra, ya que el usuario podrá conocer de forma rápida y cómoda si el producto que quieren comprar se encuentra en ese listado.

Su utilización es muy sencilla, pues la aplicación incluye en la pantalla principal el botón “Lector de código de barras” en el que deben pulsar los usuarios. Una vez que se accede a esta herramienta se abre la opción cámara que permite escanear el código de barras del producto y una vez que la aplicación procesa la información, le da el resultado al usuario.

La aplicación ya está disponible para dispositivos con sistema operativo Android en Google Play para su descarga, y en los próximos meses para IOS en Apple Store.

Fuente: 20 minutos

 

 

Salud y Medicina

Posted: 16 Sep 2013 03:30 AM PDT

Salud y Medicina


Los Alimentos Fritos Causan Enfermedades Neurovegetativas

Posted: 15 Sep 2013 11:58 AM PDT

Un estudio publicado en la revista Food Chemistry realizado por investigadoras de la Universidad del País Vasco, da a conocer por primera vez la presencia de determinados aldehídos en los alimentos sospechosos de estar detrás de enfermedades neurodegenerativas y algunos tipos de cáncer. Estos compuestos tóxicos aparecen en algunos aceites cuando se calientan a temperatura de fritura. El trabajo confirma la presencia simultánea en el aceite de fritura de varios aldehídos tóxicos del grupo de los oxigenados instaurados, como el 4-hidroxi-[E]-2nonenal. Además, dos de ellos se describen por primera vez en alimentos (4-oxo-[E]-2-decenal y 4-oxo-[E]-2-undecenal). Hasta ahora estas sustancias solo se habían citado en estudios biomédicos, donde se relaciona su existencia en el organismo con diversos tipos de cáncer y enfermedades neurodegenerativas, como el alzhéimer y el párkinson. Los aldehídos tóxicos se generan como consecuencia de la degradación de los ácidos grasos del aceite y, aunque algunos son volátiles, otros permanecen en él después de la fritura. De esta forma, si se reutiliza el aceite, se pueden incorporar a los alimentos cocinados. Como son compuestos muy reactivos pueden reaccionar con proteínas, hormonas y enzimas del organismo e impedir su buen funcionamiento. El experimento, consistió  en calentar a 190 ºC en una freidora industrial tres tipos de aceite: de oliva, girasol y lino. La operación se realizó durante 40 horas (8 horas al día) en los dos primeros y en 20 horas para el caso del aceite lino. Los resultados revelan que los aceites de girasol y lino, son los que generan más cantidad de aldehídos tóxicos y en menos tiempo. 

Prevenir la Ceguera y Deficiencias visuales

Posted: 15 Sep 2013 11:25 AM PDT

Prevenir la Ceguera y Deficiencias visuales


SOCIEDAD PANAMERICANA DE RETINOPATIA DEL PREMATURO

Posted: 14 Sep 2013 08:30 PM PDT


El comité ejecutivo de la Asociación Panamericana de Oftalmología, durante el 19º Curso Regional Panamericano de Oftalmología, celebrado en Cartagena de Indias, Colombia en Febrero del 2012, dio su aprobación para la conformación y creación de la Sociedad Panamericana de Retinopatía del Prematuro (SP-ROP).



Durante el XXX Congreso Panamericano de Oftalmología & XXXVII Congreso Brasileiro de Oftalmología, el cual se realizo del 7 al 10 de Agosto del presente año, en Rio de Janeiro, Brasil, se llevo a cabo la primera reunión de la Sociedad Panamericana de Retinopatía del Prematuro (SP-ROP), con la respectiva Acta Constitutiva de la misma, quedando conformada la Junta directiva.

Entidad multidisciplinaria de salud conformada por médicos oftalmólogos, médicos neonatólogos y enfermeras, creada sin ánimos de lucro, para mejorar la calidad de la atención del recién nacido prematuro y así, ofrecer una calidad de vida óptima en los países Iberoamericanos.

 
El objetivo principal de la SP-ROP es contribuir a mejorar la calidad de vida de los RNP y sus familias en la población Iberoamericana.

En términos amplios y generales, es objetivo de la SP-ROP fomentar el trabajo y buscar soluciones en un marco de colaboración regional, facilitando, estimulando y apoyando solo las acciones que se rijan según los códigos de la ética y dentro de un marco de integridad profesional. El plan incluye contar con miembros oftalmólogos, neonatólogos y de enfermería de la mayoría o de todos los países de la región y lograr ser la organización representativa de todos aquellos que trabajan en ROP en Iberoamérica, representando sus intereses (individuales e institucionales)  ante organismos gubernamentales (nacionales e internacionales) y diversas sociedades y organizaciones.


Dr. Alejandro Vázquez De Kartzow    Presidente SP-ROP

SOCIEDAD PANAMERICANA DE RETINOPATÍA DEL PREMATURO (SP-ROP)
web: www.sprop.org      

 Facebook: Sociedad Panamericana de Retinopatía del Prematuro (SP-ROP)
 

GRACIAS DR ALEJANDRO POR CONFIAR EN ESTE HUMILDE BLOG PARA DAR DIFUSION A LA SOCIEDAD PANAMERICANA DE RETINOPATIA DEL PREMATURO!

Enfermedades : Noticias y Avances

Posted: 15 Sep 2013 11:11 AM PDT

Enfermedades : Noticias y Avances


El 5 por ciento de los niños estadounidenses tienen "obesidad grave", advierten los expertos: MedlinePlus

Posted: 15 Sep 2013 10:12 AM PDT

El 5 por ciento de los niños estadounidenses tienen "obesidad grave", advierten los expertos: MedlinePlus

 

El 5 por ciento de los niños estadounidenses tienen "obesidad grave", advierten los expertos

Los investigadores señalan que se necesitan nuevos y mejores tratamientos para esta enfermedad recién definida

Traducido del inglés: martes, 10 de septiembre, 2013
Tema relacionado en MedlinePlus
LUNES, 9 de septiembre (HealthDay News) -- Aunque la tasa de obesidad entre los niños estadounidenses parece haberse estabilizado, el número de niños con "obesidad grave" sigue aumentando, de acuerdo con la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association).
Alrededor del 5 por ciento de los niños y adolescentes que caen ahora dentro de esta categoría, están en alto riesgo de enfermedad cardiaca prematura y de diabetes tipo 2, según informan los investigadores en una publicación científica de la Asociación Americana del Corazón en la edición en línea del 9 de septiembre de la revista Circulation.
"Estamos definiendo una nueva clase de obesidad pediátrica llamada obesidad "grave", señaló el investigador principal Aaron Kelly, profesor adjunto de pediatría de la Escuela de Medicina de la Universidad de Minnesota, en Mineápolis.
"Este tipo de obesidad es diferente a la obesidad tradicional y al sobrepeso en los niños", señaló. "Es una forma extrema de obesidad".
Se considera que los niños tienen obesidad grave si su índice de masa corporal (IMC) está por encima del percentil 95 para su sexo y edad, o un IMC de 35 o más. El IMC es una medida de peso en relación con la altura, y un niño que está en el percentil 95 pesa más del 95 por ciento que otros niños del mismo sexo y edad.
Por ejemplo, señaló Kelly, si una niña de 7 años de edad, de mediana estatura, pesa 75 libras (34 kg) o si un niño de 13 años de edad, de mediana estatura, pesa 160 libras (72.5 kg) se considerará que ambos tienen obesidad grave.
Y este exceso de peso tiene "consecuencias inmediatas y a largo plazo para la salud", señaló Kelly. Los niños con obesidad grave se enfrentan a mayores riesgos de hipertensión, diabetes tipo 2, colesterol alto y signos tempranos de estrechamiento de las arterias, todos ellos factores de riesgo para enfermedades cardiacas.
El Dr. Valentín Fuster, cardiólogo, director de la unidad de cardiología del Centro Médico Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, advierte que además de los problemas cardiacos, la obesidad puede hacer que los niños desarrollen asma, apnea del sueño, se disloquen huesos y articulaciones, y puede llevar a una baja autoestima.
Además, apuntó Kelly, "si eres un niño o adolescente con obesidad grave, la probabilidad de que seas un adulto con obesidad mórbida es muy alta".
Las medidas de tratamiento para los niños con obesidad grave comprenden desde cambios en el estilo de vida, tales como dieta y ejercicio, hasta medidas más intensivas, incluidos medicamentos para bajar de peso y, en algunos casos, cirugía para reducir el tamaño del estómago.
Desafortunadamente, apuntó Kelly, la dieta y el ejercicio no funcionan del todo bien en estos niños. Además, los medicamentos y la cirugía están limitados por su alcance: la cirugía no es apropiada para, o no está disponible para todos los niños con obesidad grave y el uso de los medicamentos más eficaces para bajar de peso no está aprobado en los niños, apuntó Kelly.
Realizar más investigaciones sobre tratamientos eficaces es clave, al igual que reconocer la obesidad grave como una enfermedad crónica, explicó.
"Los pediatras necesitan otras opciones además de cambios en el estilo de vida para tratar esta enfermedad", señaló Kelly.
Un experto apuntó que cree que los cambios intensivos y monitorizados en el estilo de vida, pero sin medicamentos ni cirugía, son la respuesta.
"¿Qué tan mejor y más rentable [sería] enseñar habilidades básicas para la vida a estos jóvenes a través de modelos innovadores? Dichos modelos existen, pero aún no se han establecido como alternativas a la cirugía", destacó el Dr. David Katz, director del Centro de Investigación Preventiva Yale-Griffin.
De acuerdo con Katz, el trabajo de investigación de la Asociación Americana del Corazón ofrece un "recordatorio importante y oportuno" de que la obesidad general podría estar estabilizándose entre los niños estadounidenses, pero que la obesidad grave está "aumentando rápidamente".
"Debemos hacer todo lo que podamos para minimizar el desarrollo de la obesidad grave en primer lugar", apuntó Katz. "Sin embargo, para un gran número de niños que ya están en esta situación espero que podamos validar y financiar opciones de comportamiento que se basen en las habilidades, para que confiemos un poco menos en el bisturí".

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Aaron Kelly, Ph.D., associate professor of pediatrics, University of Minnesota Medical School, Minneapolis; David Katz, M.D., M.P.H., director, Yale-Griffin Prevention Research Center, Derby, Conn.; Valentin Fuster, M.D., Ph.D., director, Mount Sinai Heart at the Mount Sinai Medical Center, New York City; Sept. 9, 2013, Circulation, online
HealthDay
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Obesidad en niños

El riesgo de tos ferina es más elevado entre los niños que no reciben algunas dosis de la vacuna, según un estudio: MedlinePlus

Posted: 15 Sep 2013 10:11 AM PDT

El riesgo de tos ferina es más elevado entre los niños que no reciben algunas dosis de la vacuna, según un estudio: MedlinePlus

 

El riesgo de tos ferina es más elevado entre los niños que no reciben algunas dosis de la vacuna, según un estudio

Los investigadores señalan que es importante que los niños reciban todas las dosis sin demora

Traducido del inglés: martes, 10 de septiembre, 2013
Imagen de noticias HealthDay
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LUNES, 9 de septiembre (HealthDay News) -- Según un estudio reciente, los niños pequeños de entre 3 y 36 meses que no reciben todas las dosis de la vacuna contra la difteria, el tétanos y la pertussis acelular (DTaP), también conocida como tos ferina, conforme al calendario parecen estar en mayor riesgo de tos ferina.
Aunque las tasas de vacunación en los Estados Unidos son todavía altas, las vacunas son motivo de preocupación en un número cada vez mayor de padres que eligen saltarse las dosis o retrasar su aplicación. Sin embargo, estas decisiones tienen consecuencias, señalaron los investigadores.
"Los niños que no son vacunados a tiempo tienen un riesgo más elevado de tos ferina en comparación con los niños que reciben la vacuna a tiempo", señaló el investigador principal Jason Glanz, del Instituto de Investigación de la Salud de Kaiser Permanente Colorado en Denver.
Estos niños con menos vacunas de las necesarias no las reciben por varias razones, apuntó Glanz. Por ejemplo, se dejan pasar algunas oportunidades en el momento de las revisiones médicas y se tiene un acceso limitado a la atención, y además hay padres que no quieren que sus hijos reciban varias vacunas en una sola consulta médica.
"Los mejores datos que tenemos sugieren que el calendario de vacuna actual es seguro y eficaz", destacó Glanz. "Estos calendarios alternativos podrían ser o no seguros, pero, sin lugar a dudas, no son tan eficaces".
La administración de las dosis de la vacuna DTaP se recomienda a los dos, cuatro y seis meses; entre los 15 meses y los 18 meses, y entre los cuatro y seis años, de acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.
El informe se publicó en la edición en línea del 9 de septiembre de la revista JAMA Pediatrics.
Para el estudio, el equipo de Glanz estudió las causas de la tos ferina en los niños durante el periodo de 2004 a 2008 y que se observaron en ocho organizaciones de atención administrada. Identificaron 72 casos de tos ferina y los compararon con 288 niños similares que no habían tenido la enfermedad.
De los 72 niños con tos ferina, 34 (cerca del 47 por ciento) no habían recibido las cuatro dosis recomendadas de la vacuna DTaP en comparación con 64 (alrededor del 22 por ciento) de los niños que no habían tenido la enfermedad.
Los niños que no recibieron las tres o cuatro dosis de la vacuna de DTaP eran entre 18 y 28 veces más propensos, respectivamente, a haber tenido tos ferina que los niños que recibieron las dosis completas de la vacuna, encontraron los investigadores.
"La tos ferina es la infección que se puede prevenir con más frecuencia mediante la vacunación en los Estados Unidos", señaló el Dr. Bruce Hirsch, médico tratante en la división de enfermedades infeccionas del Hospital Universitario North Shore en Manhasset, Nueva York. Hirsch no participó en el estudio.
Algunas veces, la tos ferina puede provocar la muerte en los bebés debido a una insuficiencia respiratoria, señaló.
"Esta afección causa una tos molestosa de larga duración en los adultos, y se puede evitar con una vacuna que es bien tolerada", aseguró Hirsch. "La preparación de la vacuna que utilizamos ahora para combatir la tos ferina es segura y fácil. Hay nuevos requisitos para que las mujeres embarazadas reciban esta vacuna a fin de ayudar a proteger a los recién nacidos. Completar la serie de vacunas es importante para proteger la salud de los niños, los adultos y, especialmente, de nuestros bebés".
En 2012, los Estados Unidos tuvo el mayor número de casos de tos ferina desde el año 1959: 41,000 casos y 18 muertes, sobre todo en bebés, de acuerdo con los CDC.
Los casos de tos ferina pueden estar aumentando por varias razones, señaló Glanz. Además de la tasa baja de vacunación en los bebés, la inmunidad está menguando debido a que la eficacia de la vacuna disminuye con el tiempo. Esto podría explicar el aumento de la tos ferina entre los adolescentes, señaló.
"También hay pruebas recientes de que la vacuna de refuerzo tiene solo una eficacia moderada", destacó Glanz, y agregó que se necesita una vacuna de refuerzo más eficaz y tal vez también una vacuna inicial más efectiva.
"También necesitamos mejores mensajes para ayudar a los padres preocupados a tomar la mejor decisión para sus hijos, que es vacunarlos a tiempo", señaló.
Los adolescentes y los adultos deberían recibir una vacuna de refuerzo para protegerse a sí mismos y a los niños que no tienen todas las vacunas, de acuerdo con los CDC. Además, las mujeres embarazadas deberían vacunarse durante cada embarazo.
El Dr. Len Horovitz, neumólogo del Hospital Lenox Hill de la ciudad de Nueva York, dijo que los adultos son tan vulnerables a la enfermedad como los niños. "Hay adultos que van a ser abuelos a los que se les dice que deben vacunarse antes de que nazcan sus nietos", destacó.
En 2010, se reportaron cerca de 28,000 casos de tos ferina en los Estados Unidos, pero muchos más se subdiagnostican y se informan poco, de acuerdo con los CDC.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Jason Glanz, Ph.D., Institute for Health Research, Kaiser Permanente Colorado, Denver; Bruce Hirsch, M.D., attending physician, division of infectious diseases, North Shore University Hospital, Manhasset, N.Y.; Len Horovitz, M.D., pulmonary specialist, Lenox Hill Hospital, New York City; Sept. 9, 2013, JAMA Pediatrics, online
HealthDay
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La mayoría de las muertes por cáncer de mama son de mujeres más jóvenes y que no se han hecho las pruebas, según un estudio: MedlinePlus

Posted: 15 Sep 2013 10:10 AM PDT

La mayoría de las muertes por cáncer de mama son de mujeres más jóvenes y que no se han hecho las pruebas, según un estudio: MedlinePlus

 

La mayoría de las muertes por cáncer de mama son de mujeres más jóvenes y que no se han hecho las pruebas, según un estudio

Las mamografías deberían empezar a los 40 años de edad, afirma un investigador

Traducido del inglés: martes, 10 de septiembre, 2013
Imagen de noticias HealthDay
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LUNES, 9 de septiembre (HealthDay News) -- Una nueva investigación sobre el cáncer de mama revela una tasa de mortalidad significativa en las mujeres menores de 50 años que no realizaron mamografías de forma regular y plantea dudas con respecto a las directrices actuales sobre los exámenes propuestas por un comité de expertos de Estados Unidos.
Los hallazgos respaldan los logros de las mamografías realizadas con regularidad, especialmente para las mujeres más jóvenes, afirmó el investigador del estudio, el Dr. Blake Cady, profesor emérito de cirugía en la Facultad de Medicina de Harvard y en el Hospital General de Massachusetts, en Boston.
"Yo propondría que las mujeres empezaran las pruebas a los 40 años", planteó Cady. Las mujeres más jóvenes tienden a tener tumores que crecen más rápidamente y que son más agresivos, según los expertos.
Cuándo deberían empezar las mamografías y con qué frecuencia deberían repetirse ha sido una cuestión controvertida. En 2009, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE.UU., un comité de expertos que ofrece recomendaciones en cuanto a las prácticas de salud, afirmó que las mujeres de 50 a 74 años de edad deberían hacerse mamografías cada dos años. Las mujeres menores de 50 años, según el comité, deberían hablar con el médico y decidir si realizan la prueba en función de los posibles beneficios, como puede ser una detección temprana, y de los posibles perjuicios, que incluyen el tratamiento excesivo y la ansiedad provocada por los resultados falsos positivos.
No obstante, la Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society) y otras organizaciones han seguido recomendando que el inicio de las evaluaciones anuales sea a los 40 años para las mujeres con un riesgo promedio. Más de 40,000 mujeres fallecen cada año de cáncer de mama en Estados Unidos.
Para el nuevo estudio, publicado en línea el 9 de septiembre Cancer, los investigadores evaluaron más de 600 casos de muertes por cáncer de mama, observando los registros de las mamografías y otros detalles.
El 71 por ciento de las muertes fueron de mujeres que no se habían hecho ninguna prueba, la mayoría de las cuales eran más jóvenes, descubrió Cady. La mitad de todas las muertes de cáncer de mama fueron de mujeres menores de 50 años, mientras que solo el 13 por ciento de las mujeres que fallecieron de cáncer de mama tenían 70 años o más.
Para realizar el estudio, Cady y sus colaboradores examinaron los casos de cáncer de mama invasivo a partir de los diagnósticos, entre 1990 y 1999, hasta 2007. Las pacientes fueron tratadas en los hospitales de Partners HealthCare en Boston. Los investigadores tenían acceso a los informes sobre el uso de mamografías, de las cirugías y las patologías, y a las fechas de los fallecimientos.
El equipo de Cady usó una técnica llamada "análisis de fallos", con la que los científicos miran atrás para observar qué es lo que podría haber salido mal. "Es lo contrario a un ensayo aleatorio, que empieza en un momento dado y realiza un seguimiento a las personas hasta el final del estudio", afirmó Cady. "Nosotros seguimos a las personas que han fallecido y vamos hacia atrás hasta el primer diagnóstico y averiguamos los detalles".
Se consideró que las mujeres no habían realizado ninguna prueba si nunca se habían hecho una mamografía o si habían pasado más de dos años desde su última mamografía.
Los hallazgos confirmaron los beneficios de la evaluación más temprana, afirmaron algunos expertos.
"[El estudio] presenta un argumento muy convincente a favor del inicio de las pruebas realizadas una vez al año a partir de los 40 años", afirmó la Dra. Barbara Monsees, presidenta de la Comisión de Imágenes del Seno del Colegio Americano de Radiología, que no participó en la investigación. "Corrobora lo que sabemos desde hace mucho tiempo".
En general, el estudio también mostró un aumento en la supervivencia al cáncer de mama que coincidía con el aumento de las mamografías. La mitad de las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en 1969 murieron a lo largo de los 13 años posteriores al diagnóstico, en comparación con aproximadamente el 9 por ciento de las diagnosticadas entre 1990 y 1999 que fueron incluidas en este estudio.
Aunque algunos expertos creen que la reducción de la tasa de mortalidad por cáncer de mama se debe a la mejora de los tratamientos, el estudio muestra que eso no es todo, afirmó Monsees. "Este documento muestra que la reducción se debe principalmente a una detección más temprana y a unas pruebas mejores", señaló.
Las pruebas realizadas con cierta frecuencia son incluso más importantes para las mujeres más jóvenes que para las mayores, añadió. Los tumores en las mujeres mayores normalmente crecen más lentamente que los de las mujeres más jóvenes.
La moraleja: "Realizar la prueba no reduce el riesgo de padecer cáncer de mama, pero sí reduce el riesgo de morir por ello", aseguró Monsees.
Robert Smith, director de pruebas de la Sociedad Americana del Cáncer, aportó este punto de vista: "Realizar pruebas de forma regular se asoció con una probabilidad mucho, mucho más baja de morir [de cáncer de mama]", en comparación con no realizar ninguna prueba o hacerla cada mucho tiempo.
Un tercio de las muertes de las mujeres que sí realizaron las pruebas con regularidad se atribuyeron a los "cánceres de intervalo", aquellos que son detectados entre las mamografías realizadas cada dos años. Aunque esto muestra que realizar mamografías de forma regular no elimina completamente el riesgo de morir de cáncer de mama, comentó Smith, "el mensaje aquí es que la mamografía es una buena parte del plan de prevención".
Si el cáncer se detecta temprano, las opciones de realizar una operación quirúrgica en la que se conserva el pecho son mayores y el riesgo de morir de cáncer se reduce, afirmó.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Blake Cady, M.D., professor emeritus, surgery, Harvard Medical School, Boston; Robert Smith, Ph.D., screening director, American Cancer Society; Barbara Monsees, M.D., chairwoman, American College of Radiology Breast Imaging Commission, and Ronald and Hanna Evens Professor of Women's Health and Radiology, Washington University Medical Center, St. Louis; Sept. 9, 2013, Cancer, online
HealthDay
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Los alimentos comerciales para bebés son poco nutritivos, según un estudio: MedlinePlus

Posted: 15 Sep 2013 10:09 AM PDT

Los alimentos comerciales para bebés son poco nutritivos, según un estudio: MedlinePlus

 

Los alimentos comerciales para bebés son poco nutritivos, según un estudio

La mayoría son demasiado dulces y se anuncian para bebés que estarían mejor con la leche materna, afirman los expertos

Robert Preidt
Traducido del inglés: martes, 10 de septiembre, 2013
Imagen de noticias HealthDay
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LUNES, 9 de septiembre (HealthDay News) -- Los alimentos para bebés comerciales no cumplen con las necesidades dietéticas de los bebés durante el destete, según un estudio nuevo.
Eso es así porque los alimentos comerciales son predominantemente dulces que proporcionan pocos beneficios nutricionales adicionales con respecto a la leche matera o de fórmula, afirmaron los investigadores. También señalaron que los alimentos comerciales para bebés se venden para el consumo de los bebés a partir de 4 meses de edad, una edad en la que deberían seguir tomando solo leche materna.
"Los alimentos comerciales considerados en este estudio que se consumían más habitualmente no proporcionaban más energía que la leche materna o de fórmula, y sin embargo se anuncian para una edad en la que reemplazarán a la leche materna o de fórmula, que es lo que todos los bebés menores de 6 meses realmente necesitan", explicó un equipo liderado por la Dra. Charlotte Wright, de la Universidad de Glasgow, en Escocia.
Un experto de EE. UU. dijo que el estudio plantea algunos problemas importantes.
"Pasar al destete desde unas dietas basadas en la leche a dietas basadas en alimentos a esta edad no debería tomarse a la ligera", afirmó el Dr. Peter Richel, jefe del departamento de pediatría del Hospital de Northern Westchester en Mount Kisco, Nueva York. "Debemos proporcionar la alimentación adecuada para proporcionar energía, una velocidad de crecimiento consistente y todo lo que sea fundamental y apropiado para cada edad en todas las áreas del desarrollo", afirmó.
En el nuevo estudio, el equipo de Wright analizó el contenido nutricional de todos los alimentos para bebés en el Reino Unido que se pueden consumir durante el destete, un momento en que se empieza a dar a los bebés alimentos con una mayor variedad de texturas y sabores para animarles a que prueben alimentos distintos y para fomentar su ingesta de energía y nutrientes.
Los 462 productos incluían alimentos preparados blandos y húmedos; comidas en polvo que se hidratan con leche o agua; cereales para el desayuno, y alimentos en trocitos, como los bizcochos tostados.
Los investigadores hallaron que el 79 por ciento de los productos eran alimentos preparados para comer con cuchara, el 44 por ciento de los cuales se vendían para bebés de 4 meses y mayores.
El contenido energético de los alimentos que se comen con cuchara era casi idéntico al de la leche materna y su contenido de proteínas era solo el 40 por ciento más alto que el de la leche de fórmula, según el estudio, que fue publicado en línea en la revista Archives of Disease in Childhood.
Los productos con carne eran los que más hierro contenían, pero no había más que en la leche de fórmula y no mucho más que en los productos que no tenían carne. Los alimentos en trocitos secos tenían niveles mucho más altos de energía y nutrientes en general, pero también tenían unos niveles de azúcar particularmente altos.
En general, casi dos tercios de los productos eran dulces. El equipo señaló que alimentarse de forma repetida con alimentos dulces durante la infancia puede hacer que los niños desarrollen una preferencia por ese tipo de alimentos.
La idea principal de los alimentos durante el destete es aumentar el contenido energético de la dieta y proporcionar fuentes más ricas de nutrientes, como el hierro, afirmó el equipo de Wright.
"Aunque es comprensible que los padres puedan elegir [estos productos] al principio del proceso del destete, los profesionales de la salud deberían ser conscientes de que tales alimentos no añadirán nada a la densidad de nutrientes de la dieta con leche", afirmó.
Y aunque el estudio se centró en los productos vendidos en el Reino Unido, afirmó Richel, los bebés estadounidenses probablemente se enfrenten a los mismos problemas nutricionales.
"Los alimentos que se ofertan para bebés [en Estados Unidos] son demasiado dulces en general", afirmó. "Los padres deberían ser conscientes de los alimentos procesados, los edulcorantes artificiales en los yogures de frutas y en los "aptos para bebés" y en los yogures líquidos. Estos productos parecen muy agradables y sencillos, con un gran marketing, un gran envase y grandes ventajas".
Sin embargo, los mejores alimentos para bebés podrían ser los preparados en casa. "Al tomar los primeros alimentos sólidos al inicio de la infancia, sería maravilloso si los padres tuvieran tiempo para preparar los alimentos en la cocina de casa", afirmó Richel. "Por ejemplo, para las frutas y las verduras, uno simplemente las escalda, las mezcla con un poco de líquido (leche materna, fórmula o agua) y ya está. Así se hace un puré. Las raciones pueden almacenarse en moldes de hielo para tener un acceso fácil".
Aunque hacerlo en casa pueda ser un poco menos práctico, "el resultado final valdrá mucho la pena", añadió. "¿Qué podría ser más importante que la salud de sus hijos?".

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Peter Richel, M.D., chief, department of pediatrics, Northern Westchester Hospital, Mount Kisco, N.Y.; Archives of Disease in Childhood, news release, Sept. 9, 2013
HealthDay
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Los cigarrillos electrónicos podrían ser tan eficaces como los parches de nicotina para dejar de fumar: MedlinePlus

Posted: 15 Sep 2013 10:09 AM PDT

Los cigarrillos electrónicos podrían ser tan eficaces como los parches de nicotina para dejar de fumar: MedlinePlus

 

Los cigarrillos electrónicos podrían ser tan eficaces como los parches de nicotina para dejar de fumar

En el estudio, los dispositivos electrónicos aventajaron a los parches entre los que intentaban reducir el consumo de cigarrillos

Robert Preidt
Traducido del inglés: martes, 10 de septiembre, 2013
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SÁBADO, 7 de septiembre (HealthDay News) -- Los cigarrillos electrónicos y los parches de nicotinas son igual de eficaces para ayudar a los fumadores a dejar el hábito, según los resultados del que se cree que es el primer estudio clínico que compara ambos métodos.
Sin embargo, los cigarrillos electrónicos son más eficaces en la reducción del consumo de cigarrillos entre los fumadores que no dejaron de fumar.
Los cigarrillos electrónicos son mecanismos que funcionan con pilas que suministran nicotina, sabores y otros aditivos. Convierten estas sustancias en vapor que es inhalado por el usuario.
En el nuevo estudio participaron 657 fumadores que usaron cigarrillos electrónicos, cigarrillos electrónicos falsos (que no contienen nicotina) o parches de nicotina durante 13 semanas. Al final de los seis meses del estudio, cerca del 6 por ciento de los participantes había dejado de fumar con éxito.
Las tasas de los que dejaron de fumar con éxito fueron del 7.3 por ciento en el grupo de cigarrillos electrónicos, del 5.8 por ciento en el grupo de parches de nicotina y del 4.1 por ciento en el grupo de cigarrillos electrónicos falsos.
Estas diferencias no fueron estadísticamente significativas, de acuerdo con el líder del estudio Chris Bullen, director del Instituto Nacional para la Innovación en la Salud de la Universidad de Auckland en Nueva Zelanda, y colaboradores.
Los hallazgos sugieren que los cigarrillos electrónicos son comparables a los parches de nicotina para ayudar a las personas a dejar de fumar durante al menos seis meses.
Entre los participantes que no dejaron de fumar, el 57 por ciento de los que estaban en el grupo de cigarrillos electrónicos redujeron su consumo diario de cigarrillos por lo menos a la mitad después de seis meses, en comparación con el 41 por ciento de los del grupo de parches de nicotina, según el estudio publicado en línea el 7 de septiembre en The Lancet y presentado en la reunión anual de la Sociedad Europea de Enfermedades Respiratorias (European Respiratory Society), celebrada en Barcelona, España.
Alrededor del 90 por ciento de los que usaron los cigarrillos electrónicos, incluida la versión falsa, se lo recomendarían a sus familiares y amigos, en comparación con el 56 por ciento de los del grupo de parches de nicotina, según los investigadores. También concluyeron que los cigarrillos electrónicos son comparables a los parches de nicotina en términos de seguridad.
"Si bien nuestros resultados no mostraron diferencias claras entre los cigarrillos electrónicos y los parches en términos de éxito para dejar de fumar después de seis meses, parece que, sin lugar a dudas, los cigarrillos electrónicos son más eficaces para ayudar a los fumadores que no dejaron de fumar a reducir el consumo de cigarrillos", apuntó Bullen en comunicado de prensa de la revista.
"También resulta interesante el hecho de que los que participaron en nuestro estudio parecían estar mucho más entusiasmados con los cigarrillos electrónicos que con los parches, como lo demuestra el número mucho mayor de personas, en ambos grupos de cigarrillos electrónicos, que señaló que se lo recomendarían a sus familiares o amigos, en comparación con los parches", agregó.
Bullen señaló además: "Todavía es mucho lo que se desconoce acerca de la eficacia y los efectos a largo plazo de los cigarrillos electrónicos". Dada la creciente popularidad de estos dispositivos en muchos países y la incertidumbre en materia de regulación e incoherencia, se necesitan con urgencia estudios más grandes y más a largo plazo para determinar si estos dispositivos podrían ser capaces de desarrollar todo su potencial como ayudas para dejar de fumar eficaces y populares".
Se trata de un "estudio pionero" que sugiere que los cigarrillos electrónicos tienen el potencial de aumentar el número de fumadores que dejan de fumar y de reducir los costos de las personas que dejan de fumar y de los sistemas de atención de la salud, escribió Peter Hajek, profesor y director de la unidad de investigación sobre la dependencia del tabaco del Instituto Wolfson de Medicina Preventiva de la Universidad Queen Mary de Londres, en un comentario que acompaña a la publicación.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: The Lancet, news release, Sept. 7, 2013
HealthDay
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Para los niños obesos, perder peso a veces puede llevar a trastornos alimentarios: MedlinePlus

Posted: 15 Sep 2013 10:08 AM PDT

Para los niños obesos, perder peso a veces puede llevar a trastornos alimentarios: MedlinePlus

 

Para los niños obesos, perder peso a veces puede llevar a trastornos alimentarios

Problemas como la anorexia podrían quedar sin diagnosticar o ser descartados, según muestran unos estudios de casos

Traducido del inglés: martes, 10 de septiembre, 2013
LUNES, 9 de septiembre (HealthDay News) -- Los niños y los adolescentes obesos que pierden peso están en riesgo de tener trastornos alimentarios (lo que incluye la anorexia y la bulimia) y un nuevo estudio pone de relieve cómo puede ocurrir esto.
Estos problemas quizá no se diagnostiquen rápidamente, porque los padres y los médicos "creen que es bueno que estos adolescentes hayan perdido mucho peso", afirmó la investigadora principal, Leslie Sim, profesora asistente de psicología y experta en trastornos alimentarios del Centro Pediátrico de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota.
"Empezamos a ver que los niños que acudían a nuestra clínica tenían trastornos alimentarios graves como la anorexia nerviosa, con la que se pierde mucho peso y se restringen los alimentos que se ingieren, y que estos niños comenzaron a tenerla cuando eran obesos", señaló.
"Perdieron demasiado peso y se preocupaban por su alimentación", explicó Sim. "Cada pensamiento y cada conducta tiene que ver con la alimentación".
El nuevo informe, publicado en línea el 9 de septiembre en la edición impresa de octubre de la revista Pediatrics, se centra en dos casos de adolescentes obesos que perdieron mucho peso.
En el primer caso, un niño de 14 años perdió 87 libras (39.46 kg) en dos años. Aunque el plan había sido que él llevara una alimentación sana e hiciera ejercicio, contrajo un trastorno alimentario grave que conllevó una reducción drástica en la ingesta de calorías y restricciones rígidas en los alimentos.
A pesar de perder más de la mitad de su peso corporal, entre otros síntomas, los médicos inicialmente descartaron el diagnóstico de algún trastorno alimentario, según el estudio. Finalmente, su madre insistió en que evaluaran la posibilidad de algún trastorno de la alimentación.
En el segundo caso, una chica de 18 años perdió 83 libras (37.64 kg) en tres años. Después de ir al médico, la madre de la chica dijo que estaba preocupada porque su hija no comía nada de grasa y había restringido lo que comía en general.
Aunque se trataba de señales claras de un trastorno alimentario, el médico atribuyó los mareos de la chica y el hecho de no tener la menstruación a síntomas de deshidratación o a un síndrome de ovario poliquístico, un desequilibrio hormonal que provoca cambios en los ciclos menstruales.
Los dos adolescentes habían empezado un régimen como parte de sus esfuerzos para perder peso.
En ambos casos, a pesar de las revisiones regulares y las señales claras de desnutrición, sus trastornos alimentarios no fueron detectados y acabaron empeorando, afirmó Sim.
Los niños que ella había visto con este tipo de problemas estaban constantemente preocupados por qué y cuánto iban a comer, socialmente eran retraídos y estaban deprimidos, comentó Sim.
"Creemos que los niños obesos están en riesgo de sufrir trastornos de la alimentación porque reciben muchos mensajes de los medios de comunicación que dicen que no están sanos y que les pasa algo, y que han de cambiar", señaló Sim. "Y dado que son adolescentes, llevan las cosas al extremo".
La pérdida de peso no es tan típica en los adolescentes, indicó Sim. "Pienso que los padres deberían preocuparse por cualquier pérdida de peso", planteó.
Cuando los padres vean que sus hijos pierden peso, deberían preguntarles cuáles son sus hábitos alimentarios y si están saltándose comidas o evitando quedar con sus amigos, ya que estas pueden ser señales de un trastorno de la alimentación, comentó Sim.
El Dr. Metee Comkornruecha, especialista en medicina adolescente del Hospital Pediátrico de Miami, dijo que hay algo que los médicos ven mucho.
La genética juega un papel, pero hay otros problemas psicológicos como la ansiedad y la depresión que también influyen, indicó Comkornruecha, que no participó en el estudio.
"Cada vez que vea que su hijo pierde peso, ha de ver de qué manera lo está haciendo exactamente", señaló. "Perder peso a cualquier precio no es algo bueno. Han de hacerlo de manera saludable, lo que equivale a comer los alimentos apropiados y hacer ejercicio".
Al menos el 6 por ciento de los adolescentes sufren trastornos alimentarios, aunque muchos más tienen conductas alimentarias malsanas como hacer ayunos, tomar pastillas para adelgazar o laxantes, vomitar y darse atracones, según la información de respaldo con la que contó el estudio.
El estudio puso de relieve muchos mensajes importantes, afirmó el Dr. David Katz, director del Centro de Investigación en Prevención de la Universidad de Yale.
"En primer lugar, la obesidad por sí misma es un factor de riesgo de los trastornos de la alimentación", indicó Katz. "Este vínculo está bien establecido para el trastorno por atracón, en el que la obesidad es posiblemente tanto la causa como el efecto".
Los trastornos de alimentación tienen que ver con una autoestima y autoeficacia bajas, y el esfuerzo para controlar la ingesta de alimentos es una manifestación de otros problemas subyacentes. Todos estos problemas pueden verse agravados por la obesidad, afirmó.
"En segundo lugar, aunque la pérdida de peso en el contexto de la obesidad puede parecer beneficioso, se llega a un punto en que los métodos usados (o los extremos alcanzados) pueden indicar que hay un trastorno alimentario", comentó Katz.
"Un tratamiento efectivo de la obesidad no puede tratar simplemente sobre la pérdida de peso, sino que se ha de tratar de la búsqueda de la salud", aseguró Katz. "Poner el énfasis en las conductas sanas es un modo de enfrentarse tanto a la obesidad como a los trastornos alimentarios. Si se pone el énfasis en la dieta y en los patrones de actividad para estar sano, y si nos centramos en las estrategias basadas en la familia, podemos atender a los factores de riesgo tanto de los trastornos alimentarios como de la obesidad".

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Leslie Sim, Ph.D., assistant professor of psychology, Mayo Clinic Children's Center, Rochester, Minn.; Metee Comkornruecha, M.D., adolescent medicine specialist, Miami Children's Hospital; David Katz, M.D., M.P.H., director, Prevention Research Center, Yale University, New Haven, Conn.; October 2013 Pediatrics
HealthDay
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Un síndrome genético podría estar relacionado con la enfermedad de Parkinson: MedlinePlus

Posted: 15 Sep 2013 10:07 AM PDT

Un síndrome genético podría estar relacionado con la enfermedad de Parkinson: MedlinePlus

 

Un síndrome genético podría estar relacionado con la enfermedad de Parkinson

Un estudio vincula una enfermedad hereditaria que causa la pérdida del ADN con un aumento del riesgo del trastorno neurológico

Robert Preidt
Traducido del inglés: martes, 10 de septiembre, 2013
Imagen de noticias HealthDay
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LUNES, 9 de septiembre (HealthDay News) -- Una deleción genética podría estar relacionada con algunos casos en los que se produce un inicio temprano del Parkinson, según unos investigadores.
Los investigadores hallaron que las personas de 35 a 64 años de edad que carecían de ADN en una parte concreta del cromosoma 22 tenían aproximadamente 90 veces más probabilidades de contraer Parkinson que las personas del mismo grupo de edad de la población general.
Las personas con esta afección genética hereditaria (llamada síndrome de deleción 22q11.2) carecen de unos 50 genes en el cromosoma 22. Una de cada 2,000 a 4,000 personas padecen esta enfermedad, y las que lo padecen pueden tener defectos de nacimiento (entre los que se incluyen los defectos cardiacos), dificultades en el aprendizaje o en el habla, trastornos de ansiedad o esquizofrenia.
Los casos reportados con anterioridad de pacientes con síntomas del síndrome de deleción 22q11.2 y de Parkinson han indicado que podría haber un vínculo entre ambas enfermedades, según los investigadores del Centro de Adicción y Salud Mental y de la Red de Salud Universitaria de Toronto.
La Dra. Anne Bassett, directora del programa de investigación en genética clínica del Centro de Adicción y Salud Mental, comentó que los síndromes de deleción 22q11.2 se han estudiado en niños y adolescentes, pero se sabe menos sobre el síndrome en las personas adultas.
Además, en algunos casos, el Parkinson en el síndrome de deleción 22q11.2 se asocia con acumulaciones anómalas de un tipo de proteína en el cerebro (conocida como cuerpos de Lewy), parecida a la que se ha encontrado en otra forma genética del Parkinson, afirmaron los autores del estudio.
Los hallazgos, publicados en línea el 9 de septiembre en la revista JAMA Neurology, indican que los adultos con el síndrome de deleción 22q11.2 deberían realizar revisiones rutinarias en busca de señales de Parkinson.
"La mayoría de las personas con el [síndrome de deleción] 22q11.2 no contraerán Parkinson", afirmó Basset, directora de la Clínica Dalglish Family Hearts and Minds de la Red de Salud Universitaria, la primera clínica del mundo dedicada a los adultos con síndrome de deleción 22q11.2, en un comunicado de prensa. "Pero ocurre con una tasa mayor que en la población general. Ahora estaremos atentos a esto para poder ofrecer la mejor atención a los pacientes".
Aunque el estudio halló una asociación entre el síndrome de deleción 22q11.2 y el Parkinson, no encontró una relación de causalidad.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: Center for Addiction and Mental Health, news release, Sept. 9, 2013
HealthDay
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Un estudio descubre que los adolescentes adoptados son más propensos a los intentos de suicidio: MedlinePlus

Posted: 15 Sep 2013 10:06 AM PDT

Un estudio descubre que los adolescentes adoptados son más propensos a los intentos de suicidio: MedlinePlus

 

Un estudio descubre que los adolescentes adoptados son más propensos a los intentos de suicidio

Los padres deberían estar conscientes, pero no excesivamente alarmados, según los investigadores

Traducido del inglés: martes, 10 de septiembre, 2013
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LUNES, 9 de septiembre (HealthDay News) -- Los adolescentes que fueron adoptados pueden tener un riesgo mayor de intento de suicidio que los que fueron criados por los padres biológicos, según sugiere un nuevo estudio.
El estudio de más de 1,200 adolescentes de Minnesota halló que los que eran adoptados tenían cuatro veces más probabilidades de intentar suicidarse. Más del 8 por ciento de las chicas adoptadas y el 5 por ciento de los chicos intentaron quitarse la vida, en comparación con menos del 2 por ciento de los niños no adoptados.
Sin embargo, la investigadora principal se apresuró a recalcar que los padres no deberían alarmarse demasiado. "La mayoría de estos niños [adoptados] estaban bien adaptados psicológicamente", afirmó Margaret Keyes, profesora asistente de investigación en psicología en la Universidad de Minnesota en Mineápolis.
Pero sugirió a los padres y médicos que sean conscientes del riesgo relativamente alto de los adolescentes adoptados que muestren otros factores de riesgo posibles de suicidio, como el abuso de sustancias o problemas en la escuela.
Los hallazgos, publicados en línea el 9 de septiembre en la revista Pediatrics, están en sintonía con lo que se sabe sobre el bienestar mental de los niños adoptados, afirmó un experto que no participó en la investigación.
"Sabemos que hay una tasa mayor de psicopatología en los jóvenes que son adoptados", afirmó el Dr. Victor Fornari, director de psiquiatría infantil y adolescente en el Sistema de Salud North Shore-LIJ en New Hyde Park, Nueva York.
La "psicopatología" es un término general usado para los síntomas de salud mental, que incluyen los trastornos de ansiedad y la depresión. Y tener una salud mental más frágil es un factor de riesgo del intento de suicidio.
De modo que estos nuevos hallazgos "no son sorprendentes", comentó Fornari, pero sí aumentan la concienciación.
"La adolescencia, en general, es un periodo de mayor riesgo [de intento de suicidio]", señaló. "Y ahora hay evidencias de que el riesgo puede ser relativamente más alto para los adolescentes adoptados".
Fornari afirmó que se ha "especulado" con que los padres biológicos de los niños adoptados podrían, en general, tener una tasa de enfermedades psiquiátricas mayor que el promedio. Y eso podría afectar a las probabilidades de los niños de sufrir problemas de salud mental.
Keyes se mostró de acuerdo en que los genes podrían ser importantes. También es posible, comentó, que los niños adoptados tengan más dificultades con la adaptación social.
Los hallazgos se basan en 692 adolescentes que fueron adoptados antes de cumplir los 2 años de edad. Tres cuartas partes de ellos procedían de fuera de Estados Unidos, la mayoría de Corea del Sur. Keyes y sus colaboradores compararon a estos adolescentes con 540 adolescentes no adoptados de Minnesota. Se entrevistó a los adolescentes y a sus padres al inicio del estudio y, de nuevo, tres años más tarde.
A lo largo de esos tres años, los investigadores descubrieron que los niños adoptados tenían más probabilidades de haber intentado suicidarse. 31 chicas adoptadas y 16 chicos adoptados lo habían intentado al menos una vez.
Esa diferencia entre los sexos era de esperar, indicó Fornari. "Los chicos tienen 10 veces más probabilidades de llevar a cabo un suicidio, porque usan medios más letales", explicó. "Pero las chicas tienen alrededor de 10 veces más probabilidades que los chicos de intentar suicidarse".
Los adolescentes adoptados también tendían a tener más problemas que pueden asociarse con el riesgo de suicidio, como problemas conductuales en la escuela y desavenencias familiares". Pero incluso cuando los investigadores tuvieron en cuenta esas diferencias, los chicos adoptados seguían teniendo casi 4 veces más probabilidades de haber intentado suicidarse que los no adoptados.
Y aunque la mayoría de los adolescentes fueron adoptados de otros países, Keyes afirmó que no había ninguna evidencia de que tuvieran un riesgo mayor de intento de suicidio que los adoptados nacidos en EE. UU.
Fornari se mostró de acuerdo en que los padres de los niños adoptados no tienen necesidad de alarmarse, pero deberían ser conscientes. Sugirió que hicieran las mismas cosas que haría cualquier padre. "Escuche a sus hijos", afirmó. "Cuanto más en sintonía esté con sus problemas, más capacitado estará para notar si puede haber un problema y es necesario pedir ayuda", explicó.
"A veces, los padres pueden quedarse atascados con el enfado por la rebelión adolescente y pierden de vista los problemas subyacentes que pudieran haber", añadió Fornari.
Y los profesionales de la salud deberían escuchar a los padres que estén preocupados, afirmó Keyes. En ocasiones, afirmó, los padres adoptivos pueden ser etiquetados como demasiado protectores.
"Pero sus preocupaciones deberían tomarse en serio", señaló Keyes.

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: Margaret Keyes, Ph.D., research assistant professor, psychology, University of Minnesota, Minneapolis; Victor Fornari, M.D., director, child and adolescent psychiatry, North Shore-LIJ Health System, New Hyde Park, N.Y.; October 2013, Pediatrics
HealthDay
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La calidad de vida después de un cáncer mamario suele ser buena: MedlinePlus

Posted: 15 Sep 2013 10:05 AM PDT

La calidad de vida después de un cáncer mamario suele ser buena: MedlinePlus

 

La calidad de vida después de un cáncer mamario suele ser buena


Traducido del inglés: martes, 10 de septiembre, 2013
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Por Kathryn Doyle
NUEVA YORK (Reuters Health) - Más de una década después del tratamiento, las mujeres que tuvieron cáncer de mama suelen estar tan satisfechas con su calidad de vida como las que nunca sufrieron la enfermedad.
"Se sabe que en el muy corto plazo, el cáncer mamario afecta la calidad de vida", dijo la autora principal de un nuevo estudio, doctora Pamela Goodwin, de la Universidad de Toronto. La cirugía, la quimioterapia y la radioterapia producen dolor, náuseas y fatiga, pero los especialistas ignoran cuánto duran esos efectos.
El equipo de Goodwin siguió a 535 mujeres que habían respondido cuestionarios sobre su calidad de vida después de que les diagnosticaron el cáncer, entre 1989 y 1996.
En el período 2005-2007, las 285 sobrevivientes sin reaparición del cáncer volvieron a responder las mismas preguntas sobre el dolor, el sueño, el apetito y el estado de salud general. Los autores compararon esas respuestas con las de un grupo de mujeres de la misma edad, pero sin antecedentes de la enfermedad.
La calidad de vida de las sobrevivientes tendía a mejorar desde el año posterior al diagnóstico y, al final del estudio, era similar a la del otro grupo, según publica el equipo en Journal of Clinical Oncología.
Pero las mujeres que habían tenido cáncer calificaban su función cognitiva y su situación económica por debajo del resto de las mujeres, aunque con una pequeña diferencia (5 y 6 por ciento, respectivamente).
"La mayoría de las pacientes con cáncer mamario temprano son sobrevivientes con bajo impacto en la longevidad", dijo la doctora Patricia Ganz, directora de Investigación en Prevención y Control del Cáncer de la Escuela Fielding de Salud Pública de University of California, Los Angeles.
"En general, la calidad de vida promedio de nuestras pacientes era casi la misma que las mujeres sin la enfermedad", precisó Goodwin. "Pero insisto en que estamos hablando de promedios. No descarto al pequeño grupo de mujeres que permanece con síntomas", como dolor, fatiga, inflamación y complicaciones físicas graves, agregó.
Aunque aclaró que la proporción de sobrevivientes que padece dolor o inflamación persistente en el brazo o el tórax está disminuyendo en el tiempo a medida que mejoran los tratamientos.
Todas las participantes del estudio calificaron su calidad de vida por encima del 80 por ciento.
La diferencia en el nivel de satisfacción económica estaría asociada con el empleo, ya que muchas mujeres optan por trabajar menos o no trabajar cuando se les diagnostica el cáncer y a muchas las despiden, según dijo Goodwin.
Las sobrevivientes también calificaron su memoria y su capacidad de organizarse y planificar por debajo que el resto de las mujeres, lo que podría atribuirse a los efectos prolongados de la quimioterapia o a un error del cuestionario porque en los tests cognitivos tienden a rendir tan bien como las mujeres sin cáncer.
Por otro lado, las sobrevivientes sentían menos dolor general que el grupo control, quizás porque se habían adaptado a niveles más altos de dolor durante el tratamiento oncológico, sugirió Goodwin.
La calidad de vida mejoró significativamente en el primer año después del diagnóstico, de modo que las pacientes no habrían tenido que esperar demasiado para ver cambios positivos.
"Es extraordinario que la mayoría de las mujeres encuentre la forma de adaptarse y supere la enfermedad con tanta fortaleza", sostuvo la autora.


FUENTE: Journal of Clinical Oncology, online 26 de agosto del 2013.
Reuters Health
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SALUD-Los traumatismos craneales infantiles no son más altos en las familias militares: MedlinePlus

Posted: 15 Sep 2013 10:04 AM PDT

SALUD-Los traumatismos craneales infantiles no son más altos en las familias militares: MedlinePlus

 

SALUD-Los traumatismos craneales infantiles no son más altos en las familias militares


Traducido del inglés: martes, 10 de septiembre, 2013
Por Veronica y Hackethal
NUEVA YORK (Reuters Health) - Los bebés de las familias militares están tan expuestos a sufrir de un traumatismo de cráneo cuando los sacuden violentamente, o síndrome del bebé sacudido, como los bebés de otras familias.
Un equipo que revisó los registros del Departamento de Defensa de Estados Unidos halló que entre 26 y 34 de cada 100.000 bebés de familias militares habían padecido un traumatismo de cráneo por abuso en el primer año de vida, cifras similares a las del resto de la población en el mismo período.
Aun así, "en la población militar hay algunos niños especialmente en riesgo, como los hijos de los soldados", dijo el doctor Desmond Runyan, director del Centro Kempe para la Prevención y el Tratamiento del Abuso y el Abandono Infantil de la Facultad de Medicina de University of Colorado, Aurora.
Los bebés varones, los prematuros y los nacidos con malformaciones congénitas también estaban más expuestos al riesgo de padecer el síndrome del bebé sacudido. La lista incluía también a los bebés de madres jóvenes, de padres de grados militares con bajos ingresos.
Los bebés de entre dos y cuatro meses son el grupo de más alto riesgo. El síndrome puede causar convulsiones y daño cerebral permanente. Uno de cada cuatro niños muere por la lesión.
En general, el síndrome del bebé sacudido es más común en las familias pobres, con poco respaldo social y bajo estrés, según describe el equipo de Runyan. El llanto inconsolable es una de las causas de esas sacudidas.
Muchas familias militares son separadas de sus familias extendidas, viven en casas sencillas y ganan salarios relativamente bajos, condiciones que elevan el riesgo de abuso infantil. Por otro lado, estar en las fuerzas armadas protege de algunas formas de abuso, como el abandono, porque el personal tiene que aprobar tests de aptitud, posee un trabajo estable y accede a programas de respaldo familiar.
El equipo analizó las historias clínicas del Departamento de Defensa que pertenecían a 676.827 bebés nacidos entre 1998 y el 2005, y cruzó la información con los casos de abuso confirmados a través de un programa especial: 230 bebés habían padecido el síndrome del bebé sacudido; en 73 casos, el diagnóstico era probable o posible.
Con los criterios diagnósticos de los CDC de Estados Unidos, los autores estimaron unos 34 casos confirmados en el primer año de vida por cada 100.000 bebés de las familias miliares durante el estudio.
El equipo repitió el análisis con los mismos criterios clínicos en la población civil y calculó 26 casos por cada 100.000 bebés. Esto es próximo a los 28 casos por cada 100.000 bebés estimados en un estudio del 2000 sobre la población general, según publica el equipo en Pediatrics.
Gia Gumbs, que dirigió el estudio del Centro Naval de Investigación de la Salud, San Diego, California, dijo que los estudios sobre las familias civiles "subestimarían la cantidad de casos" del síndrome del bebé sacudido al utilizar criterios diagnósticos no tan sensibles.
FUENTE: Pediatrics, online 2 de septiembre del 2013.
Reuters Health
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EEUU dice 1,6 millones de personas intentaron dejar de fumar por campaña antitabáquica: MedlinePlus

Posted: 15 Sep 2013 10:02 AM PDT

EEUU dice 1,6 millones de personas intentaron dejar de fumar por campaña antitabáquica: MedlinePlus

 

EEUU dice 1,6 millones de personas intentaron dejar de fumar por campaña antitabáquica


Traducido del inglés: martes, 10 de septiembre, 2013
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Por Andrew M. Seaman
NUEVA YORK (Reuters Health) - Una campaña nacional de publicidad con personas reales que padecen enfermedades y lesiones por el tabaquismo habría logrado que 1,6 millones de fumadores intenten abandonar la adicción y que unos 100.000 tengan éxito, según revela un nuevo estudio oficial de Estados Unidos.
La campaña "Consejos de Ex Fumadores" ("Tips From Former Smokers") se transmitió entre marzo y junio del 2012 en todo el país y alcanzó a cuatro de cada cinco fumadores.
Además de las publicidades televisivas, la campaña se transmitió por radio, cartelería y espacios digitales, incluidas las versiones en español.
"Esta es quizás la campaña más grande que se haya realizado en el mundo. No es la más prolongada (...) pero, con una llegada a unos 40 millones de fumadores en un país de más de 250 millones (de adultos), no tiene precedente", dijo el doctor Tim McAfee, autor principal del estudio.
McAfee es director de la Oficina de Tabaquismo y Salud de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC por su sigla en inglés).
En las últimas décadas, la cantidad de estadounidenses que fumaba o utilizaba productos de tabaco fue disminuyendo hasta el 2004, cuando las tasas de tabaquismo se estabilizaron en un fumador cada cinco personas.
Para promover un nuevo descenso de las cifras, los CDC lanzaron una campaña publicitaria de 54 millones de dólares con ayuda de la ley de reforma de salud del 2010. El equipo entrevistó a miles de fumadores y no fumadores antes y después de las publicidades.
En total, 3.051 fumadores y 2.220 no fumadores respondieron las encuestas. El 79 por ciento de los fumadores y el 74 por ciento de los no fumadores dijeron que habían visto la campaña publicitaria.
En la primera encuesta, el 31 por ciento de los fumadores dijo que había intentado dejar de fumar en los tres últimos meses.
Después de la campaña, el 35 por ciento respondió que había intentado dejar de fumar durante los tres meses que se televisaron las publicidades. Y el 13 por ciento de este segundo grupo mencionó en la segunda encuesta que aún no había vuelto a fumar.
Si se aplican esos resultados a la población de Estados Unidos, el equipo publica en The Lancet que 1,6 millones de fumadores intentaron abandonar la adicción y que 220.000 seguían sin fumar después de la campaña.
Aunque la mayoría volverá a fumar, el equipo de McAfee estimó que unos 100.000 fumadores dejarán el cigarrillo definitivamente.
El equipo halló también que el 32 por ciento de los no fumadores dijo que había conversado con sus amigos y familiares sobre los peligros del tabaquismo antes de la campaña, comparado con un 35 por ciento después de la publicidad.
El estudio no prueba que el aumento de los intentos para dejar de fumar estuviera directamente asociado con la campaña. Pero McAfee dijo que los investigadores revisaron los diarios y los registros de otros medios para encontrar otras campañas masivas antitabáquicas durante el estudio y descartaron un efecto de las diferencias estacionales.


FUENTE: The Lancet, online 9 de septiembre del 2013
Reuters Health
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Dejar de fumar

síndrome alcohólico fetal es común en niños adoptados o en hogares sustitutos: MedlinePlus

Posted: 15 Sep 2013 10:01 AM PDT

síndrome alcohólico fetal es común en niños adoptados o en hogares sustitutos: MedlinePlus

 

síndrome alcohólico fetal es común en niños adoptados o en hogares sustitutos


Traducido del inglés: martes, 10 de septiembre, 2013
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Por Genevra Pittman
NUEVA YORK (Reuters Health) - Una revisión de la literatura médica revela que los niños adoptados o en hogares sustitutos registran una elevada tasa del síndrome alcohólico fetal y otros trastornos físicos, mentales y conductuales asociados con la exposición al alcohol antes de nacer.
En esos niños, la frecuencia de esos trastornos, que incluyen las malformaciones, retraso mental y problemas de aprendizaje, era entre nueve y 60 veces mayor que en la población general.
"Sabemos cada vez más que es una población de muy alto riesgo y a la que debemos prestarle atención", dijo Phil Fisher, psicólogo especializado en niños adoptados y en tránsito de University of Oregon, Eugene.
"Uno de los principales motivos por los que los niños terminan en hogares de tránsito o la adopción son las adicciones de sus padres", agregó Fisher, que no participó del estudio.
La revisión incluyó 33 estudios sobre niños que se encontraban en agencias de adopción u hogares sustitutos y antes y después de ser adoptados de orfanatos. La mayoría de los estudios eran de Rusia o Estados Unidos.
El equipo de Svetlana Popova, del Centro de Investigación de Adicciones y Salud Mental de Toronto, halló que el 6 por ciento de esos niños habían padecido el síndrome alcohólico fetal, que posee un conjunto distintivo de características faciales, como cabeza, mandíbula y ojos más pequeños, además de otros defectos del desarrollo, en especial del corazón.
Otra característica es el retraso del crecimiento y el desarrollo después del nacimiento.
Un 17 por ciento de los niños tenía un trastorno del espectro alcohólico fetal no tan bien definido y que incluye toda alteración física, mental o conductual debida a la exposición prenatal al alcohol.
Las tasas más altas de síndrome alcohólico fetal se registraron en los niños de un orfanato de Rusia para pequeños con necesidades especiales y en niños de Europa oriental que adoptaron familias de Suecia. En esos estudios, entre el 29 y 68 por ciento de los niños había padecido una lesión grave asociado con el síndrome.
En otros casos, como en un estudio sobre niños de China adoptados y trasladados a Estados Unidos, no se registraron casos de síndrome alcohólico fetal, según publica el equipo en Pediatrics.
Para Fisher, hay que saber que aunque los trastornos asociados con la exposición prenatal al alcohol es común en los niños adoptados o en tránsito, no todos padecieron esa exposición y algunos afectados son "bastante resilientes" y evolucionan muy bien.
De todos modos, sostuvo que se necesita reconocer mejor los desafíos que deben superar los niños que estuvieron expuestos a drogas y alcohol antes de nacer. Consideró también que los trastornos asociados con la exposición fetal al alcohol deberían tratarse como enfermedades crónicas.
Popova agregó que las intervenciones tempranas previenen trastornos mentales futuras y problemas escolares.
FUENTE: Pediatrics, online 9 de septiembre del 2013.
Reuters Health
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Adopción

En canchas de césped artificial, hay menos lesiones en el fútbol femenino: estudio: MedlinePlus

Posted: 15 Sep 2013 09:59 AM PDT

En canchas de césped artificial, hay menos lesiones en el fútbol femenino: estudio: MedlinePlus

 

En canchas de césped artificial, hay menos lesiones en el fútbol femenino: estudio


Traducido del inglés: martes, 10 de septiembre, 2013
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Por Kathleen y Raven
NUEVA YORK (Reuters Health) - Las jugadoras de fútbol femenino tienen menos lesiones graves cuando juegan sobre una superficie artificial llamada FieldTurf que cuando lo hacen sobre césped natural.
Un estudio halló en los equipos universitarios femeninos 7,7 lesiones (leves o graves) por cada 10 partidos en FieldTurf y 9,5 lesiones por cada 10 partidos sobre césped. Una temporada de competencia incluye 20-25 partidos.
Esto sugiere que "FieldTurf es una alternativa práctica al césped natural", dijo el autor principal, Michael Meyers, de Idaho State University, Pocatello.
Las primeras versiones de césped sintético aparecieron a finales de los años 60; en el mercado actual de Estados Unidos están compitiendo más de 30 empresas con diseños propios de "sistemas de relleno", con goma, sílice y fibras de polietileno.
FieldTurf, de Montreal, financió el 40 por ciento del estudio. El producto combina sílice con goma tratada con frío. Una superficie de césped artificial puede durar hasta 10 años y su costo es de entre 800.000 y un millón de dólares, con un costo anual de mantenimiento de unos 2.500 dólares.
El estudio, publicado en The American Journal of Sports Medicine, incluyó las estadísticas de lesiones de casi 800 partidos que notificaron los entrenadores de 13 universidades de la División IA de la Asociación Nacional de Atlética Colegial (NCAA, por su nombre en inglés). Participaron los programas de fútbol femenino que competían casi el mismo tiempo sobre FieldTurf y césped natural.
En los cinco años del estudio, hubo 693 lesiones, incluidas 130 graves o importantes.
Las lesiones que imponían entre una y tres semanas fuera del campo eran dos veces más comunes en el césped natural que en la versión sintética.
Para el análisis, el equipo consideró el peso de las atletas, el diseño de los tapones de las zapatillas, las condiciones del tiempo, la posición en el equipo al momento de la lesión, la antigüedad de la cancha y la temperatura de la superficie.
El estudio es "extraordinariamente exhaustivo", opinó Glen Livesay, ingeniero biomédico del Instituto de Tecnología Rose-Hulman, Terre Haute, Indiana, y que no participó del estudio. Comentó que experimentos similares realizados en el laboratorio habían incluido movimientos simples y reiterados, pero más lentos que en un partido real.
Los resultados contradicen un estudio previo, en el que se había identificado una tasa más alta de lesiones del ligamento anterior cruzado (LAC) sobre FieldTurf que césped natural en los jugadores de la Liga Nacional de Fútbol.
Los resultados de Meyers apuntan en la misma dirección que un estudio británico del 2007, en el que los autores no habían detectado diferencias en las tasas de lesiones entre jugadores y jugadoras sobre césped artificial y natural.
FUENTE: The American Journal of Sports Medicine, online 13 de agosto del 2013.
Reuters Health
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Problemas y lesiones causados por los deportes

Nuevos enlaces en MedlinePlus: ¿Qué tal habla y oye su niño?

Posted: 15 Sep 2013 08:35 AM PDT

Nuevos enlaces en MedlinePlus


Nuevos enlaces en MedlinePlus

09/10/2013 08:50 AM EDT

Fuente: Asociación Estadounidense del Habla, Lenguaje y Audición
Páginas relacionadas en MedlinePlus: Desarrollo del bebé y del recién nacido, Desarrollo del niño pequeño, Problemas de audición en niños

Anuncios y páginas recomendadas de MedlinePlus

Posted: 15 Sep 2013 08:34 AM PDT

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09/10/2013 11:38 AM EDT


Gammagrafía ósea mostrando la presencia de artritis psoriática en el codo izquierdo

Algunas personas con psoriasis desarrollan artritis psoriásica. Infórmese sobre esta condición en nuestra nueva página.

Obesidad - Actualización

Posted: 15 Sep 2013 07:31 AM PDT

Obesidad - Actualización

Obesidad - Actualización

Novedades en la página de Obesidad de MedlinePlus
09/09/2013 11:49 AM EDT

Las personas obesas que ingresan a un comercio y reciben un folleto con algunas palabras asociadas con la salud gastan menos de un tercio en snacks poco saludables comparadas con las que reciben el mismo folleto con otros textos. Y ese folleto hacía efecto aún cuando las personas no lo recordaban mientras hacían las compras.
Fuente: Reuters Health
09/05/2013 04:00 PM EDT

La intensidad de la actividad es más importante que la duración para controlar el peso, según un estudio
Imagen de noticias HealthDay

Fuente: HealthDay

Presión arterial alta - Actualización

Posted: 15 Sep 2013 07:30 AM PDT

Presión arterial alta - Actualización

Presión arterial alta - Actualización

Novedades en la página de Presión arterial alta de MedlinePlus
09/09/2013 11:53 AM EDT

La hipertensión es la principal causa de muerte en el mundo, pero la mayoría de los hipertensos ignora que lo es, mientras que los tratamientos no suelen ser efectivos en aquellos que lo saben.
Fuente: Reuters Health
09/04/2013 04:00 PM EDT

Un estudio global halló el problema tanto en los países ricos como en los pobres
Imagen de noticias HealthDay

Fuente: HealthDay

Enfermedades del corazón - Actualización

Posted: 15 Sep 2013 07:29 AM PDT

Enfermedades del corazón - Actualización

Enfermedades del corazón - Actualización

Novedades en la página de Enfermedades del corazón de MedlinePlus
09/04/2013 04:00 PM EDT

Un estudio internacional muestra que los pacientes cardiacos tienen más probabilidades de tomarse los fármacos si se empaquetan juntos
Imagen de noticias HealthDay

Fuente: HealthDay
09/04/2013 04:00 PM EDT

No se halló ninguna evidencia que respalde el uso del 'índice tobillo-brazo' para evaluar los riesgos cardiacos
Fuente: HealthDay

Corticoides - Actualización

Posted: 15 Sep 2013 07:28 AM PDT

Corticoides - Actualización

Corticoides - Actualización

Novedades en la página de Corticoides de MedlinePlus
09/06/2013 01:04 PM EDT

Un equipo de Suecia halló que, a un año del diagnóstico, tres cuartos de los pacientes con síndrome del túnel carpiano que habían utilizado esteroides inyectables y otros tratamientos optaron por la cirugía, comparado con más del 90 por ciento de los que no se habían inyectado esteroides.
Fuente: Reuters Health

Ataque cerebral - Actualización

Posted: 15 Sep 2013 07:27 AM PDT

Ataque cerebral - Actualización

Ataque cerebral - Actualización

Novedades en la página de Ataque cerebral de MedlinePlus
09/04/2013 04:00 PM EDT

Entre otras disparidades observadas, se observó un progreso menor en los estadounidenses menores de 65 años
Imagen de noticias HealthDay

Fuente: HealthDay

Angioplastía - Actualización

Posted: 15 Sep 2013 07:26 AM PDT

Angioplastía - Actualización

Angioplastía - Actualización

Novedades en la página de Angioplastía de MedlinePlus
09/05/2013 04:00 PM EDT

La duración de la estancia en el hospital hasta una angioplastia mejoró en 16 minutos a lo largo de cuatro años
Imagen de noticias HealthDay

Fuente: HealthDay

Arsénico - Actualización

Posted: 15 Sep 2013 07:26 AM PDT

Arsénico - Actualización

Arsénico - Actualización

Novedades en la página de Arsénico de MedlinePlus
09/06/2013 01:50 PM EDT

La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos dijo el viernes que, luego de analizar 1.300 muestras de arroz y productos preparados con el cereal, determinó que el nivel de arsénico detectable es demasiado bajo para causar efectos negativos en la salud de inmediato o a corto plazo.
Fuente: Reuters Health

Test genéticos mejorarían el diagnóstico de la enfermedad celíaca: MedlinePlus

Posted: 15 Sep 2013 06:58 AM PDT

Test genéticos mejorarían el diagnóstico de la enfermedad celíaca: MedlinePlus

 

Test genéticos mejorarían el diagnóstico de la enfermedad celíaca


Traducido del inglés: jueves, 12 de septiembre, 2013
Temas relacionados en MedlinePlus
Por Will Boggs
NUEVA YORK (Reuters Health) - La detección de los genes HLA-DQ y la serología confirmatoria mejoran el diagnóstico de la enfermedad celíaca, según asegura un equipo de investigadores de Australia.
"Existe la necesidad médica imperiosa de diagnosticar de manera rápida y correcta la enfermedad celíaca según las guías clínicas disponibles", dijo el doctor Robert P. Anderson, de la Universidad de Melbourne, en Australia, que ahora trabaja en ImmusanT, Inc., en Cambridge, Massachusetts.
"El autodiagnóstico y la confianza en los análisis de sangre solamente son insuficientes para que los médicos puedan recomendar una dieta libre de gluten de por vida", agregó.
La dieta libre de gluten (DLG) es popular en muchos países, "pero el autodiagnóstico a partir de una mejoría percibida de la energía o los síntomas digestivos debido a la DLG no equivale al diagnóstico médico", dijo Anderson.
"Encuestas de Estados Unidos y Australia muestran que creció 20 veces la cantidad de gente que reduce o evita el consumo de gluten, cuando nuestras estimaciones indican que, en Australia, una de cada 60 mujeres y uno de cada 80 hombres son celíacos", señaló.
El equipo de Anderson evaluó el poder predictivo positivo de la genotipificación del HLA-DQ y la serología para estimar la prevalencia de la enfermedad celíaca en la población y utilizó los resultados para desarrollar un conjunto de algoritmos diagnósticos para comparar los costos y el uso de los recursos.
El estudio incluyó a 1.494 mujeres (de unos 54 años) y 1.540 hombres (de unos 56 años) de la población general australiana, además de 356 voluntarios con enfermedad celíaca confirmada mediante una biopsia.
El 91,3 por ciento tenía el HLA-DQ2.5; el 5,3 por ciento tenía el HLA-DQ8 pero no el HLA-DQ2.5; y el 2 por ciento tenía el HLA-DQ2.2 pero no los genes HLA-DQ2.5 o HLA-DQ8.
Sólo a cinco pacientes les faltaban los tres genes HLA y cuatro de ellos tenían una histología normal del intestino delgado, a pesar de un desafío al gluten prolongado (un paciente se opuso a una reevaluación clínica).
Con uno de esos tipos de HLA-DQ y una serología positiva de la transglutaminasa tisular (TG)-2, la prevalencia de la enfermedad celíaca alcanzó el 1,3 por ciento en hombres y mujeres, según publica el equipo en BMC Medicine.
La prueba de anticuerpos antiendomisio (EMA, por su nombre en inglés) fue positiva en 13 mujeres y 13 hombres con niveles elevados de TG-2 IgA. Esos 26 participantes eran portadores del HLA-DQ2.5.
Las 10 mujeres y los 11 hombres con niveles elevados de TG-2 IgA, péptidos de gliadina deaminados (DGP) IgG e IgA eran EMA positivos y portadores de HLA-DQ2.5.
Al analizar distintos modelos diagnósticos, el más efectivo en términos de costos fue el que utilizaba las biopsias sólo en los pacientes con resultados positivos en la pesquisa combinada de TG-2/DGP IgA/DGP IgG, genéticamente susceptibles de desarrollar la enfermedad celíaca y con anormalidades en las pruebas TG-2 IgA, DGP IgG o IgA.
Este modelo, que los autores llamaron Modelo H, redujo un 38 por ciento el costo de cada diagnóstico femenino y un 25 por ciento el costo de cada diagnóstico masculino, además de reducir un 38 y un 65 por ciento, respectivamente, la cantidad de gastroscopias.
"Los dos hallazgos importantes de nuestro estudio son haber podido demostrar que el uso de la serología de la transglutaminasa y los péptidos de gliadina deaminados mejora las tasas de detección de la enfermedad celíaca, y que el uso de los test genéticos en los pacientes con serología positiva evitaría las gastroscopias en aquellos con resultados genéticos negativos", resumió Anderson.
El doctor Joseph Murray, de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, y que no participó del estudio, opinó que "la mejor manera de identificar a estos pacientes en la comunidad es utilizar primero la prueba de transglutaminasa tisular IgA y, luego, confirmar el resultado con la prueba de EMA".
"No estoy tan seguro de que el HLA sume algo a un doble positivo", añadió Murray.


FUENTE: BMC Medicine, 2013
Reuters Health
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Enfermedad celíaca
Genes y terapia genética

Uso de historias clínicas electrónicas reduciría hospitalizaciones: MedlinePlus

Posted: 15 Sep 2013 06:39 AM PDT

Uso de historias clínicas electrónicas reduciría hospitalizaciones: MedlinePlus


 






Uso de historias clínicas electrónicas reduciría hospitalizaciones





Traducido del inglés: jueves, 12 de septiembre, 2013




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Por Genevra Pittman
NUEVA YORK (Reuters Health) - Reemplazar las historias clínicas de papel por su versión electrónica en los hospitales "reduce modestamente" la cantidad de diabéticos que concurren a las salas de ER o son hospitalizados.
Un equipo halló que las consultas de emergencia y las internaciones disminuyeron un 5-6 por ciento con el uso de las historias clínicas computarizadas, aunque no varió la frecuencia de las consultas generales.
El Gobierno de Estados Unidos destinó 30.000 millones de dólares para la implementación de las historias clínicas electrónicas o HCE en los consultorios y los sistemas de salud del país.
"Desde hace mucho tiempo promovemos la capacidad del sistema de mejorar la forma en que atendemos a los pacientes y esperábamos que pudiera aumentar la calidad de la atención para tener pacientes más saludables", dijo Mary Reed, de la División de Investigación de Kaiser Permanente, Oakland, California.
Pero no había demasiada evidencia de que eso pudiera ocurrir, aclaró Reed.
Con su equipo estudió a 170.000 personas con diabetes tratadas en clínicas asociadas al sistema de salud de Kaiser Permanente en Carolina del Norte. Esas clínicas migraron al sistema electrónico entre el 2005 y 2008.
Tras considerar el avance de la atención de la diabetes y las diferencias entre los pacientes en el tiempo, los autores detectaron que el uso anual de las salas de ER pasó de 519 consultas por cada 1000 diabéticos a 490 consultas por cada 1000 pacientes con la implementación de las historias clínicas electrónicas.
También disminuyeron las hospitalizaciones: de 252 a 239 por cada 1000 pacientes después de la transición.
"Esas variaciones nos sorprendieron gratamente", dijo Reed, que atribuyó la diferencia a una mejor atención de distintas enfermedades, no sólo la diabetes.
Aun así, antes y después de la digitalización de las historias clínicas, los pacientes realizaban unas seis consultas médicas por año. Tampoco varió la frecuencia de las exacerbaciones de la diabetes ni de las enfermedades cardiovasculares, según publica el equipo en Journal of the American Medical Association.
"Como país, estamos invirtiendo significativamente en las HCE", sostuvo la doctora Rainu Kaushal, directora del Centro de Informática y Políticas de Atención de la Salud de Weill Cornell Medical College, Nueva York. "Este estudio nos proporciona la primera evidencia de que la inversión es prudente".
Pero Kaushal, que no participó del estudio, opinó que las historias clínicas computarizadas son apenas una parte de un modelo más grande, que impulsa la coordinación de la atención y una reforma de los pagos, por ejemplo, que influiría en los resultados obtenidos.
"Una HCE es una herramienta crítica de infraestructura para modificar la atención de los pacientes, pero es una sola de un conjunto que debe aplicarse", destacó. "Cuando se unen todas esas piezas (...) comienzan a verse algunos cambios significativos".


FUENTE: Journal of the American Medical Association, online 10 de septiembre del 2013.


Reuters Health



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Diabetes
Historia clínica

El riesgo de suicidio aumentaría en los adolescentes adoptados: MedlinePlus

Posted: 15 Sep 2013 06:38 AM PDT

El riesgo de suicidio aumentaría en los adolescentes adoptados: MedlinePlus

 

El riesgo de suicidio aumentaría en los adolescentes adoptados


Traducido del inglés: jueves, 12 de septiembre, 2013
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Por Kathryn Doyle
12 sep (Reuters) - Un estudio de Estados Unidos sugiere que los niños adoptados serían más propensos que sus hermanos no adoptados a intentar suicidarse.
Los autores instaron a los médicos a prestar atención a ciertas señales en sus pacientes adolescentes adoptados, aunque aclararon que los padres no deberían alarmarse con los resultados.
"Mientras que nuestro estudio sugiere que los hijos adoptados serían más susceptibles a intentar suicidarse, la mayoría de los participantes estaban bien ajustados psicológicamente", dijo la autora principal, Margaret Keyes, psicóloga de University of Minnesota, Minneapolis.
El suicidio es la tercera causa de muerte entre los 10 y 24 años, según estiman los CDC de Estados Unidos, donde cada año se suicidan 4600 adolescentes y muchos más lo intentan.
El equipo de Keyes publica en Pediatrics que un estudio previo de Suecia había demostrado que los niños adoptados de ese país eran más propensos que los niños no adoptados a intentar suicidarse, pero hasta ahora no existía un estudio similar en Estados Unidos.
Los autores analizaron la información de un estudio de University of Minnesota sobre 692 niños y adolescentes adoptados y 540 hermanos no adoptados de Minnesota.
Los participantes habían sido adoptados antes de los dos años de edad, convivían con un hermano adolescente no relacionado biológicamente y tenían entre 11 y 21 años durante el estudio. Casi tres cuartos habían nacido en el exterior, principalmente en Corea del Sur. El 60 por ciento era mujer.
Al inicio del estudio y a los tres años, los padres y los adolescentes respondieron si alguno de los menores había intentado suicidarse. En los tres años que duró el estudio, las respuestas de los padres revelaron que 56 participantes habían intentado suicidarse por lo menos una vez. Cuarenta y siete de esos menores eran adoptados.
Al considerar conductas autoagresivas previas, el equipo estimó que los adolescentes adoptados eran 3,7 veces más propensos que el resto de los participantes a intentar suicidarse. Ese aumento se mantuvo tras tener en cuenta otros factores asociados con el pensamiento o la conducta suicida, como el consumo de drogas, la depresión, los problemas escolares y las alteraciones de la personalidad, como la alienación y la impulsividad.
Aunque este estudio no explica la causa de ese aumento del riesgo en los niños adoptados, el equipo recuerda que estudios previos habían apuntado a ciertas cargas en esa población infantil. En el estudio de Suecia, por ejemplo, los autores habían observado que el consumo de drogas, la conducta suicida y las enfermedades mentales de los padres biológicos de los niños adoptados en ese país explicaban un tercio de ese aumento del riesgo en los niños.
En los niños adoptados de otros países, para el equipo de Keyes podría ser que la pérdida de la identidad cultural y experiencias de discriminación étnica les sumen aún más presiones.
FUENTE: Pediatrics, online 9 de septiembre del 2013.
Reuters Health
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